農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械日常監(jiān)管的幾點(diǎn)思考

目錄/提綱：……
一、現(xiàn)狀及成因
（一）在使用藥品、醫(yī)療器械方面存在的共性問題
1、購進(jìn)渠道雖已規(guī)范，但仍出現(xiàn)違規(guī)購藥現(xiàn)象
一是從合法批發(fā)企業(yè)購貨占80%
二是從零售藥店購藥占10%
三是從個體游醫(yī)藥販?zhǔn)种匈I藥占10%
2、未建立完整的合法供貨企業(yè)資質(zhì)檔案
（二）在使用藥品方面存在的個性問題
（三）在使用醫(yī)療器械方面存在的個性問題
2、醫(yī)療器械使用后處理不規(guī)范
二、對策及思考
（一）要與社會主義新農(nóng)村建設(shè)有機(jī)結(jié)合
一要加強(qiáng)培訓(xùn)
二要加強(qiáng)宣傳
三是要加強(qiáng)扶助
四要加強(qiáng)監(jiān)督
（二）要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)相結(jié)合
（三）要與農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)與供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相結(jié)合
一要加強(qiáng)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
二要提高供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理
（四）要與“規(guī)范化”藥房建設(shè)相結(jié)合
……
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械日常監(jiān)管的幾點(diǎn)思考

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械監(jiān)管是藥監(jiān)部門日常監(jiān)管的重要組成部分，是保障廣大農(nóng)村群眾用藥安全的一個重要環(huán)節(jié)。而在監(jiān)管實(shí)踐中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理十分薄弱，藥品抽驗(yàn)不合格率明顯高于城區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)，而且相對也是假劣藥品的多發(fā)區(qū)，是藥監(jiān)部門日常工作的重點(diǎn)。筆者根據(jù)日常監(jiān)管工作實(shí)踐，結(jié)合**區(qū)實(shí)際，談幾點(diǎn)思考。

一、現(xiàn)狀及成因

**區(qū)轄12鎮(zhèn)、14鄉(xiāng)、3個街道辦事處，人口8７萬人，轄區(qū)內(nèi)有市級醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)2家，區(qū)級醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)6家，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)街）衛(wèi)生院28家、個體診所（含口腔診所）135家、村級衛(wèi)生站403家，主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的集市和人口較密集的村。

　　市區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥械使用的管理比較規(guī)范，用藥水平也較高，有專門的藥學(xué)技術(shù)人員對藥品質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，建立了藥品管理制度，能按要求進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)和貯存。而農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是村級衛(wèi)生站基本上都沒有專門的藥學(xué)人員管理藥品，使用的藥品、醫(yī)療器械的水平比較低。通過調(diào)查，目前轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在
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們所做的購進(jìn)驗(yàn)收記錄毫無意義。

　　4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施較差。大部分村級衛(wèi)生站藥房與設(shè)備設(shè)施及其簡陋，根本不具備藥械必要儲存條件，無藥械專用庫房，藥械混儲現(xiàn)象較普遍，無通風(fēng)、防潮、溫控、貨架等基本設(shè)施，衛(wèi)生條件較差，有的墻面表層已經(jīng)脫落，墻面上布滿霉點(diǎn)和下雨時漏雨留下的痕跡；有的藥房光線暗，里面陰暗潮濕。大部分村級衛(wèi)生站還有出現(xiàn)診斷室、注射室、藥房三合一的現(xiàn)象。

　　5、從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員大都為1人，只有個別為2—3人，即使有多人也都為親屬關(guān)系。因此，在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一名工作人員自己既做醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士，同時還是藥品管理人員。95%以上均不屬專業(yè)人員，多數(shù)均未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，無法做到規(guī)范管理、規(guī)范用械，80%以上的從業(yè)人員對藥械法律法規(guī)和相關(guān)知識不熟悉，規(guī)范管理意識淡薄，從而導(dǎo)致管理制度不健全、不到位。

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　　1、藥品擺放不規(guī)范。大部分村級衛(wèi)生所站分類擺放意識差，處方藥品與非處方藥品、外用藥、口服藥、注射劑等藥品隨意混放一起，甚至將日常生活用品與藥品混擺一起，藥品包裝盒上滿是灰塵，冷藏設(shè)備與家庭食品混用。大部分村衛(wèi)生站將藥品直接堆放于床下及房屋空閑處，部分藥箱底受潮發(fā)霉；中藥貯存加工條件簡單，普遍用超市塑料袋盛裝中藥材和中藥飲片，缺乏中藥炮制加工和養(yǎng)護(hù)的必要設(shè)備，沒有烘干、熏蒸中藥材和中藥飲片的設(shè)備，沒有溫濕度計更談不上記錄。

　　2、處方管理不規(guī)范。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有8%的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑處方使用藥品。70%醫(yī)療機(jī)構(gòu)是給患者看過病后就銷售藥品，而不開具處方；22%醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不給患者看病直接銷售藥品。老百姓也不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生站當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣藥。

　�。ㄈ┰谑褂冕t(yī)療器械方面存在的個性問題

　　1、淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品普遍使用。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的大型、小型醫(yī)療器械登記備案情況看，有部分醫(yī)療器械在其外觀上無法看清型號規(guī)格、生產(chǎn)單位、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、批號等相關(guān)內(nèi)容。通過了解醫(yī)院負(fù)責(zé)人，這類醫(yī)療器械大部分是多年前國家、省扶貧救災(zāi)時劃撥的，無法查到資質(zhì)、證件，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)條件與實(shí)際情況，這些醫(yī)療器械仍在使用中。

2、醫(yī)療器械使用后處理不規(guī)范。不少村衛(wèi)生所站或個體診所既未按規(guī)定建立一次性使用無菌醫(yī)療器械用后銷毀制度，又未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行銷毀制度�，F(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)對使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械不毀形、不消毒處理、亂丟亂扔現(xiàn)象時有發(fā)生。即使銷毀的也采用的是焚燒方法，在毀形物較多的情況下，就存在焚燒不徹底情況（如針頭、調(diào)節(jié)器），為不法分子提供可趁之機(jī)。

　　二、對策及思考

　　由于種種原因，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理比較特殊，涉及地方政府和衛(wèi)生、藥監(jiān)等各部門，因此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械的監(jiān)管，需要衛(wèi)生、藥監(jiān)和相關(guān)部門相互配合，合理配置監(jiān)管資源，共同來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械行為。只有多方動員，采取多種形式，標(biāo)本兼治，才能取得較好的效果。

　　（一）要與社會主義新農(nóng)村建設(shè)有機(jī)結(jié)合。當(dāng)前，農(nóng)民因病致窮，因病返貧的現(xiàn)象還較突出。如果農(nóng)民的身體健康和生命權(quán)益得不到有效的保護(hù)，建設(shè)社會主義和諧社會就會變成一句空話。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，就要積極堅持“四個加強(qiáng)”。一要加強(qiáng)培訓(xùn)。針對農(nóng)村藥械人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低,用藥水平差這一問題,應(yīng)加大農(nóng)村藥學(xué)從業(yè)人員培訓(xùn)的力度,全面提高專業(yè)素質(zhì)、法律意識和藥學(xué)服務(wù)水平。藥監(jiān)與衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，采取多種形式，開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)，對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考試，對考試合格者頒發(fā)上崗證，對考試不合格者，建議調(diào) ……（未完，全文共3901字，當(dāng)前僅顯示1970字，請閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械日常監(jiān)管的幾點(diǎn)思考》）