鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后履行公共衛(wèi)生職能的探索

目錄/提綱：……
一、農(nóng)村公共衛(wèi)生職能：
二、改制后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生職能現(xiàn)狀
一是改制后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)親自分管防保工作
二是防保組房屋設(shè)置相對(duì)獨(dú)立，功能分區(qū)合理，能夠滿(mǎn)足日常工作的需要
三是制度健全，人員職責(zé)明確
三、存在問(wèn)題
一是學(xué)歷層次低
二是專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理
三是防保工作人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重
四是防保組工作人員的協(xié)調(diào)意識(shí)、全局意識(shí)不強(qiáng)
四、工作措施
一是嚴(yán)格防保人員的準(zhǔn)入
二是高標(biāo)準(zhǔn)選拔防保組長(zhǎng)
三是加大對(duì)在職防保人員的培訓(xùn)
四是適當(dāng)實(shí)行激勵(lì)機(jī)制
五是及時(shí)充實(shí)和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
……

　　農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是我國(guó)公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，在提高農(nóng)村人民健康水平，預(yù)防傳染病的傳播，宣傳普及公共衛(wèi)生知識(shí)等方面都發(fā)揮著不可替代的作用。但是，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展中也面臨著許多迫切需要解決的問(wèn)題。特別是我區(qū)實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)權(quán)有償出讓后，如何堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，按照“三個(gè)確保”的要求，加快農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實(shí)做到社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益協(xié)調(diào)發(fā)展，已成為衛(wèi)生行政主管部門(mén)亟待研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。為此，我們對(duì)目前已改制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能履行情況進(jìn)行了調(diào)研。
　　一、農(nóng)村公共衛(wèi)生職能：
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生職能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。必須堅(jiān)持預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，向農(nóng)村居民提供包括預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)在內(nèi)的綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
　�、敝朴啽距l(xiāng)鎮(zhèn)的初級(jí)衛(wèi)生保健的具體規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，定期進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。做好農(nóng)村合作醫(yī)療的推行、村衛(wèi)生室的管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。
　　⒉采取多種形式，開(kāi)展健康教育，針對(duì)危害社區(qū)人群健康的因素，對(duì)廣大
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略723字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
成合作醫(yī)療的推行。目前，泰東、九龍、塘灣三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作已步入正常運(yùn)行軌道。**年全區(qū)合作醫(yī)療參保率達(dá)到。合作醫(yī)療資金的使用和管理也較改制前更加規(guī)范、透明、公開(kāi)化。
　�、持行男l(wèi)生室房屋建設(shè)到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理模式更新。全區(qū)規(guī)劃建設(shè)的個(gè)中心衛(wèi)生室已全部建設(shè)到位，房屋條件基本達(dá)到五室分開(kāi)。特別是九龍鎮(zhèn)率先實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，統(tǒng)一中心衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“六統(tǒng)一”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式。經(jīng)營(yíng)者十分注重對(duì)鄉(xiāng)村保健醫(yī)生的準(zhǔn)入，新進(jìn)人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師才能進(jìn)入鄉(xiāng)村保健醫(yī)生隊(duì)伍。
　　⒋各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展有序。傳染病防治工作得到進(jìn)一步鞏固。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均實(shí)施了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。計(jì)劃免疫工作水平明顯提高，四苗覆蓋率％。在做好計(jì)劃免疫接種的同時(shí)，積極推廣計(jì)劃外疫苗的接種，對(duì)防止疫情發(fā)生，保障幼兒及學(xué)生身體健康起到了良好的作用。加強(qiáng)督查，衛(wèi)生監(jiān)督管理水平逐年提高。較好地完成了中小學(xué)生健康體檢，建立健全了學(xué)校衛(wèi)生檔案。加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院的長(zhǎng)效管理，著力抓好產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)，努力降低剖宮產(chǎn)率和催產(chǎn)素使用率。積極開(kāi)展新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查，篩查率達(dá)％。將孕婦尿碘檢測(cè)納入圍產(chǎn)期保健，并將嬰幼兒尿碘檢測(cè)與新生兒計(jì)免保償建卡有機(jī)結(jié)合。
