關(guān)于組團(tuán)赴瑞典考察公共衛(wèi)生管理情況的報(bào)告

目錄/提綱：……
一、瑞典的醫(yī)療與公共衛(wèi)生_
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
三、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來(lái)源
四、醫(yī)療保險(xiǎn)制度
五、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源
六、啟發(fā)與體會(huì)
四是重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
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關(guān)于組團(tuán)赴瑞典考察公共衛(wèi)生管理情況的報(bào)告

為提高我省公共衛(wèi)生人員的管理能力，按照省衛(wèi)生廳外事處統(tǒng)一安排，2009年11月29日—12月19日，衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生和血液管理方面負(fù)責(zé)人一行13人參加了赴瑞典公共衛(wèi)生培訓(xùn)活動(dòng)，期間分別在瑞典卡爾林斯卡醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、布萊金厄理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院接受培訓(xùn)，對(duì)瑞典國(guó)家公共衛(wèi)生基本政策、健康調(diào)查和EQ5D項(xiàng)目、瑞典CDCP3實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)辦經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考察了社區(qū)醫(yī)療、保健中心。此次培訓(xùn)加深了相互醫(yī)療與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的了解，增進(jìn)了友誼，學(xué)習(xí)到許多寶貴經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)將培訓(xùn)情況報(bào)告如下：
一、瑞典的醫(yī)療與公共衛(wèi)生_
瑞典位于北歐斯堪的納維亞半島東部。全國(guó)分為290個(gè)市政府，18個(gè)省議會(huì)，2個(gè)區(qū)域。國(guó)土面積約45萬(wàn)平方公里（與甘肅省接近），森林覆蓋面積達(dá)65%以上。人口約930萬(wàn)，80%居住在城市。2008年人均GDP總值47069美元。用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用高達(dá)近1,860億瑞典克朗，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的9%。是目前世界上社會(huì)保障體系完整的高福利國(guó)家的典型，人均期望壽命約83歲左右，孕產(chǎn)婦死亡率很低（
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政策，提供給居民優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健，為未滿20周歲的兒童提供牙科醫(yī)療服務(wù)。從20世紀(jì)初以來(lái)，瑞典的衛(wèi)生管理模式一直由中央集權(quán)向地方分權(quán)逐步變化。各省議會(huì)根據(jù)本地實(shí)際情況和需要，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療與公共衛(wèi)生需求的實(shí)際需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的地方衛(wèi)生法規(guī)，以監(jiān)督、管理和協(xié)調(diào)本地區(qū)醫(yī)療與公共衛(wèi)生工作，保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，以滿足國(guó)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
瑞典的綜合醫(yī)院分為三級(jí)，即小型醫(yī)院（50-70張床位）、省醫(yī)院（250-300張床位）和大區(qū)醫(yī)院（500-1 000張床位）。小型醫(yī)院主要為周邊居民提供急診服務(wù)，也提供少量�？品⻊�(wù)。省級(jí)醫(yī)院一般要為7萬(wàn)-30萬(wàn)本地居民提供住院醫(yī)療服務(wù)，包括急診及�？品⻊�(wù)。大區(qū)醫(yī)院則為周邊地區(qū)大約100萬(wàn)居民提供各類�？品⻊�(wù)、急診服務(wù)及住院醫(yī)療服務(wù)。這些醫(yī)院一般都高度專業(yè)化、設(shè)備齊全、醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)，可以提供多方位的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還擔(dān)任教學(xué)工作。
　　初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作是各省議會(huì)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一般以小區(qū)為基本服務(wù)單位，每個(gè)小區(qū)由一個(gè)或幾個(gè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心來(lái)提供服務(wù)。初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)大約占瑞典醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算的17%，有90%的病人是在初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中心或經(jīng)由中心轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的。
