市醫(yī)保局開展業(yè)務(wù)活動情況

目錄/提綱：……
一、主要業(yè)務(wù)活動和取得的主要效益
（一）擴(kuò)面任務(wù)圓滿完成
（二）醫(yī)療保險基金運行安全平穩(wěn)
（三）保障水平穩(wěn)中有升
二是提高退休人員個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，組織退休人員進(jìn)行健康體檢
（四）“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管常抓不懈，切實履行服務(wù)協(xié)議
一是落實分級管理制度二是堅持日常巡查與重點抽查相結(jié)合三是強(qiáng)化年度績效考核
（五）管理服務(wù)有創(chuàng)新
三是通過網(wǎng)銀支付、短信通知讓結(jié)算、報銷更加便捷
（六）異地就醫(yī)服務(wù)監(jiān)管并重
一是異地居住人員按《異地居住協(xié)議書》管理，轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員持轉(zhuǎn)院證明登記備案
二、存在問題和建議
一是擴(kuò)面難度日益增大
二是兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管、異地票據(jù)審核難度增大
三是市醫(yī)保局人員編制與工作人員嚴(yán)重短缺
四是機(jī)構(gòu)規(guī)格問題
……
市醫(yī)療保險資金管理局
市醫(yī)保局開展業(yè)務(wù)活動情況
開 展 業(yè) 務(wù) 活 動 情 況
2012年度，我單位在市人社局的領(lǐng)導(dǎo)下，依照《事業(yè)單位登記管理暫行條例》和《事業(yè)單位登記管理暫行條例實施細(xì)則》規(guī)定，按照核準(zhǔn)登記的宗旨和業(yè)務(wù)范圍開展活動。
一、主要業(yè)務(wù)活動和取得的主要效益
（一）擴(kuò)面任務(wù)圓滿完成。2012年全市城鎮(zhèn)參保人數(shù)達(dá)到60.25萬人，完成目標(biāo)任務(wù)的
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，歷年累計結(jié)余9405萬元；市本級職工基本醫(yī)療保險收入28695萬元，支出20343萬元，結(jié)余8352萬元，歷年累計結(jié)余30099萬元。
（三）保障水平穩(wěn)中有升。一是啟動了城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，使參�；颊咦≡嚎傎M用報銷水平最低達(dá)到80%，“看病貴”的難題得到進(jìn)一步緩減。二是提高退休人員個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，組織退休人員進(jìn)行健康體檢。
（四）“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管常抓不懈，切實履行服務(wù)協(xié)議。一是落實分級管理制度；二是堅持日常巡查與重點抽查相結(jié)合；三是強(qiáng)化年度績效考核。
（五）管理服務(wù)有創(chuàng)新。一是為部分病種患者建立家庭病房管理；二是對器官移植患者抗排異藥實行定點供配制度；三是通過網(wǎng)銀支付、短信通知讓結(jié)算、報銷更加便捷。
（六）異地就醫(yī)服務(wù)監(jiān)管并重。一是異地居住人員按《異地居住協(xié)議書》管理，轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員持轉(zhuǎn)院證明登記備案。二是落實服務(wù)承諾，精簡報銷、審批程序，嚴(yán)格限時辦結(jié)，切實緩減了異地“就醫(yī)難、報銷難”的問題。三是加大票據(jù)稽核審查力度，全年9次赴異地進(jìn)行票據(jù)實地稽核，涉及1162人次，票據(jù)1633張，查實虛假票據(jù)8張，避免基金損失59.7萬元。
二、存在問題和建議
一是擴(kuò)面難度日益增大。二是兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管、異地票據(jù)審核難度增大。三是市醫(yī)保局人員編制與工作人員嚴(yán)重短缺。四是機(jī)構(gòu)規(guī)格問題。
鑒于以上問題提出如下解決意見：
一是請市委市政府、市勞動局繼續(xù)加大對醫(yī)療保障工作指導(dǎo)、支持力度，以保證全年擴(kuò)面重任順利完成；二是希望出臺切實可行的辦法、措施，進(jìn)一步加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理，加大對重點醫(yī)院、重點 ……（未完，全文共1332字，當(dāng)前僅顯示846字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)保局開展業(yè)務(wù)活動情況》）