微創(chuàng)穿刺治療腦出血術(shù)后護理

　　微創(chuàng)穿刺治療腦出血術(shù)后護理
　　腦出血是臨床常見急病，病情危急，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點，應(yīng)積極的防止進一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，并做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我院微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺術(shù)治療腦出血取得較好的效果。
　　1、臨床資料
　　35例病人中，男20例，女15例，年齡52-86歲，平均65歲，有高血壓病史者30例，冠心病史者5例，伴有意識障礙者22例，伴有偏癱31例，失語12例，腦疝者5例。ct示幕上血腫30-50mll9例，50-80ml10例，80ml6例。l
　　2、手術(shù)方法
　　依據(jù)ct定位穿刺點，多選在血腫距離頭皮最近，避開大血管或重要功能區(qū)。血腫穿刺成功后，對血腫慢慢吸除，一般約占1/
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痛、惡心、眩暈，本組無此現(xiàn)象發(fā)生。
　　4.1.5 肢體運動功能的觀察。
　　4.2 引流管的護理
　　4.2.1 保持引流管通暢，妥善固定，遵醫(yī)囑保持一定高度，防止引流管扭曲、脫落或打折，及時清除管腔中的血凝塊和破碎組織。
　　4.2.2 嚴密觀察引流液的量、顏色、性狀，并做好記錄。每天更換引流袋，嚴格無菌操作，防止逆行感染。
　　4.2.3 保持穿刺處及敷料干燥無污染，每日用2%碘酒棉球離的或消毒穿刺點周圍及引流管處2次。
　　4.2.4 搬運病人時，應(yīng)先固定好穿刺針，暫時關(guān)閉引流管再搬運病人，避免顱內(nèi)壓波動，防止逆行感染和引流管脫落。
　　4.2.5 在夾管時，應(yīng)密切觀察病人意識變化，若出現(xiàn)意識障礙，煩燥不安，雙側(cè)瞳孔忽大忽小，以致不等大，血壓升高，呼吸緩慢不規(guī)則，應(yīng)立即開放封閉的引流管，同時采取相應(yīng)的搶救措施。
　　4.2.6 拔管前必須閉管24h，觀察無顱內(nèi)壓升高、無引流液排出，病情平穩(wěn)后再拔管，拔除引流管時應(yīng)適當(dāng)加壓包扎。
　　4.3 并發(fā)癥的預(yù)防和護理
　　4.3.1 肺部感染的預(yù)防和護理。保持呼吸道通暢，及時徹底吸出口腔及呼吸道分泌物，觀察痰液的性質(zhì)及量。定時翻身拍背，清醒病人鼓勵咳嗽、咳痰，定時霧化吸入，每日4次，氣管切開病人，定時氣管內(nèi)滴藥，嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑合理使用抗生素防止肺部感染。
　　4.3.2 應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防與護理。嚴密觀察病人腹部情況，注意病人大便的顏色、性狀，使用預(yù)防消化道出血的藥物，清醒病人及早給病人進食，昏迷病人留置胃管，定時胃管內(nèi)注入流質(zhì)，防止消化道粘膜的自身損傷，避免刺激性食物及生冷硬食物，有消化道出血者，立即停止進食或鼻飼，予生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服或胃管注入。
　　4.3.3 褥瘡的預(yù)防和護理。定時翻身，每2h一次，定時按摩、定時擦洗，保持床單平整、干燥、無渣屑，增強營養(yǎng)，昏迷病人使用氣墊床或墊氣圈的方法起到預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
　　4.3.4 預(yù)防泌尿感染。觀察尿液的顏色、量、氣味、比重，留置尿管的病人每日更換引流袋，保持外陰清潔，每天會陰護理2次，尿液有混濁、沉淀、結(jié)晶時每天膀胱沖洗2次，嚴格無菌操作，防止逆行感染，定時行尿常規(guī)檢查。
　　4.3.5 顱內(nèi)感染的預(yù)防與護理。室內(nèi)定時開窗通風(fēng)，每日紫外線消毒，盡量減少人員流動，操作時嚴格無菌操作，穿刺針一般放置3-7天。合理使用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染。
　　4.3.6 靜脈血栓的預(yù)防與護理。每日4次活動肢體，每次10-15min，昏迷病人被動活動肢體同時按摩四肢肌肉并定時翻身活動。
　　4.3.7 口腔感染與潰瘍。口腸護理每日2次，注意觀察口腔粘膜的變 ……（未完，全文共2258字，當(dāng)前僅顯示1436字，請閱讀下面提示信息。收藏《微創(chuàng)穿刺治療腦出血術(shù)后護理》）