關(guān)于組團赴瑞典考察公共衛(wèi)生管理情況的報告

目錄/提綱：……
一、瑞典的醫(yī)療與公共衛(wèi)生_
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
三、醫(yī)療經(jīng)費來源
四、醫(yī)療保險制度
五、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源
六、啟發(fā)與體會
四是重視對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
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關(guān)于組團赴瑞典考察公共衛(wèi)生管理情況的報告

為提高我省公共衛(wèi)生人員的管理能力，按照省衛(wèi)生廳外事處統(tǒng)一安排，2009年11月29日—12月19日，衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生和血液管理方面負責(zé)人一行13人參加了赴瑞典公共衛(wèi)生培訓(xùn)活動，期間分別在瑞典卡爾林斯卡醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、布萊金厄理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院接受培訓(xùn)，對瑞典國家公共衛(wèi)生基本政策、健康調(diào)查和EQ5D項目、瑞典CDCP3實驗室創(chuàng)辦經(jīng)驗進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考察了社區(qū)醫(yī)療、保健中心。此次培訓(xùn)加深了相互醫(yī)療與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的了解，增進了友誼，學(xué)習(xí)到許多寶貴經(jīng)驗�，F(xiàn)將培訓(xùn)情況報告如下：
一、瑞典的醫(yī)療與公共衛(wèi)生_
瑞典位于北歐斯堪的納維亞半島東部。全國分為290個市政府，18個省議會，2個區(qū)域。國土面積約45萬平方公里（與甘肅省接近），森林覆蓋面積達65%以上。人口約930萬，80%居住在城市。2008年人均GDP總值47069美元。用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的費用高達近1,860億瑞典克朗，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的9%。是目前世界上社會保障體系完整的高福利國家的典型，人均期望壽命約83歲左右，孕產(chǎn)婦死亡率很低（
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政策，提供給居民優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健，為未滿20周歲的兒童提供牙科醫(yī)療服務(wù)。從20世紀(jì)初以來，瑞典的衛(wèi)生管理模式一直由中央集權(quán)向地方分權(quán)逐步變化。各省議會根據(jù)本地實際情況和需要，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療與公共衛(wèi)生需求的實際需要，制定和實施相應(yīng)的地方衛(wèi)生法規(guī)，以監(jiān)督、管理和協(xié)調(diào)本地區(qū)醫(yī)療與公共衛(wèi)生工作，保證醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行，以滿足國民日益增長的醫(yī)療保健需求。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
瑞典的綜合醫(yī)院分為三級，即小型醫(yī)院（50-70張床位）、省醫(yī)院（250-300張床位）和大區(qū)醫(yī)院（500-1 000張床位）。小型醫(yī)院主要為周邊居民提供急診服務(wù)，也提供少量�？品⻊�(wù)。省級醫(yī)院一般要為7萬-30萬本地居民提供住院醫(yī)療服務(wù)，包括急診及�？品⻊�(wù)。大區(qū)醫(yī)院則為周邊地區(qū)大約100萬居民提供各類�？品⻊�(wù)、急診服務(wù)及住院醫(yī)療服務(wù)。這些醫(yī)院一般都高度專業(yè)化、設(shè)備齊全、醫(yī)療設(shè)施先進，可以提供多方位的醫(yī)療服務(wù)，同時還擔(dān)任教學(xué)工作。
