關(guān)于器官移植的倫理沖突——醫(yī)藥倫理選修課期末論文

關(guān)于器官移植的倫理沖突
——醫(yī)藥倫理選修課期末論文
自1967年首例心臟移植成功，器官移植技術(shù)在全世界如火如荼地開(kāi)展起來(lái)。毫無(wú)疑問(wèn)，器官移植技術(shù)解救了很多人，但也同時(shí)帶來(lái)不少的道德上的困惑。與器官移植有關(guān)的倫理學(xué)問(wèn)題主要集中在器官的來(lái)源、摘取時(shí)機(jī)、分配方式、移植后可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題、潛在的遠(yuǎn)期并發(fā)癥、存活時(shí)間、生存質(zhì)量、排隊(duì)與急救的矛盾等方面。另外，腦死亡和治療性克隆也產(chǎn)生與之相關(guān)的倫理問(wèn)題，如腦死亡的確定與器官的摘取時(shí)機(jī)有關(guān)，治療性克隆是“生產(chǎn)”可供移植的最佳手段的事實(shí)能否因此說(shuō)明克隆可通過(guò)辯護(hù)等�？偟膩�(lái)說(shuō)，隨著器官移植技術(shù)的進(jìn)展和移植數(shù)目的增加，器官移植的倫理學(xué)問(wèn)題日漸復(fù)雜起來(lái)。
為了正確評(píng)價(jià)器官移植是否符合倫理，在此將器官移植的倫理問(wèn)題做一個(gè)陳述。
關(guān)于器官移植的問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題是器官的來(lái)源。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，首先提到的是活體捐獻(xiàn)。比如說(shuō)在尿毒癥這
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回過(guò)來(lái)說(shuō)，生者也許在逝世前的遺體無(wú)法順利捐贈(zèng)，那么去世后，盜竊、侮辱尸體這種事情也就發(fā)生了。不少醫(yī)院的太平間或是殯儀館會(huì)發(fā)生尸體遭竊的現(xiàn)象。這就上升到盜尸者的倫理問(wèn)題和素養(yǎng)問(wèn)題了。
第二個(gè)問(wèn)題是器官的摘取時(shí)機(jī)問(wèn)題�，F(xiàn)在無(wú)論是在中國(guó)還是世界，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題都有不同的看法。世界上關(guān)于死亡的界定，有兩套標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是心跳呼吸停止，一個(gè)就是腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。在器官移植過(guò)程中，腦死亡概念的界定對(duì)器官移植的影響非常大。只有腦死亡觀念的真正建立，才可能有器官捐獻(xiàn)和移植的規(guī)范。如果沒(méi)有腦死亡概念的確立，就沒(méi)有真正的器官捐獻(xiàn)。因?yàn)�，人體腦死亡時(shí)，還會(huì)有心跳和呼吸，很多人因此認(rèn)為還有生命存在，但根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡的病人已經(jīng)不存在任何生存的可能性。據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹，心跳停止的人體，5分鐘以后肝臟就會(huì)喪失功能，腎臟只能維持在半小時(shí)內(nèi)，因此心跳停止的個(gè)體捐贈(zèng)器官基本沒(méi)有移植價(jià)值。而腦死亡的人體排除自身疾病原因外，除了大腦，各個(gè)臟器都可用于移植救命。因?yàn)槿诵奶Ｖ顾劳鰩追昼娨院�，血塊完全凝結(jié)，器官就不能用于移植了，器官和角膜是不一樣的，器官必須在心跳停止幾分鐘之內(nèi)進(jìn)行灌注、保存，器官才能保持幾個(gè)小時(shí)到十幾個(gè)小時(shí)。所以，只有腦死亡的觀念得到大家的承認(rèn)，器官捐獻(xiàn)才能真正實(shí)現(xiàn)。那么到底什么時(shí)候摘取，對(duì)于捐贈(zèng)者來(lái)說(shuō)就是他在這個(gè)世界上到底什么時(shí)候真正消失，而對(duì)于受贈(zèng)者來(lái)說(shuō)，那就是什么時(shí)候才能得到生命的繼續(xù)，也許就是在腦死和心臟呼吸停止的期間，等待捐贈(zèng)的患者就這樣從這個(gè)世界消失了。
第三個(gè)是器官的分配問(wèn)題。曾經(jīng)《讀者文摘》雜志中寫過(guò)這樣一篇文章，在美國(guó)一名心臟病患者好不容易等到了合適的心臟配型，正當(dāng)要做手術(shù)時(shí)一名心臟病突發(fā)的議員被送進(jìn)醫(yī)院，各方面向手術(shù)醫(yī)生施壓要求先將心臟給議員救治，然而議員已是垂暮老人，即便救活也沒(méi)有多少年的壽命可活，而第一名患者正值青壯年且是先排隊(duì)的，為此醫(yī)生做了艱難的抉擇，最終決定為年輕人實(shí)施了心臟手術(shù)，議員則喪命，而該名醫(yī)生則因此永遠(yuǎn)退出救死扶傷的舞臺(tái)。且不談這篇文章的寓意是什么，就針對(duì)這個(gè)案例引出的器官分配問(wèn)題就足以讓每個(gè)人思考了。在器官的分配上,國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)書籍中對(duì)此都從理論上給出5個(gè)原則：余年壽命原則、回顧性原則、前瞻性原則、家庭角色原則和科研價(jià)值原則。我國(guó)目前的現(xiàn)實(shí)中主要是使用經(jīng)濟(jì)承受力原則，也有不正當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)“內(nèi)部關(guān)系”而減少排隊(duì)等待時(shí)間的情況。
第四個(gè)就是異種器官移植問(wèn)題。以前的關(guān)于器官移植的討論多是關(guān)于內(nèi)臟的移植，現(xiàn)在器官移植已發(fā)展到肢體移植，并已從準(zhǔn)備階段進(jìn)入到臨床階段�，F(xiàn)法國(guó)和美國(guó)都在著手進(jìn)行同種異體器官移植的工作，同時(shí)已在先行討論與此有關(guān)的倫理學(xué)和政策學(xué)的問(wèn)題。首先如果僅僅是為了提高生存質(zhì)量而讓患者承受巨大的排斥反應(yīng)痛苦這是否值得？其次手術(shù)巨大的風(fēng)險(xiǎn)性是不是每一個(gè)患者都有勇氣去承擔(dān)，尤其是像心臟移植這種高風(fēng)險(xiǎn)型的手術(shù)，考慮的范圍就更廣了。而對(duì)于手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的失敗問(wèn)題，應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任，這僅僅是一紙契約書就可以明確的東西嗎？而患者被切除的器官的處理辦法也是值得思考的。第三，異種器官移植尤其是 ……（未完，全文共3375字，當(dāng)前僅顯示1705字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于器官移植的倫理沖突——醫(yī)藥倫理選修課期末論文》）