醫(yī)院行政工作總結(jié)匯報材料

目錄/提綱：……
一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療水平
（一）嚴格準入，統(tǒng)一規(guī)范
（二）強化落實醫(yī)療核心制度，重點加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控
二、重視安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，構建平安醫(yī)院
（一）規(guī)范毒麻藥品管理
（二）完善醫(yī)療糾紛處理體系
三、創(chuàng)特色護理文化，穩(wěn)步提高護理質(zhì)量
（一）突出以人為本，加強護理文化建設，建立了我院護理服務理念、宗旨和目標
（二）重視護理基礎訓練，強化、完善護理培訓考核體系
四、著力解決老百姓“看病難、看病貴”問題
（一）改進服務，緩解“看病難”問題
（二）加強管理，緩解“看病貴”問題
五、高度重視臨床教學工作，教學成績?nèi)〉脤嵭?br>（一）順應學科發(fā)展要求，成立了醫(yī)學檢驗系
（三）規(guī)范教學管理，加強師資隊伍和“精品課程”建設
（五）積極探索教學手段、教學方法改革，全面推進素質(zhì)教育
（二）信息化、數(shù)字化建設全面加速
九、狠抓行業(yè)作風和精神文明建設，醫(yī)務人員和醫(yī)院的社會形象逐步提升
（二）定期開展義診活動，義務為“我的長征”護航
二、將“以病人為中心”的服務理念深入人心，構建和諧醫(yī)患關系
四、深化改革，加大基礎建設投入，加強數(shù)字化建設，以效率求質(zhì)量
一、管理意識、法律意識、服務意識、質(zhì)量意識有待進一步提高
二、制度執(zhí)行落實有些方面沒有到位，服務流程需進一步改革優(yōu)化
三、單病種管理尚需細化，新技術開展質(zhì)量及數(shù)量仍待加強
四、大的醫(yī)療糾紛仍時有發(fā)……

　　二00六年是我院發(fā)展史上一個具有里程碑意義的關鍵點,也是我院進行全面提速、奮力崛起的一個新起點，更是匯聚起每位職工的光芒鑄就的輝煌亮點！這一年，是我院“十一五”規(guī)劃的開局年，是深化落實“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，更是深化改革、加快發(fā)展、增進效益、提升核心競爭力的關鍵一年。這一年，我院以全區(qū)第三名、市第一名的成績通過了醫(yī)院管理年第一周期的驗收；這一年，我院內(nèi)科學、外科學通過了國務院學位委員會的嚴格評審，榮獲碩士授予權；這一年，以優(yōu)異成績通過了國家教育部對我院本科教學水平的評估，實現(xiàn)了臨床學院辦學層次、辦學水平歷史性的突破。
　　一年來，醫(yī)院全體干部職工在學院黨委、行政的正確領導下，以“三個代表”及十六屆四中、五中全會精神為指導，全面落實“以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)”的科學發(fā)展觀，堅持“服務態(tài)度第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、病人利益第一、醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨和以質(zhì)量求生存、以創(chuàng)新求發(fā)展、以安全求保障，以服務為宗旨的治院理念，緊緊圍繞年初制定的目標，以醫(yī)教研為中心，以本科教學水平評估為契機，以經(jīng)營管理為主題，以解決老百姓看病難看病貴為重點，弘揚桂醫(yī)精神，勇于開拓創(chuàng)新，通過強化內(nèi)部管理，加大基礎設施建設力度，增加高、新醫(yī)療設備投入，提高醫(yī)療技術水平，深化機制改革，加強行風建設，進一步增強
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略889字，正式會員可完整閱讀）……　
院出版的《診療常規(guī)》，以上版本均缺的，由科室制定本�？频摹霸\療常規(guī)”。
　　3.積極申報國家資格認證，為患者提供更規(guī)范的服務。今年4月輸血科hiv篩查實驗室通過了區(qū)疾控中心hiv確認實驗室的評審；10月皮膚科性病門診通過了自治區(qū)衛(wèi)生廳性病診療機構驗收考核；11月檢驗科也順利通過了臨床基因擴增檢驗實驗室驗收。hiv篩查實驗室、性病門診、臨床基因擴增檢驗實驗室均為桂北地區(qū)首家獲得資格認證的醫(yī)院，使我院在桂北地區(qū)進一步確立了領先的地位，也為桂北地區(qū)的廣大患者提供了更規(guī)范的醫(yī)療服務。
　　2005年我院6個臨床專業(yè)科室向“國家食品藥品監(jiān)督管理局”提交了“__醫(yī)學院附院藥物臨床試驗機構”的申請，有5個科室于今年6月獲得了正式批文，并在當年即承接藥物臨床試驗項目4項，其中1項已完成，該項工作受到了藥物臨床試驗合同研究組織（cro）的高度評價。藥物臨床試驗工作的開展，將對規(guī)范醫(yī)療行為，促進學科建設與發(fā)展起到良好的推動作用。
　　（二）強化落實醫(yī)療核心制度，重點加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。
