全縣衛(wèi)生工作會議上新農(nóng)合工作報(bào)告

目錄/提綱：……
一、2009年度新農(nóng)合總體運(yùn)行情況
二、主要工作措施
（一）構(gòu)建宣傳工作新格局，提升政策知曉率
（二）強(qiáng)化內(nèi)部管理，提升服務(wù)效能
五是全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站進(jìn)駐便民服務(wù)中心，方便農(nóng)民報(bào)賬、參合等業(yè)務(wù)辦理
（三）強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平
（四）切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，提升補(bǔ)償方案有效性
（五）早謀劃、早安排，提升管理水平
五是補(bǔ)償方案與參合農(nóng)民的期望存在差距，尚需不斷完善
三、2009年新農(nóng)合工作幾點(diǎn)體會
（二）各部門尤其是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的通力合作是搞好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)
（三）貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀是搞好新農(nóng)合工作的動力
（四）加強(qiáng)基金的_是搞好和推進(jìn)新農(nóng)合工作的關(guān)鍵
（五）與時(shí)俱進(jìn)是推進(jìn)新農(nóng)合工作的必要理念
四、2010年工作重點(diǎn)
（一）做好我縣即時(shí)補(bǔ)償工作
（二）進(jìn)一步完善門診慢病及特殊病種認(rèn)證審核工作
（三）加快新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)步伐
（四）健全機(jī)構(gòu)，把監(jiān)管工作落到實(shí)處
（五）穩(wěn)定籌資模式，實(shí)現(xiàn)常年滾動籌資
（六）進(jìn)一步探索完善補(bǔ)償方案
……
以人為本 關(guān)注民生 效率優(yōu)先
努力實(shí)現(xiàn)2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作新目標(biāo)
--全縣衛(wèi)生工作會議上新農(nóng)合工作報(bào)告

同志們：
自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生主管部門的精心指導(dǎo)下，新農(nóng)合工作堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心”開展工作，不斷完善補(bǔ)償方案，落實(shí)惠民政策，強(qiáng)化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為。較好地完成了2009年度各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將2009年度工作完成情況及2010年工作重點(diǎn)報(bào)告如下：
一、2009年度新農(nóng)合總體運(yùn)行情況
2009年全縣參合農(nóng)民374442人，參合率達(dá)到96.99%，位居全區(qū)第三；2009年籌集資金3744.42萬元，已全部到位。其中參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)748.88萬元（含民政、殘聯(lián)、計(jì)生部門參合救助66.43萬元），中央、省級財(cái)政補(bǔ)助到位2770.87萬元，地、縣財(cái)政補(bǔ)助到位224.67萬元。
2009年度，自治縣為141545人次參合患者發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用6223.25萬元補(bǔ)償了3121.19萬元，其中家庭賬戶補(bǔ)償91253人次，補(bǔ)償419.85萬元;統(tǒng)籌基金補(bǔ)償50292人次，補(bǔ)償2701.34萬元（其中門診統(tǒng)籌
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三）強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合費(fèi)用產(chǎn)生的源頭，患者的權(quán)益能否得到有效保護(hù)，新農(nóng)合基金能否發(fā)揮最大社會效益，關(guān)鍵在于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格管理。按照《自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》要求，嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出管理制度，制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核標(biāo)準(zhǔn),按照規(guī)定程序組織人員對縣內(nèi)230家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)示牌，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任義務(wù)，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)新農(nóng)合補(bǔ)償政策。同時(shí)，加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方、藥價(jià)、治療費(fèi)用等方面的規(guī)范管理，根據(jù)《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍、診療范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》辦法，嚴(yán)格落實(shí)“三級審核制”。監(jiān)管工作實(shí)行重點(diǎn)稽查，在2009年度對兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)套取新農(nóng)合基金行為及時(shí)追回補(bǔ)償金，并報(bào)送衛(wèi)生主管部門及紀(jì)檢監(jiān)督部門進(jìn)行黨紀(jì)政紀(jì)處理。
