2011年市政協(xié)大會關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革調(diào)查思考的發(fā)言材料

目錄/提綱：……
一、藥品品種規(guī)格不全，部分招標品種不能保證配送，村衛(wèi)生服務(wù)室藥品零差率銷售難度大
二、人員不足，人才缺乏，醫(yī)務(wù)人員積極性下降
三、資金缺乏，債務(wù)難以化解，醫(yī)療機構(gòu)主動發(fā)展意識降低
一、提高認識，加快基層服務(wù)方式轉(zhuǎn)變
二、完善基本藥物制度，保障藥品零差率銷售
三、加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)能力
四、建立穩(wěn)定的投入機制，保障衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
……
完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

——我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查與思考

農(nóng)工黨**市委籌委會

自2010年元月份我市**縣、**區(qū)參加全省基層醫(yī)療衛(wèi)生_改革試點起，到去年9月份全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革全面鋪開，目前開局良好，進展順利�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理_和新的運行機制全面建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力有所增強，人民群眾從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到明顯實惠。但隨著管理_和人事、分配、藥物、保障五項改革的深入實施，又出現(xiàn)了新的問題：

一、藥品品種規(guī)格不全，部分招標品種不能保證配送，村衛(wèi)生服務(wù)室藥品零差率銷售難度大。此次醫(yī)改是以實行基本藥物零差率銷售為突破口，徹底改變“以藥
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考核力度不夠，個人收入差距不大，未能體現(xiàn)按工作業(yè)績?nèi)〕甑募顧C制。部分醫(yī)護人員以為重回到了“大鍋飯”，認為干好干壞一個樣，干多干少沒區(qū)別，工作積極性不高，不但不再為追求收入而超能力收治病人，甚至為減輕工作量，減少醫(yī)療風(fēng)險，對病人能推就推，加上基本藥物目錄的實行，有的病也確實無藥可用，從而出現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人大幅度減少，市縣大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象，造成了新的“看病難、看病貴”。

三、資金缺乏，債務(wù)難以化解，醫(yī)療機構(gòu)主動發(fā)展意識降低。新醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制發(fā)生重大變革，由原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”改為“核定任務(wù)，核定收支、績效考核補助”的財政補償機制，實行收支兩條線，在財政補助不能及時到位的情況下，醫(yī)院無法維持正常運轉(zhuǎn)。一般性的建設(shè)、維修資金數(shù)量少、難落實，醫(yī)療責(zé)任賠償無出處，改革前遺留的債務(wù)難化解，而改革后醫(yī)院將如何自我建設(shè)、自我發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)更是感到帳上無錢、手中無權(quán)、心中無數(shù)，缺乏自我發(fā)展的主動性。

為此建議：

一、提高認識，加快基層服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。深入宣傳醫(yī)療衛(wèi)生制度回歸公益性的必然趨勢和醫(yī)療衛(wèi)生_改革的重點和方向，積極引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)移工作重心，改變服務(wù)方式，把開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)放在首位；采取適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥物為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，廣泛開展常見病、多發(fā)病和慢性病的診療服務(wù)，方便群眾就近看病；組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，逐步推行在農(nóng)村開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，更好地滿足人民群眾的需求；鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過改變服務(wù)方式，提高服務(wù)能力，取得合理、規(guī)范、穩(wěn)定的收入；積極探索分級診療制度，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，使基層衛(wèi)生資源得以充分利用，切實緩解群眾“看病難、看病貴”。

二、完善基本藥物制度，保障藥品零差率銷售。加強對醫(yī)務(wù)人員目錄內(nèi)藥品使用知識的培訓(xùn)，減少媒體對非目錄藥品的商業(yè)宣傳，擴大目錄內(nèi)藥品公益性宣傳，廣泛開展用藥知識的科普教育，增強群眾對目錄內(nèi)藥品的認同感。進一步擴大省內(nèi)補充藥物，將農(nóng)村需求量大的皮膚科、兒科、急救、眼科等常用藥品納入目錄范圍。進一步完善藥品招標采購制度，公開招標結(jié)果，加大處罰力度，接受社會監(jiān)督。

三、加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。科學(xué)核定衛(wèi)生院編制數(shù)，打破身份限制，不管編制內(nèi)、編制外，一律實行競聘上崗，擇優(yōu)汰劣。盡快建立健全科學(xué)合理的績效考核制度，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，適當(dāng)拉大職工個人收入差距，最大限度地調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性。要加大培訓(xùn)，通過學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、大醫(yī)院進修、招募畢業(yè)生、城市支援農(nóng)村等 ……（未完，全文共2264字，當(dāng)前僅顯示1439字，請閱讀下面提示信息。收藏《2011年市政協(xié)大會關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革調(diào)查思考的發(fā)言材料》）