　　為強化各級醫(yī)務人員對醫(yī)療管理核心制度的認識和執(zhí)行意識，醫(yī)院對全院醫(yī)務人員進行了“醫(yī)療管理核心制度”的考試，在不定期對各科質(zhì)量管理情況進行檢查時，隨機抽查在崗人員對首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、危重和疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度的了解情況，使醫(yī)院各項核心制度得到充分貫徹和落實。
　　充分發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)的作用，實施全過程、多層次的質(zhì)量監(jiān)控。由責任心強的高級職稱人員和德高望重的老專家組成醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，通過質(zhì)量查房和病例處方的點評，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，對存在問題在院會議和質(zhì)量通訊上進行通報；加強教育、培訓、考核，強化了醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，保證了醫(yī)療質(zhì)量；進一步規(guī)范和完善了質(zhì)控小組的工作流程和考核內(nèi)容，定期組織考核，保證了監(jiān)督效果。
　　二、重視安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，構建平安醫(yī)院。
　�。ㄒ唬┮�(guī)范毒麻藥品管理。
　　根據(jù)國務院新頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，重新修訂了我院《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》，結(jié)合我院具體情況制定了《麻醉藥品、第一類精神藥品病歷》及《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》，以制度建規(guī)范，用管理促落實。
　　（二）完善醫(yī)療糾紛處理體系。
　　1、修訂了《大額醫(yī)療費用征求患者同意制度》；在我院《醫(yī)療事故防范與處理預案》基礎上，組織設立了“__醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療管理風險基金”，以進一步強化全院醫(yī)務人員的質(zhì)量安全意識、醫(yī)患溝通服務意識。
　　2、完善糾紛處理程序，基本做到投訴有地點、處理有程序、結(jié)果有反饋、責任有落實。
　　對病員及家屬的書面材料投訴，醫(yī)務部接待辦經(jīng)調(diào)查后一般給予書面答復進行說明。對一些違反醫(yī)院規(guī)章制度，使醫(yī)院蒙受了經(jīng)濟或名譽損害以及造成不良影響的工作人員，根據(jù)相關規(guī)定進行處罰。同時，針對科室醫(yī)療過程中存在的醫(yī)療缺陷，接待辦人員與科室醫(yī)務人員一起進行討論分析，使醫(yī)務人員從中吸取教訓，增強醫(yī)療安全意識。通過處罰與教育相結(jié)合，達到了良好的效果。全年醫(yī)院共接待投訴112件，其中醫(yī)療投訴80件，與2005年相比減少了47件，下降了37%。
　　（三）加強急診重癥管理和建設，增強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急救援能力。
　　1、建立健全管理制度，制定了《關于急、危重癥病人搶救專項操作的管理規(guī)定》和《突發(fā)醫(yī)院感染事件應急處理預案》等。
　　2、完善了診療環(huán)節(jié)，建立起“急危重病人搶救記錄”及“搶救醫(yī)囑專用記錄表”，要求凡在急診科接診救治危重病人均要填寫“急危重病人搶救記錄”，一式2份，在急診科轉(zhuǎn)入病區(qū)或手術室的要將在急診科的搶救情況及治療情況記錄的復印件帶到轉(zhuǎn)入的科室，并附于病歷中，從環(huán)節(jié)上進一步規(guī)范了急診轉(zhuǎn)診流程，盡可能避免因交接環(huán)節(jié)的脫節(jié)而影響救治工作。
　　3、對急、危重病人始終堅持“時間就是生命”的原則，確保綠色通道的暢通，為病人搶救贏得更多時間。通過對急診工作加強管理，抓急救能力的提高，2006年我院先后成功救治了多例急診重型復合外傷病人和轉(zhuǎn)診的危重病人，特別是在對__市婦女兒童醫(yī)院一名生命垂危的產(chǎn)婦的救治過程中，我院挺身而出，調(diào)動各學科最強的技術力量，組成搶救小組，最終使病人轉(zhuǎn)危為安、康復出院，使__市今年孕產(chǎn)婦降消率為零的目標得以實現(xiàn)，受到了市衛(wèi)生局領導的高度贊揚。
　　在落實應急預案和傳染病救治方面，2006年8月神經(jīng)內(nèi)科對收治的一名疑似ⅱ型豬鏈球菌感染的病例，及時上報并啟動醫(yī)院的《人感染豬鏈球菌病防治應急預案》，經(jīng)專家組及時會診、救治和轉(zhuǎn)診，該患者最后確診為今年區(qū)首例人感染豬鏈球菌病病例。
　　正是我院對醫(yī)療安全和各類急救及應急預案工作的高度重 ……（未完，全文共9145字，當前僅顯示2498字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院行政工作總結(jié)匯報材料》）