關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的調(diào)查報(bào)告

目錄/提綱：……
一、全縣新農(nóng)合運(yùn)行的基本情況和主要特點(diǎn)
一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門通力配合，開創(chuàng)了新農(nóng)合工作的良好局面
二是健全組織，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，提供了新農(nóng)合正常運(yùn)行的好基礎(chǔ)
三是健全制度，強(qiáng)化監(jiān)管，保證了新農(nóng)合的健康運(yùn)行
二、新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問題和困難
二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誘導(dǎo)患者過度醫(yī)療導(dǎo)致合作醫(yī)療基金低效使用的行為
三、對(duì)今后新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，提高思想認(rèn)識(shí)，使新農(nóng)合政策深入人心
2、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，確�；鸢踩行н\(yùn)行
一是建立健全合管辦、參保者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的制約機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)作
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
二是要逐步加大硬件設(shè)備的配套投入，加大對(duì)做從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，提高首診準(zhǔn)確率
4、加大衛(wèi)生事業(yè)單位的改革力度，為新農(nóng)合健康運(yùn)行提供保障
5、進(jìn)一步規(guī)范家庭門診帳戶的使用情況
6、建議出臺(tái)有關(guān)新生兒住院補(bǔ)償?shù)挠嘘P(guān)辦法
……
關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的調(diào)查報(bào)告

