艾滋病與流感的多方面比較

艾滋病與流感的多方面比較
摘要 雖然艾滋病和流感病原體的臨床表現(xiàn)差異很大，但同樣作為目前沒有成熟固定有效疫苗的RNA病毒，它們?cè)谀承┓矫娣窒砹斯餐c(diǎn)。本文從二者的疫情現(xiàn)狀、病毒起源和變異性、未來展望等方面，整理了大量文獻(xiàn)資料，對(duì)二者的異同進(jìn)行綜述，并希望籍此引發(fā)一些思考與警惕。
關(guān)鍵字：HIV SIV 流感病毒 起源 進(jìn)化 混合器效應(yīng)
前言 艾滋病與流感在如今是最受關(guān)注的兩大流行病。前者主要是因?yàn)樗劳雎矢�，后者則傳染性強(qiáng)。在現(xiàn)實(shí)中，基本不存在對(duì)流感病人的歧視，卻能聽到社會(huì)各界不要歧視艾滋病人的呼聲。《大流感》后記中提到：“根據(jù)CDC的報(bào)告，每年死于流感的美國(guó)人有36000人，幾乎是全國(guó)艾滋病死亡總數(shù)的三倍……”[1]艾滋病和流感，總被人們放在一起比較——有人認(rèn)為艾滋比流感更可怕，也有人堅(jiān)持流感猛于艾滋。流感與艾滋孰輕孰重？它們之間究竟有怎樣的區(qū)別與聯(lián)系？它們會(huì)不會(huì)聯(lián)合起來給人類以致命的打擊
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亂飛的養(yǎng)豬場(chǎng)可能是今年爆發(fā)的豬流感的源頭。而豬流感從第一次報(bào)道（1918）至今已經(jīng)有近百年的歷史，它的誕生更在那之前。相比于艾滋病，流感病毒更為古老。1580年夏天的流感大流行被認(rèn)為是最有依據(jù)、記錄在案最早的一次流行[7]。
歷史上瘟疫的廣泛流行總是與戰(zhàn)爭(zhēng)相聯(lián)系，艾滋病與流感也不例外。1580年的流感大流行，從亞洲蔓延到非洲北部，又由哈布斯堡王朝與尼德蘭之間的戰(zhàn)爭(zhēng)帶往歐洲。1918年的死亡人數(shù)空前的“西班牙流感”，更是直接發(fā)生在第一次世界大戰(zhàn)如火如荼之時(shí)[7]。SIV在非洲感染到人并變異為HIV后，艾滋病開始在非洲傳播流行。20世紀(jì)世界局勢(shì)動(dòng)蕩，_與戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁 ，直到二戰(zhàn)后世界日益一體化，隨著航空業(yè)和旅游業(yè)的發(fā)展，各國(guó)之間人員來往極其頻繁，艾滋病病毒通過多種途徑和方式從非洲向外擴(kuò)散傳播[4]。
 病毒的變異與進(jìn)化：為什么HIV和流感病毒至今沒有成熟固定的有效疫苗？
長(zhǎng)久以來，科學(xué)家認(rèn)為傳染到人并引發(fā)艾滋大流行的SIV對(duì)猿類沒有傷害 [8]，有報(bào)道稱作為人類艾滋病病毒前身的SIV病毒，很可能是由紅冠白臉猴和大斑鼻猴體內(nèi)的兩種SIV病毒重組而成。與之類似，各種和流感病毒對(duì)其天然野生宿主的致病性通常都很弱，偶發(fā)的盛行的高致病性毒株多在跨種傳染時(shí)變異產(chǎn)生[9]�？梢娮儺惻c進(jìn)化是病毒的致病性改變的重要原因。然而同樣是RNA病毒，二者變異的主要機(jī)制卻呈現(xiàn)出顯著的相似性及差異性。
抗原漂移與抗原轉(zhuǎn)變
由于RNA聚合酶缺乏校正功能，所以RNA病毒的突變率比DNA病毒高。艾滋病病毒與流感病毒作為RNA病毒，其抗原基因都有極高的變異性。
抗原漂移(antigenic drift)是由編碼蛋白的基因發(fā)生點(diǎn)突變引起的這種變異，僅發(fā)生在亞型內(nèi)；RNA重組(recombination)是近年發(fā)現(xiàn)于病毒負(fù)鏈RNA分子內(nèi)的重組現(xiàn)象。在感染細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞mRNA插入替代部分片段而導(dǎo)致子代病毒獲得治病力。這種方式比較_，但卻提供了病毒快速進(jìn)化的一種模式[9]。RNA病毒主要通過上述方式產(chǎn)生病毒新變種。
艾滋病病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，其逆轉(zhuǎn)錄酶由于缺少3’—5’外切酶活性，使得HIV在復(fù)制過程中不能對(duì)錯(cuò)誤滲入的單核苷酸加以校正，從而更加表現(xiàn)出易錯(cuò)傾向。所以病毒經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄后，存在著更多的堿基替換（包括轉(zhuǎn)換和顛換等）、插入、缺失、重復(fù)、倒置等現(xiàn)象。每一個(gè)復(fù)制周期每一個(gè)堿基發(fā)生錯(cuò)誤的頻率大概為約在10-5～10-4／位點(diǎn)／代。HIV的全基因大約9.7kb，也就是說，每一個(gè)病毒每一個(gè)復(fù)制周期就會(huì)產(chǎn)生大約一個(gè)點(diǎn)突變。而HIV在體內(nèi)復(fù)制頻率是109／天[11][12]。HIV本身的高突變率和高復(fù)制效率使得不同地區(qū)甚至是同一感染個(gè)體的不同時(shí)期體內(nèi)的HIV基因都有許多不同，是HIV多樣性的一個(gè)重要原因。
混合器作用（洗牌效應(yīng)[13]）
當(dāng)禽流感、人流感及其他流感病毒經(jīng)過抗原轉(zhuǎn)換(antigenic drift)[14]后感染同一個(gè)宿主時(shí)，這個(gè)被感染的宿主就會(huì)成為病毒的混合器，從而產(chǎn)生新型病毒，在人群中流行。舉個(gè)例子，今年發(fā)生的甲流，其致病原是發(fā)生重排的、具有特異基因段組合的三重重組豬流感病毒，含有來自人、豬、禽A流感病毒的基因[15]。豬對(duì)于流感病毒的易感性使得它可以感染人流感病毒和禽流感病毒，因此豬起到了“混合器”的作用，在這個(gè)“混合器”中來自于不同物種的流感病毒可發(fā)生重組。重組發(fā)生 ……（未完，全文共5180字，當(dāng)前僅顯示1819字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《艾滋病與流感的多方面比較》）