縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革2009年—2011年三年實施方案

目錄/提綱：……
一、主要任務(wù)
（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（二）貫徹落實國家基本藥物制度
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（五）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革
二、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）加強協(xié)調(diào)配合
（三）提供財力保障
（四）做好宣傳引導(dǎo)
（五）先行試點逐步推開
（六）加大督促檢查
……
縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革2009年—2011年三年實施方案

根據(jù)《中共**州委 **州人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》（楚發(fā)〔2010〕3號）、《**州人民政府關(guān)于印發(fā)**州醫(yī)藥衛(wèi)生_改革3年實施方案（2009年—2011年）》（楚政通〔2010〕51號）精神，按照我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的總體部署和要求，為積極有序推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，制定本實施方案。

一、主要任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1. 擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。逐步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，基本醫(yī)療保險制度覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民。

（1）擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面。2009年，將現(xiàn)有國有、集體困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；虺擎�(zhèn)居民醫(yī)保。符合《中華人民共和國就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用由政府給予適當補貼。2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)達到9400人。

（2）全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。將困難企業(yè)在職職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)縣人民政府批準，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略911字，正式會員可完整閱讀）……　
全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，建立單位繳費費率浮動調(diào)整機制和統(tǒng)籌考核獎勵機制。

（2）建立完善基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機制。按照國家各類醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，加強對基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)。

（3）建立完善基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度、醫(yī)療保險政策落實督查評估制度和基金監(jiān)管制度，加強基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，基金收支和管理情況定期向社會公布。

4. 完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

（1）進一步建立完善以住院救助為主，門診救助為輔，便民、利民的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)體系，使困難群眾得到及時、有效地救助。

（2）在現(xiàn)有病種限制的基礎(chǔ)上，逐步增加慢、特、大病，以及家庭醫(yī)療費用支出過大，給生活造成較大困難的群眾給予救助，逐步擴大救助范圍。

（3）在取消起付線的基礎(chǔ)上，逐步提高救助封頂線，使困難群眾得到更多實惠。

（4）繼續(xù)做好城鄉(xiāng)困難群眾的參保、參合工作，使城鄉(xiāng)困難群眾得到實惠。

5. 提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。

（1）理順新農(nóng)合管理_，改善新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)條件，為提高醫(yī)療保障管理水平奠定基礎(chǔ)。按照縣編委文件（姚編發(fā)〔2007〕17號）落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合機構(gòu)、編制，配齊工作人員，財政部門按照縣人民政府的決定認真落實工作經(jīng)費，確保工作的正常運轉(zhuǎn)。

（2）健全基本醫(yī)療保障服務(wù)體系。逐步完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村三級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。執(zhí)行基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。繼續(xù)推進以“金保工程”為核心的勞動保障信息化建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保險管理服務(wù)信息化水平，2009年完成對全縣“兩定”機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算管理系統(tǒng)的升級改造工作，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與“兩定” 機構(gòu)信息系統(tǒng)實時聯(lián)網(wǎng)。建立、健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理制度，實施社會保障卡發(fā)行（換發(fā)）工作和參保人員異地就醫(yī)“一卡通”工程。2009年對城鎮(zhèn)居民發(fā)行全省州統(tǒng)一的社會保障卡，2010年對城鎮(zhèn)職工發(fā)行（換發(fā)）社會保障卡，在2002年醫(yī)保信息系統(tǒng)全縣聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，啟動參保人員省州內(nèi)異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與省州內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算。健全完善新農(nóng)合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的操作辦法，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

（3）創(chuàng)新醫(yī)療保障服務(wù)制度。研究探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的“一網(wǎng)通”基本醫(yī)療保障管理制度，逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。進一步完善新農(nóng)合 “門診費用總額預(yù)付包干制、住院分類分段床日包干制”，有效控制醫(yī)藥費用。

6. 建立完善基本醫(yī)療保障補充機制。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險、新農(nóng)合大病補充保險制度和公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險等補充保險機制，進一步解決城鎮(zhèn)各類參保人員按規(guī)定報銷后自付醫(yī)療費用仍然過高的問題，滿足人民群眾多樣化的健康需求。繼續(xù)抓好職工醫(yī)療互助活動，完善職工醫(yī)療互助資金管理。鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同人群要求的健康保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險等補充保險，解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）貫徹落實國家基本藥物制度

7. 認真貫徹落實國家和省關(guān)于建立基本藥物制度的實施意見、國家基本藥物目錄管理辦法及省州實施基本藥物制度有關(guān)要求，有序推進各項工作。

8. 逐步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品流通，發(fā)展集中統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，逐步取消藥品加成，實行零差率銷售。按照國家和省的基本藥物目錄與指導(dǎo)價格，全縣各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)藥品（除麻醉藥品、精神藥品、免疫計劃用疫苗、免費治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗瘧藥以及計劃生育避孕藥具等按照國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行外）實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，確�；舅幬锏墓⿷�(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部使用基本藥物，縣級醫(yī)療機構(gòu)按照省州的規(guī)定比例使用基本藥物。所有零售藥店均應(yīng)配備、銷售基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買藥物�；舅幬锬夸浫考{入基本醫(yī)療保險藥品目 ……（未完，全文共9367字，當前僅顯示2558字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革2009年—2011年三年實施方案》）