縣人大常委會(huì)民教工委主任 伍剛橋


主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)縣人大常委會(huì)2009年工作要點(diǎn)和主任會(huì)議的安排，在縣人大常委會(huì)柏曼紅副主任的帶領(lǐng)下，我委于3月下旬深入到縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣合管辦、縣直部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)等單位，通過調(diào)查走訪，召開座談會(huì)，調(diào)閱病歷資料以及聽取有關(guān)部門的情況介紹等形式，對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)工作開展情況進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下：
一、全縣新農(nóng)合運(yùn)行的基本情況和主要特點(diǎn)
自2007年新農(nóng)合在我縣試點(diǎn)以來，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過各成員單位的共同努力，全縣參合率由2007年的78.52%上升到今年的91.38%，連續(xù)三年位居全市前茅, 2007年至2009年全縣籌資總額分別為3065萬元、5515萬元和7460萬元。新農(nóng)合補(bǔ)助受益度和受益面逐年增大和增寬,2007年全縣補(bǔ)助總?cè)舜螢?0943人次，補(bǔ)助總金額為2323.1萬元,資金使用率為88.8%；2
……（新文秘網(wǎng)http://www.120pk.cn省略718字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
接納病人住院以及不合理檢查、用藥等等違規(guī)現(xiàn)象。二年來，縣合管辦共查處了各類違規(guī)案件11起，處罰款8.5萬元。同時(shí)，縣合管辦自身建設(shè)不斷加強(qiáng)。在這次調(diào)查中反映，30多名工作人員業(yè)務(wù)熟練，工作態(tài)度和服務(wù)水平都得到了廣大參合群眾和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的贊同。
二、新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問題和困難
總體來說，全縣新農(nóng)合工作進(jìn)展順利，運(yùn)行良好，也取得了較好的成績(jī)，得到了農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，但在實(shí)施過程中也存在一些困難和問題。
(一)宣傳工作不夠全面，部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策認(rèn)識(shí)不足。雖然我縣各級(jí)各部門下大力氣開展了形式多樣的宣傳，參合率也逐年提高，但在宣傳目的上注重于收繳參合基金和提高參合率兩個(gè)方面。特別是部分鎮(zhèn)、村干部對(duì)合作醫(yī)療制度了解得不深不透，有的認(rèn)為新農(nóng)合是衛(wèi)生部門的事，片面認(rèn)為只要把錢收上來完成任務(wù)就行了，而對(duì)就診制度、醫(yī)療補(bǔ)助的補(bǔ)償程序和原則等實(shí)質(zhì)性的操作方法宣傳得少，部分參合群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)識(shí)也只停留在現(xiàn)在看病住院有錢報(bào)了，具體怎樣報(bào)、什么病能報(bào)，報(bào)多少都不很了解。
(二)農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題仍然存在。實(shí)施新農(nóng)合后，據(jù)群眾反映，目前也只有農(nóng)村部分家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民真正享受到了這一好政策，有點(diǎn)“扶富不扶貧”的感覺，我縣在補(bǔ)償中采用的是由患者先墊付醫(yī)藥費(fèi)和起付錢，待出院后再結(jié)算補(bǔ)償現(xiàn)金的方式，這種補(bǔ)償方案使得農(nóng)村中一定數(shù)量的長(zhǎng)期生病和家庭困難戶農(nóng)民即便參加了新農(nóng)合，也因無力支付墊資部分而拖延治療甚至放棄治療，“小病扛，大病拖”的現(xiàn)象仍較為普遍。另外，農(nóng)民群眾“因病致貧，因病返貧”的困境與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不高、醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范等現(xiàn)象的存在也有著很大的關(guān)系。表現(xiàn)在：一是鎮(zhèn)村二級(jí)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量落后，首診準(zhǔn)確率低，迫使患者不得不到上一級(jí)醫(yī)院重新診治，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是部分醫(yī)院為增加收入將門診病人轉(zhuǎn)為住院病人的現(xiàn)象較為明顯，只須二、三十元就能看好的門診，在少數(shù)醫(yī)師的誘導(dǎo)下轉(zhuǎn)為住院病人，而一旦住院就須支付起付錢和自費(fèi)項(xiàng)目，在這次調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的38名住院病人中，只有11人住在醫(yī)院，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)度。三是醫(yī)療收費(fèi)偏高的現(xiàn)象普遍，實(shí)施新農(nóng)合后，特殊項(xiàng)目檢查的使用、目錄外用藥的比例、費(fèi)用較高醫(yī)療器材的使用都不同程度地增加了；傳統(tǒng)的胸透、*光機(jī)、黑白B超，骨折保守治療等診療方法因診療準(zhǔn)確率相對(duì)較低等多種原因都很少使用，代之以CT、核磁共振、彩超，動(dòng)輒成千萬元的內(nèi)固定鋼板等先進(jìn)診療措施。據(jù)大村甸鎮(zhèn)某村民反映，年初因股骨單純骨折在縣內(nèi)某醫(yī)院治療時(shí)，經(jīng)醫(yī)師介紹使用了鋼板內(nèi)固定手術(shù)后，光此項(xiàng)就須自費(fèi)9000多元的器材費(fèi)，再加上其它的住院費(fèi)用，前后住院10來天就花費(fèi)了2萬多元，因無力籌集高昂的住院費(fèi)用而不得不提前出院，在出院時(shí)從新農(nóng)合也只補(bǔ)償了6000多元，后期還須再次入院手術(shù)取出鋼板。用他自己的話說，原以為參加了新農(nóng)合，能報(bào)帳了，但最后還是讓醫(yī)院賺了大錢，要在以前，我找私人醫(yī)院也花幾千元就差不多能治好，現(xiàn)在還是“因病返貧”了。
(三)基金運(yùn)行壓力增大，監(jiān)管工作有待加強(qiáng)。按照政策要求，風(fēng)險(xiǎn)金要累計(jì)達(dá)到總額的12%。我縣2007年基金總額為3065萬元，提出了361.7萬元風(fēng)險(xiǎn)基金，仍結(jié)余343.2萬元。而2008年，籌集基金5515萬元，而補(bǔ)助資金達(dá)到了5726萬元，出現(xiàn)赤字。2009年又將提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，這將導(dǎo)致基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。據(jù)調(diào)查，這與我縣2008年補(bǔ)償方案的更改、參合農(nóng)民的健康意識(shí)增強(qiáng)和物價(jià)指數(shù)的上升密切相關(guān)外，也暴露出了基金監(jiān)管方面的漏洞，主要表現(xiàn)在：一是少數(shù)家庭條件較好的參合者有“小病大看”，寧愿住院治療也不愿看門診，或一人生病全家拿藥，推遲出院等過度醫(yī)療行為；二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誘導(dǎo)患 ……（未完，全文共3995字，當(dāng)前僅顯示2018字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的調(diào)查報(bào)告》）