　　三、存在問(wèn)題
　�、狈酪吖ぷ魅藛T業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。一是學(xué)歷層次低。無(wú)論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組人員還是鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷太低，在一定程度上制約著防保工作的質(zhì)量。以*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，共有人員**人，其中大專(zhuān)畢業(yè)*人、占**；中專(zhuān)畢業(yè)**人、占**；其余均為中專(zhuān)以下學(xué)歷。二是專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。在具有學(xué)歷的業(yè)務(wù)人員中，公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人數(shù)很少。工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力不夠。缺少能主動(dòng)應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)等相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、預(yù)測(cè)及效果評(píng)價(jià)的人才。三是防保工作人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重。有的一身兼三、四職，嚴(yán)重影響工作的開(kāi)展。四是防保組工作人員的協(xié)調(diào)意識(shí)、全局意識(shí)不強(qiáng)。往往都是將一項(xiàng)或一項(xiàng)以上預(yù)防保健業(yè)務(wù)落實(shí)到某個(gè)工作人員，負(fù)責(zé)這項(xiàng)預(yù)防保健業(yè)務(wù)的人員基本上就是獨(dú)自做這項(xiàng)工作。而預(yù)防保健工作任務(wù)往往具有較強(qiáng)的季節(jié)性，所以造成閑時(shí)無(wú)事做，忙時(shí)亂應(yīng)付，資源配置不合理的現(xiàn)象。
　�、仓行男l(wèi)生室內(nèi)部管理松散。普遍存在室內(nèi)衛(wèi)生狀況差、消毒隔離不規(guī)范、軟件資料不健全、人員管理不到位的情況。衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村保健醫(yī)生的制約機(jī)制未能完全發(fā)揮作用，醫(yī)療事故隱患較多。另一方面，鄉(xiāng)村保健醫(yī)生的工作積極性不高，主觀能動(dòng)性不夠，對(duì)防保的相關(guān)工作疲于應(yīng)付。
　�、巢糠謽I(yè)務(wù)工作質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院側(cè)重醫(yī)療服務(wù)，側(cè)重業(yè)務(wù)收入的增加，從而有可能忽視承擔(dān)公共衛(wèi)生管理、初級(jí)衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督等職能，導(dǎo)致公共衛(wèi)生職能的落實(shí)不到位。由于農(nóng)村婦幼保健、計(jì)劃免疫為有償服務(wù)，對(duì)改制衛(wèi)生院來(lái)講是一個(gè)不可或缺的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，所以這兩項(xiàng)工作基本能得到落實(shí)，但對(duì)農(nóng)村其他公共衛(wèi)生防保職能，如：傳染病的防治、農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)管理、農(nóng)民的健康教育工作，雖然政府給予一定的財(cái)政補(bǔ)助，但這些工作既需要經(jīng)營(yíng)者投入人力、財(cái)力，又不會(huì)產(chǎn)生任何自身經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)營(yíng)者大多只是受轉(zhuǎn)讓協(xié)議的約束而被動(dòng)應(yīng)付，缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性。
　　四、工作措施
　�、备母锕残l(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制。公共衛(wèi)生工作是社會(huì)公益性事業(yè)，它的受益方是整個(gè)社會(huì)，政府應(yīng)該給予財(cái)政補(bǔ)償。我們認(rèn)為，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)政府應(yīng)加大公共衛(wèi)生投入，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)提供充足的財(cái)政支持。合理解決公共衛(wèi)生與預(yù)防保健的補(bǔ)償機(jī)制，從法律和政策上保證在有限的農(nóng)村衛(wèi)生投入中，多切一塊“蛋糕”給預(yù)防。政府可以按照項(xiàng)目管理的模式，對(duì)公共衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生）下達(dá)各項(xiàng)工作目標(biāo)、要求，確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)效果評(píng)估后進(jìn)行補(bǔ)償兌付。這樣，既能保證公共衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)及時(shí)得到補(bǔ) ……（未完，全文共4022字，當(dāng)前僅顯示2032字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后履行公共衛(wèi)生職能的探索》）