課程論文：社會(huì)視角看藥物——抗生素的現(xiàn)狀

社會(huì)視角看藥物
——抗生素的現(xiàn)狀
80年前弗萊明偶然地發(fā)現(xiàn)了青霉素，大大降低了因感染而造成的死亡率。而如今，我們的生活更是少不了抗生素。但是任何事物都有其兩面性，抗生素也不例外。抗藥性雖不是抗生素所獨(dú)有的特性，但它確是受抗藥性之累最深的藥品。
在抗生素開(kāi)始正式臨床使用半個(gè)多世紀(jì)后的今天，多耐藥菌帶來(lái)的危機(jī)已日趨明顯。尤其是在MRSA或耐藥的肺炎鏈球菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥后，將產(chǎn)生高侵襲性的菌株，不能被現(xiàn)在的任何一種化學(xué)藥物所控制。 這些情況在以后只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
因而，我想通過(guò)研究抗生素抗藥性引發(fā)的危機(jī)，嘗試尋找能夠緩解耐藥性的方案。

1. 抗生素的發(fā)展歷程
1929年，弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)他放在實(shí)驗(yàn)室的葡萄球菌培養(yǎng)皿被一些青霉菌污染，但青霉菌的周?chē)鷽](méi)有葡萄球菌生長(zhǎng)，弗萊明將這種具有抗菌活性的物質(zhì)稱(chēng)為“青霉素”，并發(fā)表了題為《論青霉菌培養(yǎng)物的抗菌作用》的論文。但青霉素真正成為藥物，還要?dú)w功于霍華德•弗洛里和恩斯特•錢(qián)恩。他們繼續(xù)研究，并解決了青霉素的提純問(wèn)題。青霉素也便成了第一個(gè)臨床使用的抗生素。
青霉素的
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藥物性肝炎排在第一位的藥物便是：抗生素。
抗生素不合理使用不僅會(huì)損害人體內(nèi)器官，更可導(dǎo)致死亡。廣東省藥品不良反應(yīng)中心主任稱(chēng)，目前國(guó)內(nèi)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，其中*40％死于抗生素濫用。
抗生素的不合理使用對(duì)于各年齡層的人來(lái)說(shuō)毒副作用都很?chē)?yán)重。但對(duì)于仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童來(lái)說(shuō)則表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈。我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有0.9%的比例。也就是說(shuō)，1000個(gè)聾啞兒童中，我國(guó)就有300至400個(gè)是抗生素致聾的，而發(fā)達(dá)國(guó)家還不到9人，相差懸殊。

2) 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的速度增加，新抗生素研發(fā)速度減慢
當(dāng)抗生素大范圍，大劑量地使用時(shí)，細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生素度也是驚人的。而新抗生素發(fā)明的速度早已跟不上了。
1971年至1975年的5年間共發(fā)現(xiàn)了52種新抗生素。而1996年至2000年的5年中，只開(kāi)發(fā)出6種新抗生素。進(jìn)入21世紀(jì)后，這一趨勢(shì)變得更加明顯。2003年全球僅一個(gè)新產(chǎn)品——達(dá)托霉素上市，而2004年竟是空白。
研發(fā)一種新抗生素至少需要10年，而一代耐藥菌株的產(chǎn)生最多只需要2年。大多研發(fā)機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的精力和時(shí)間研發(fā)新的抗生素。是的，如果一個(gè)藥物從誕生之初，就籠罩著多重陰影——耐藥性，不良反應(yīng)等，那么藥企又怎會(huì)有足夠的信念支持著新型抗生素的研發(fā)。
目前抗生素有200多種，每一種抗生素都有特定的使用范圍，如果不嚴(yán)格按照其適應(yīng)癥而濫用，勢(shì)必導(dǎo)致更多的耐藥菌株的出現(xiàn)。這種結(jié)果在一定期限內(nèi)會(huì)顯得不那么直觀(guān)，具有一定的隱蔽性，可以稱(chēng)之為隱性的結(jié)果。而這一隱性結(jié)果，也正是人們抱怨抗生素效果不佳的主要原因所在。據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在上海，一些抗生素的有效率已從20年前的90％跌到20％以下。 患有輕度感染，或根本不是細(xì)菌感染的疾病時(shí)濫用抗生素會(huì)使患者體內(nèi)的菌產(chǎn)生耐藥性，一旦得了嚴(yán)重感染性疾病，就不得不使用更大劑量、更新的抗生素。
2009年春節(jié)后不久，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科的主任醫(yī)師劉正印碰到了一個(gè)棘手的病人�；颊呤侵匕Y監(jiān)護(hù)病房一名年僅21歲的女孩，剛剛接受了肺移植，但醫(yī)生就在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。而主治醫(yī)師表示，該鮑曼不動(dòng)桿菌幾乎能抵抗所有手頭的抗生素，是一種“超級(jí)細(xì)菌”。
是的，相信這不是個(gè)例，如果我們不采取措施，適當(dāng)?shù)叵拗瓶股氐氖褂�。未�?lái)這種“超級(jí)細(xì)菌”只會(huì)越來(lái)越多，而隨著抗生素的療效越來(lái)越不顯著，而新型藥物又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我們即使面對(duì)小小的傷口感染也束手無(wú)策。

3．抗生素耐藥性愈發(fā)強(qiáng)烈的原因
而在我國(guó)因?yàn)E用引起的耐藥性尤為突出。喹諾酮類(lèi)抗生素進(jìn)入我國(guó)僅僅20多年，耐藥率已經(jīng)達(dá)60%-70%；肺炎鏈球菌，過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”；耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治；曾使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥現(xiàn)在是70%肺炎球菌耐藥。
抗生素進(jìn)入我們的生活已將近60年，耐藥性在所難免，然而撇去藥物本身的因素，它如今越發(fā)嚴(yán)重主要有如下幾個(gè)方面原因：
1) 醫(yī)生喜歡開(kāi)抗生素
相信我們都有這種經(jīng)歷：每當(dāng)感冒發(fā)燒去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生總會(huì)讓我們先驗(yàn)血，如果發(fā)現(xiàn)是細(xì)菌性感冒，二話(huà)不說(shuō)，便讓我們開(kāi)始吊水。每當(dāng)季節(jié)交替時(shí)，醫(yī)院的輸液室完全容納不下吊水的病人，他們便在走廊上，大廳里選擇一個(gè)好的位置�；蛘�，有些醫(yī)生干脆開(kāi)些口服抗生素。
在各種醫(yī)院的人滿(mǎn)為患的現(xiàn)實(shí)下，醫(yī)生已經(jīng)沒(méi)有足夠的耐心給病人看病。醫(yī)生們習(xí)慣在5分鐘之內(nèi)，診斷那些看似尋常的毛病。短短的幾分鐘，縱使是經(jīng)驗(yàn)十足，也不免會(huì)有疏漏�？此啤白詈谩钡倪x擇——抗生素，看似對(duì)于“普通”的疾病“萬(wàn)能”，但是在潛移默化中，已經(jīng)產(chǎn)生了不可補(bǔ)救的后果，抗藥性是一致會(huì)存在的。
美國(guó)及英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院抗生素使用率為22%～25%，而在中國(guó)則為67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于預(yù)防感染 ……（未完，全文共4279字，當(dāng)前僅顯示2161字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《課程論文：社會(huì)視角看藥物——抗生素的現(xiàn)狀》）