醫(yī)院實施《2007年患者安全目標》的實踐

目錄/提綱：……
二、發(fā)揮各職能科的團結協(xié)作、主動性
五、建立有效的獎罰規(guī)則
六、質量安全考核以過程事前考核為主，事后評價指標為副的質量考核體系
七、醫(yī)院所有文字記錄資料記錄本改變過去科室各行其實，文字記錄不規(guī)范的資料
八、醫(yī)院采取安全措施具體
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　　2006年11月中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了《2007年患者安全目標》,旨在指導醫(yī)院管理者如何將工作重點從基礎建設、購置大型設備等軌道中脫離出來,加強醫(yī)院的管理,強化醫(yī)院真正實現以人為本的醫(yī)療服務思想，建立和諧的醫(yī)患管理體系。我院繼續(xù)貫徹管理年活動方案為契機,以保障患者醫(yī)療安全為中心的醫(yī)院管理措施。
　　一、《2007年患者安全目標》作為醫(yī)院2007年工作計劃的重點內容之一，要求組織全院學習討論，并制定詳細的實施方案和措施。醫(yī)院管理者和主要的決策者對醫(yī)院安全的目標重視和認識，決定了醫(yī)院是否實現以病人為中心的醫(yī)療服務的原動力。發(fā)揮醫(yī)院管理層的集體智慧，根據醫(yī)院實際分配到各職能科每天下科室檢查對發(fā)現的問題如何處理提出規(guī)范性意見。
　　二、發(fā)揮各職能科的團結協(xié)作、主動性。由質量控制辦牽頭所有職能科參加的科室考核小組進行考核檢查。檢查的結果必須與考核細則的制定進行分值化。分值與科室的譏笑工資掛鉤。重點強調的是相當
……（新文秘網http://120pk.cn省略647字，正式會員可完整閱讀）……　
后評價指標為副的質量考核體系。職能科每天下午下科室動態(tài)考核監(jiān)督，自己能夠解決的問題現場解決，需要醫(yī)院上級管理者需要解決的次日必須立即上報。將所有問題解決在萌芽狀態(tài)。
　　七、醫(yī)院所有文字記錄資料記錄本改變過去科室各行其實，文字記錄不規(guī)范的資料
　　八、醫(yī)院采取安全措施具體
　　1、在患者處于醫(yī)療的每個環(huán)節(jié)提高對患者識別的準確性，特別是在對患者抽血、給藥、輸血時同時復核兩種以上的識別方法。
　　1.1、抽血時核對檢驗申請單與患者的姓名、床號、和窗頭卡信息一致后抽血，試管備用聯(lián)編號必須貼在檢驗申請單上，按檢驗科不同的時間要求送檢驗科,護工必須建立完整詳細的標本接送登記，檢驗科人員必須按照科室質量標準做到檢查及時、報告發(fā)放準確（核對姓名、年齡、床號），對所有檢驗報告單必須建立核對制度。建立標本抽、存、送、接，檢、報告的標準程序。
　　1.2、取藥時與醫(yī)囑申請單核對，患者送口服藥嚴格執(zhí)行“三查七對”；治療室對患者配置輸液和使用輸液時必須作到輸液卡必須先寫后配置的程序。病區(qū)輸液時必須核對輸液卡和病人床號、姓名(2月內一科出現患者藥品交錯輸入后產生的不良反應更證明)；口服藥必須作到兩個核對：核對服藥單與口服藥的一致性，核對病人床號、姓名。
　　1.3、輸血程序：科室必須嚴格控制血液的使用，必須有申請表后護士才能抽血，血液交叉配血單必須填寫清楚完整，護士必須堅持無配血申請單就不能抽血。血液標本到輸血室時必須建立完善的配血標準。
　　1.4、醫(yī)院建立詳細的手術分級管理制度（由醫(yī)務科完成），二、三類手術必須由手術者與患者溝通2次以上，并建立談話記錄，手術同意書由手術者親自與患者交流并簽字確認，重大手術必須由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽字確認，并強化醫(yī)院重大手術審批制度,發(fā)現1一例按照醫(yī)院將法條例執(zhí)行。
　　1.5危重患者在急診科與臨床科建立詳細的交接登記手續(xù)；手術病人與臨床科建立詳細的交接手續(xù)，文件記錄規(guī)范（我院建立危重病人轉診記錄，記錄病人的交接過程）。
　　1.6 產房產后的病人必須由產房醫(yī)師和病區(qū)醫(yī)生建立交接手續(xù)或產后患者必須由醫(yī)生即時見面制度（婦產科建立交接手續(xù)，并對隨訪病人的結果納入考核記錄）。
　　1.7 定做使用“腕帶”的識別標識制度（對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的人）和腕帶表示放在急診科和外科系統(tǒng)。
　　2、提高病房與門診用藥的安全性：
　　2.1病房藥柜內的藥品必須由專人保管、養(yǎng)護；對麻醉藥品、毒性藥品建立嚴格的交接班制度。每月藥劑科專人對藥品有效期檢查；護理部每月質量考核時重點檢查急救藥品的數量等養(yǎng)護記錄。
　　2.2病區(qū)高危藥品不得與普通藥品混放，氯化鉀、肌肉松弛劑、抗癌藥單獨存放有醒目的標志（由護理部制定統(tǒng)一的標準）。
　　2.3門診藥房、病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥、與外用藥嚴格分開放置。
　　2.4主班護士所有處方或用藥醫(yī)囑（或處方）微機輸入時必須按照醫(yī)囑執(zhí)行，然后核對護士再進行核對，核對是執(zhí)行制度而不是走過場，非危重病人的臨時醫(yī)囑必須有文字醫(yī)囑執(zhí)行；對危重病人的口頭醫(yī)囑，護士口頭必須背述一次，醫(yī)生回答“正確”。
　　2.5執(zhí)行注射藥的醫(yī)囑時注意藥物的配伍禁忌，特別注意觀察抗生素、中藥注射液、抗癌藥的兩批藥品連續(xù)靜脈注射時在輸液管中的變化，確定第二批藥品完全進入，交代患者注意事項后方可離開。
　　2.6對建立重點藥物用 ……（未完，全文共5171字，當前僅顯示1815字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院實施《2007年患者安全目標》的實踐》）