老年人跌到的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防跌到的護(hù)理

　　【摘要】 為使更多的同仁對(duì)引起老年人跌倒的原因及預(yù)防措施有全面的了解，講述了老年人跌倒的相關(guān)因素，對(duì)有效地預(yù)防老年人跌倒，提高老年人生活質(zhì)量有重要意義。分析老年人跌倒的危險(xiǎn)因素,為制定預(yù)防老年人跌倒的干預(yù)措施提供依據(jù)。老年人跌倒年發(fā)生率為34%,且隨著年齡的增高而上升;64.4%跌倒發(fā)生在室內(nèi),主要是由腿腳無力和障礙物絆倒所致,跌倒造成的損傷主要有軟組織損傷(75%)、骨折(25%),老年人跌倒是生理和心理狀況、疾病、藥物和生活環(huán)境等諸多因素交互作用的結(jié)果。結(jié)論:預(yù)防老年人跌倒建議采取包括安全教育、疾病治療、用藥指導(dǎo)、環(huán)境改造、體育鍛煉等多元化的綜
　　跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。中國(guó)在1999年10月進(jìn)入了老齡化社會(huì),老年人口絕對(duì)數(shù)世界第一[1]。老年人跌倒的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而上升,每年約有30%～40%老年人發(fā)生跌倒,跌倒可導(dǎo)致心理創(chuàng)傷、骨質(zhì)、軟組織損傷等嚴(yán)重后果,影響老年人。跌倒是指平地行走或從稍高處摔倒在地[2]。65歲以上老年人每年約1/3的人跌倒1次或多次，并隨著年齡增長(zhǎng)而增加，造成嚴(yán)重?fù)p傷，降低老年人活動(dòng)能力并可導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙或社會(huì)后果，嚴(yán)重影響老年人的
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略818字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
減弱，移動(dòng)功能下降，易引起跌倒。lord[8]研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌和小腿肌群力量反應(yīng)時(shí)與步態(tài)顯著相關(guān)。步態(tài)特征(步高、步長(zhǎng)、連續(xù)性、直線性、平穩(wěn)性等)與老年人跌倒的危險(xiǎn)聯(lián)系在一起，跌倒與未跌倒過的老年人其步態(tài)明顯不同，步態(tài)和平衡紊亂者跌倒的危險(xiǎn)性增加3倍;下肢虛弱在老年人中非常普遍，是跌倒的常見原因，其危險(xiǎn)性可增加5倍[4]。
　　12疾病因素
　　急、慢性疾病的病理性改變可影響感覺輸入，中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調(diào)。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、癡呆、體位性低血壓和貧血史都與跌倒相關(guān);骨質(zhì)疏松癥、帕金森病、外周神經(jīng)病、腦水腫等也是老年人跌倒的常見潛在原因。kerber[9]指出，老年人跌倒與腳的運(yùn)動(dòng)損傷引起平衡、步態(tài)和移動(dòng)的功能不良相關(guān)，運(yùn)動(dòng)器官的畸形，使平衡下降而易導(dǎo)致跌倒。跌倒也是許多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和發(fā)熱的非特異性表現(xiàn)，癲、頸椎病和心源性暈厥等慢性病急性發(fā)作也常引起跌倒。有研究指出，跌倒與周圍神經(jīng)病變(pn)明顯相關(guān)[10]。據(jù)調(diào)查，約有83.12%的老年人患有各種慢性病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.04%。研究指出，老年人患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)越大[11]。
　　13藥物因素
　　老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發(fā)生不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜、催眠藥，抗精神病藥，抗高血壓藥，治療糖尿病的藥物，抗心律不齊藥，瀉藥，肌肉松弛藥，血管擴(kuò)張以及任何影響人體平衡的藥物，均易引起跌倒。這些藥物使反應(yīng)減退或削弱認(rèn)知能力，使意識(shí)錯(cuò)亂等，增加老年人跌倒的危險(xiǎn)性。其中服抗高血壓藥對(duì)跌到的危險(xiǎn)較大，接受高血壓治療的病人發(fā)生低血壓概率是其他人的2倍[11,12]。有研究發(fā)現(xiàn)，健康老年人服用鎮(zhèn)定藥(咪達(dá)唑侖)105 min后才可重新獲得姿態(tài)的穩(wěn)定性[7]�？梢姺每咕癫☆愃幬锓糜绊懭说钠胶�，易導(dǎo)致跌倒。大量或多種藥物混雜作用可增加跌倒的危險(xiǎn)性，并隨服藥的種類呈指數(shù)增長(zhǎng)。
　　14年齡、性別及社會(huì)心理因素
　　女性跌倒的機(jī)率約為男性的2倍[4,11]，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒。獨(dú)居、獨(dú)處是跌倒的社會(huì)因素，平衡信心和跌倒時(shí)的情緒也是影響跌倒的重要心理因素，害怕跌倒的心理可限制老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高;沮喪和焦慮心理可削減老年人對(duì)自己、環(huán)境和其他人的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況，從而增加跌倒的機(jī)會(huì)。
　　15環(huán)境因素
　　環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)[13]。包括老年人周圍環(huán)境危險(xiǎn)、無序和老年人能否適應(yīng)環(huán)境等。老年人的生活安全由其生活方式和生活環(huán)境因素所決定，周圍環(huán)境較差和個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力下降，可引起老年人跌倒次數(shù)增加。如路面不平和照明不足是公共場(chǎng)所跌倒的常見原因;室內(nèi)不良的環(huán)境也是導(dǎo)致老年人跌倒的危險(xiǎn)因素。室內(nèi)各場(chǎng)所發(fā)生跌倒的概率不同，1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次為門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等[13]。浴室也是跌倒最危險(xiǎn)的室內(nèi)場(chǎng)所。常見危險(xiǎn)因素：過強(qiáng)、過暗的燈光，光滑的地面，松脫的毛毯，不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施，過道有障礙物，浴室或樓梯缺少扶手，沙發(fā)過于凹陷或過于松軟，臥室里家具擺放不當(dāng)，鞋子、衣褲過長(zhǎng)或過大等均易引起跌倒。
　　2預(yù)防護(hù)理
　　制定老年人跌倒預(yù)防措施的目的是降低跌倒的危險(xiǎn)性，而不影響老年人的活動(dòng)及生活質(zhì)量。老年人跌倒常為多因素作用的結(jié)果，應(yīng)從多方面預(yù)防。
　　21安全評(píng)估
　　對(duì)老年人進(jìn)行站立和行走測(cè)試[14]，定量測(cè)定步態(tài)失衡[15]，測(cè)試其靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡力，以評(píng)估老年人引起跌倒的自身原因。通過止步交談現(xiàn)象的觀察，平衡功能的評(píng)測(cè)及跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)等[16]多危險(xiǎn)因素檢查，篩選易跌倒高危人群。對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的老年人，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。
　　22從病因入手預(yù)防老年人跌倒
　　221預(yù)防生理因素所致跌倒：對(duì)于高危人群，日�；顒�(dòng)如起床、散步、入廁及洗澡等隨時(shí)有人照顧，以防跌倒。視力、聽力差的老年人外出一定要有人陪同，有視網(wǎng)膜病和白內(nèi)障要及時(shí)治療;眼鏡度數(shù)一定要合適，在冬天勿使圍巾遮蓋眼、耳，避免平衡失調(diào)引起跌倒的危險(xiǎn)增加。加強(qiáng)平衡訓(xùn)練可減少跌倒的發(fā)生概率。對(duì) ……（未完，全文共4547字，當(dāng)前僅顯示2296字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《老年人跌到的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防跌到的護(hù)理》）