鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評存在問題反饋

目錄/提綱：……
一、標準把握需要進一步學習、提高
二、所有材料，醫(yī)院應統(tǒng)一打印格式
三、制度修訂，要按照國家、省相關文件要求以及評審指南進行修訂，制度修訂應符合程序
七、保護患者合法權(quán)益，在藥劑科設置咨詢窗口，指導患者合理用藥
八、雙向轉(zhuǎn)診，確定可運行的流程，有登記、有分析，體現(xiàn)逐漸上升趨勢
九、要規(guī)范設置導診臺，提供可行的便民服務
十、住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，要制定工作流程，轉(zhuǎn)科要有登記本

十一、相關組織等的紅頭文件、會議等資料未及時更新
十四、藥事管理缺少明確的主管部門和責任人，各工作小組如：處方點評、特殊管理藥品、藥品不良反應小組缺少組織體系建設，具體開展工作沒有記錄
十五、充分利用現(xiàn)已更新的“藥品采購平臺”為村衛(wèi)生室用藥采購服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有權(quán)限為轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室授權(quán)制定藥品采購計劃，方便衛(wèi)生室和供貨單位
一、醫(yī)療組：
1、醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進
3、POCT（即時檢驗）血糖室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范
4、部分材料未延續(xù)
5、進一步提高急診急救技能
二、護理組：
1、部分制度修訂不夠完善制度與實際落實不一致
2、住院病人跌倒、壓瘡評估不規(guī)范，評估量表建議更新
3、部分條款，尤其核心條款和A條款理解不透徹，資料不全
4、臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間與實際不符
三、院感組：
1、手衛(wèi)生制度更新不及時
2、無手衛(wèi)生設施清單
3、無應急演練資料
四、財務組：
1、近期支撐材……
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評存在問題反饋

共性問題：
一、標準把握需要進一步學習、提高。醫(yī)院應成立評審組織，有專人具體負責，各條款進行分工，各負其責。醫(yī)院評審辦公室要進行條款自評匯總，根據(jù)醫(yī)院申請的評審級別進行數(shù)據(jù)分析，關注短時間內(nèi)能提高易得分的條款，以免浪費時間，取得好的評審成績。A\B\C的占比要與醫(yī)院自身能力相對等，過高容易導致專家懷疑造假，從而加強條款審核，過低一旦有些條款被專家降低，將導致評審不能通過。
二、所有材料，醫(yī)院應統(tǒng)一打印格式。材料提供原始記錄，確保內(nèi)容真實性。材料應按照評審條目進行標識。建議檔案盒增加材料目錄，材料增加對應條款編號及符合標準（C、B、A）。
三、制度修
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護患者合法權(quán)益，在藥劑科設置咨詢窗口，指導患者合理用藥。完善入院談話，要有患者或者代理人簽字，關注診療替代方案，與患者及時溝通，體現(xiàn)患者知情權(quán)、選擇權(quán)。
八、雙向轉(zhuǎn)診，確定可運行的流程，有登記、有分析，體現(xiàn)逐漸上升趨勢。
九、要規(guī)范設置導診臺，提供可行的便民服務。
十、住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，要制定工作流程，轉(zhuǎn)科要有登記本。出院記錄要體現(xiàn)健康指導。
十一、相關組織等的紅頭文件、會議等資料未及時更新。
十二、處方點評、抗菌藥物相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計、合理用藥及藥品質(zhì)控都缺乏信息化支持，處方點評缺少對不合理處方的重點分析，住院患者抗菌藥物使用比率因缺少信息化支持無法獲得，諸如此類問題均造成支持材料無法抽取或抽取數(shù)據(jù)不能反映醫(yī)院真實情況。
十三、門診處方藥師簽名仍使用“2+2”模式，不能真實反映門診藥房的日常工作模式，容易造成調(diào)劑差錯，建議調(diào)整為“1+3”模式，規(guī)范門診藥房排班保障患者用藥安全。
十四、藥事管理缺少明確的主管部門和責任人，各工作小組如：處方點評、特殊管理藥品、藥品不良反應小組缺少組織體系建設，具體開展工作沒有記錄。
十五、充分利用現(xiàn)已更新的“藥品采購平臺”為村衛(wèi)生室用藥采購服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有權(quán)限為轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室授權(quán)制定藥品采購計劃，方便衛(wèi)生室和供貨單位。
各評級組對衛(wèi)生院存在問題反饋：
一、醫(yī)療組：
1、醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進。醫(yī)療技術(shù)準入及監(jiān)督管理相關制度不健全，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入相關程序不健全。
2、醫(yī)療技術(shù)管理制度，醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風險診療技術(shù)目錄，未落實非限制類醫(yī)療技術(shù)管理，未實行分級分類管理，未建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料。
3、POCT（即時檢驗）血糖室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范。
4、部分材料未延續(xù)。
5、進一步提高急診急救技能。
二、護理組：
1、部分制度修訂不夠完善；制度與實際落實不一致。
2、住院病人跌倒、壓瘡評估不規(guī)范，評估量表建議更新。無難免性壓瘡申報表。
3、部分條款，尤其核心條款和A條款理解不透徹，資料不全。
4、臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間與實際不符。（軟件問題）
三、院感組：
1、手衛(wèi)生制度更新不及時。
2、無手衛(wèi)生設施清單。
3、無應急演練資料。
4、重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素監(jiān)測計劃不全，無具體的控制措施，無信息核查機制。
四、財務組：
1、近期支撐材料需要充實。
2、材料需要層次分明，加強條理性。
3、分析層面的資料需要加深。 ……（未完，全文共2080字，當前僅顯示1322字，請閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評存在問題反饋》）