　　初級醫(yī)療衛(wèi)生工作是各省議會衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一般以小區(qū)為基本服務(wù)單位，每個小區(qū)由一個或幾個社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心來提供服務(wù)。初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)大約占瑞典醫(yī)療費用預(yù)算的17%，有90%的病人是在初級醫(yī)療衛(wèi)生中心或經(jīng)由中心轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)療機構(gòu)進行治療的。
個體醫(yī)提供的醫(yī)療服務(wù)與國家提供的醫(yī)療保健服務(wù)能夠有機地結(jié)合在一起。目前全國約有800名個體醫(yī)師，主要從事初級衛(wèi)生保健服務(wù)。這些個體醫(yī)師大多數(shù)都與國家保險機構(gòu)簽訂合同，國家根據(jù)他們?yōu)椴∪颂峁┑姆⻊?wù)量和服務(wù)類型提供補償和資助。從1983年起，瑞典實行了新的保險法，對個體醫(yī)師嚴(yán)格審核和限制。目的是控制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)過快增長、防止衛(wèi)生資源的濫用和浪費、控制醫(yī)生的增長、防止醫(yī)生過剩、保證醫(yī)生質(zhì)量。目前，該國大約有18-27%的公立醫(yī)院醫(yī)師工作之余受聘在私立醫(yī)院工作，為病人提供醫(yī)療服務(wù)。
三、醫(yī)療經(jīng)費來源
瑞典公民平等享受國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利是社會福利的重要組成部分。向公民提供醫(yī)療服務(wù)和資金支持是政府的責(zé)任，這項基本原則體現(xiàn)了政府關(guān)于人人平等享受醫(yī)療服務(wù)的宗旨。瑞典的高福利源于其高稅收，是衛(wèi)生籌資的主要來源。政府征收的各項稅收，通過財政撥款維持各類醫(yī)療機構(gòu)的正常運行并支付公民健康醫(yī)療費用。
據(jù)統(tǒng)計，瑞典健康醫(yī)療經(jīng)費約占年GDP的9.3%。其中的77%來源于省政府征收的稅收、9%的中央政府撥款、4%的個人支付費用和4%的其他來源(財政收入)。由省議會機構(gòu)提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費用占到90%左右。
為順利實施撥款，各省區(qū)專門成立了醫(yī)療服務(wù)采購和服務(wù)質(zhì)量評估組織，對服務(wù)質(zhì)量和價格進行調(diào)查和評估。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療經(jīng)費的不斷膨脹，政府對某些醫(yī)院進行企業(yè)化改革，比如改制為有限責(zé)任公司，使醫(yī)院有了一定的獨立于政府的經(jīng)營權(quán)。并且專門成立了一個“診斷相關(guān)組織”簡稱：DRG體系），對主要病種的標(biāo)準(zhǔn)化診斷、標(biāo)準(zhǔn)化治療、標(biāo)準(zhǔn)化藥品的費用，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福龀鼋y(tǒng)一定價，這種方式不僅為政府撥付醫(yī)療經(jīng)費提供了標(biāo)準(zhǔn)，還有效地限制了醫(yī)生在決策中的“獨斷專行”，避免提供過多不必要的醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用的不斷膨脹。
四、醫(yī)療保險制度
　　瑞典法定醫(yī)療保險制度規(guī)定，該凡年滿16周歲以上、在本國合法居住的公民都必須參加國家醫(yī)療保險。投保人只需按規(guī)定交納一定的保險金額，即可享受到必要的基本醫(yī)療照顧。根據(jù)醫(yī)療保險制度，參保者應(yīng)交納近10%的個人收入用作保險金，據(jù)此即可享受該國醫(yī)療保險照顧，如診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)、住院等，并可享受病假津貼、工傷補助及有關(guān)治療的車費補貼等�；颊呷ス⑨t(yī)院看病，只需支付25克朗，當(dāng)?shù)乇ｋU部門則要支付127克朗給當(dāng)?shù)厥∽h會即可就診。到開業(yè)醫(yī)生處看病，病人直接付給醫(yī)生30克朗，而當(dāng)?shù)乇ｋU部門須支付0-540克朗給醫(yī)生。這些錢包括就診費，*線診斷、化驗檢查、放射治療及其他治療費用。首次去�？漆t(yī)師處看病不用付費。
　　根據(jù)2009年醫(yī)保新規(guī)定，20歲以下兒童可免費 ……（未完，全文共4242字，當(dāng)前僅顯示2142字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于組團赴瑞典考察公共衛(wèi)生管理情況的報告》）