個(gè)體醫(yī)提供的醫(yī)療服務(wù)與國(guó)家提供的醫(yī)療保健服務(wù)能夠有機(jī)地結(jié)合在一起。目前全國(guó)約有800名個(gè)體醫(yī)師，主要從事初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。這些個(gè)體醫(yī)師大多數(shù)都與國(guó)家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂合同，國(guó)家根據(jù)他們?yōu)椴∪颂峁┑姆⻊?wù)量和服務(wù)類型提供補(bǔ)償和資助。從1983年起，瑞典實(shí)行了新的保險(xiǎn)法，對(duì)個(gè)體醫(yī)師嚴(yán)格審核和限制。目的是控制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過(guò)快增長(zhǎng)、防止衛(wèi)生資源的濫用和浪費(fèi)、控制醫(yī)生的增長(zhǎng)、防止醫(yī)生過(guò)剩、保證醫(yī)生質(zhì)量。目前，該國(guó)大約有18-27%的公立醫(yī)院醫(yī)師工作之余受聘在私立醫(yī)院工作，為病人提供醫(yī)療服務(wù)。
三、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來(lái)源
瑞典公民平等享受國(guó)家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利是社會(huì)福利的重要組成部分。向公民提供醫(yī)療服務(wù)和資金支持是政府的責(zé)任，這項(xiàng)基本原則體現(xiàn)了政府關(guān)于人人平等享受醫(yī)療服務(wù)的宗旨。瑞典的高福利源于其高稅收，是衛(wèi)生籌資的主要來(lái)源。政府征收的各項(xiàng)稅收，通過(guò)財(cái)政撥款維持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行并支付公民健康醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，瑞典健康醫(yī)療經(jīng)費(fèi)約占年GDP的9.3%。其中的77%來(lái)源于省政府征收的稅收、9%的中央政府撥款、4%的個(gè)人支付費(fèi)用和4%的其他來(lái)源(財(cái)政收入)。由省議會(huì)機(jī)構(gòu)提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占到90%左右。
為順利實(shí)施撥款，各省區(qū)專門成立了醫(yī)療服務(wù)采購(gòu)和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估組織，對(duì)服務(wù)質(zhì)量和價(jià)格進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不斷膨脹，政府對(duì)某些醫(yī)院進(jìn)行企業(yè)化改革，比如改制為有限責(zé)任公司，使醫(yī)院有了一定的獨(dú)立于政府的經(jīng)營(yíng)權(quán)。并且專門成立了一個(gè)“診斷相關(guān)組織”簡(jiǎn)稱：DRG體系），對(duì)主要病種的標(biāo)準(zhǔn)化診斷、標(biāo)準(zhǔn)化治療、標(biāo)準(zhǔn)化藥品的費(fèi)用，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福龀鼋y(tǒng)一定價(jià)，這種方式不僅為政府撥付醫(yī)療經(jīng)費(fèi)提供了標(biāo)準(zhǔn)，還有效地限制了醫(yī)生在決策中的“獨(dú)斷專行”，避免提供過(guò)多不必要的醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用的不斷膨脹。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)制度
　　瑞典法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，該凡年滿16周歲以上、在本國(guó)合法居住的公民都必須參加國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。投保人只需按規(guī)定交納一定的保險(xiǎn)金額，即可享受到必要的基本醫(yī)療照顧。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保者應(yīng)交納近10%的個(gè)人收入用作保險(xiǎn)金，據(jù)此即可享受該國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)照顧，如診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)、住院等，并可享受病假津貼、工傷補(bǔ)助及有關(guān)治療的車費(fèi)補(bǔ)貼等�；颊呷ス⑨t(yī)院看病，只需支付25克朗，當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)部門則要支付127克朗給當(dāng)?shù)厥∽h會(huì)即可就診。到開業(yè)醫(yī)生處看病，病人直接付給醫(yī)生30克朗，而當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)部門須支付0-540克朗給醫(yī)生。這些錢包括就診費(fèi)，*線診斷、化驗(yàn)檢查、放射治療及其他治療費(fèi)用。首次去�？漆t(yī)師處看病不用付費(fèi)。
　　根據(jù)2009年醫(yī)保新規(guī)定，20歲以下兒童可免費(fèi) ……（未完，全文共4242字，當(dāng)前僅顯示2142字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于組團(tuán)赴瑞典考察公共衛(wèi)生管理情況的報(bào)告》）