（四）切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，提升補(bǔ)償方案有效性
通過深入縣、鄉(xiāng)、村召開座談會開展調(diào)研活動，提出方案完善建議。經(jīng)合管委會議議決，進(jìn)一步調(diào)整完善了慢性病及特殊疾病大額門診費(fèi)用補(bǔ)償方案，慢性病由原來的7種擴(kuò)增到10種，新增了5種重大疾病門診就診特殊病大額門診補(bǔ)償；慢性病補(bǔ)償封頂線由原來的每人每年補(bǔ)償300-500元提高到每人每年500-1000元、特殊病大額門診補(bǔ)償封頂為每人每年5000元。同時(shí)為了方便患者就醫(yī)，簡化操作程序，慢病補(bǔ)償模式由原來的按比例補(bǔ)償調(diào)整為分年度定額補(bǔ)償，年度內(nèi)補(bǔ)完為止。12月份根據(jù)基金運(yùn)行情況提出了二次補(bǔ)償方案，經(jīng)縣合管委會議議決，按補(bǔ)償范圍自負(fù)總額3000元以上的參會患者進(jìn)行分段按比例再次補(bǔ)償，封頂額6萬元，對2009年住院的參合患者共補(bǔ)償1783人，補(bǔ)償總額319.23萬元，實(shí)現(xiàn)了2009年年補(bǔ)償8萬元封頂目標(biāo)，切實(shí)緩解了參合患者“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
（五）早謀劃、早安排，提升管理水平
根據(jù)衛(wèi)生廳新農(nóng)合管理系統(tǒng)建設(shè)工作安排部署，我縣于12月份成立了縣級新農(nóng)合管理系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施小組，制訂了實(shí)施方案，并于12月31日在騰龍酒店召開了全縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作會議，對實(shí)施新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作進(jìn)行了安排布署，省移動公司技術(shù)員就新舊參合信息轉(zhuǎn)錄進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣信息化建設(shè)工作向前推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。政協(xié)地工委主任會議于10月22-24日對我縣洋溪鎮(zhèn)、纏溪鎮(zhèn)、峨嶺鎮(zhèn)、新寨鄉(xiāng)合管站及鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合管局開展了視察活動，并對我縣新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)的發(fā)展思路及取得的成績給予了肯定，并給我縣提出了寶貴的意見建議。在5月底前完成2010年度籌資的各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作，于6月初全面啟動了2010年的籌資工作。提前實(shí)現(xiàn)了參合率連續(xù)4年高于全區(qū)、全省水平，參合人數(shù)比2009年增加了3938人，參合率為96.92%，再次居全區(qū)第三名。
雖然新農(nóng)合工作取得了一定成績，但也存在一些突出的問題：一是籌資難度依然存在，主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村實(shí)有農(nóng)業(yè)人口數(shù)與法定人數(shù)存在差距，且舉家外出遙無音訊所占的比重較大；二是新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力有待進(jìn)一步提高，由于管理手段落后，門診統(tǒng)籌及家庭賬戶管理任務(wù)艱巨，使用頻率高、管理難度大、補(bǔ)償工作只限于在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展，導(dǎo)致補(bǔ)償受益面窄、家庭賬戶基金沉淀較大；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站本身沒有按編制及工作要求落實(shí)經(jīng)辦人員，又因部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站經(jīng)辦人員不專職，出現(xiàn)工作敷衍，嚴(yán)重缺乏責(zé)任感，導(dǎo)致工作不能按要求完成任務(wù)，也因日常辦公經(jīng)費(fèi)不足，連起碼的“三級補(bǔ)償公示”的任務(wù)也難以落實(shí)；四是縣合管局人員不到位，特別是專業(yè)人員缺乏，工作主要集中在報(bào)賬審核上，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管十分乏力，稽查工作沒有形成常態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱有僥幸獲利心理，冒險(xiǎn)違規(guī)操作，規(guī)避相關(guān)管理要求。五是補(bǔ)償方案與參合農(nóng)民的期望存在差距，尚需不斷完善。
三、2009年新農(nóng)合工作幾點(diǎn)體會
(一)縣委、政府高度重視是搞好新農(nóng)合工作的前提。新農(nóng)合工作連續(xù)三年被列為縣委、縣政府為民辦實(shí)事的十件工作范疇；縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)每年都要專題聽取新農(nóng)合工作開展情況匯告，并親自安排明確新農(nóng)合工作目標(biāo)，且列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標(biāo)考核內(nèi)容之一；分管縣長每月都要聽取經(jīng)辦部門工作匯報(bào)，每個(gè)季度都要不定期地召開合管委會議解決工作中存在的困難，并安排部署工作。 ……（未完，全文共4510字，當(dāng)前僅顯示2278字，請閱讀下面提示信息。收藏《全縣衛(wèi)生工作會議上新農(nóng)合工作報(bào)告》）