醫(yī)院醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、醫(yī)療業(yè)務(wù)基本情況
二、主要業(yè)務(wù)情況及成效
（一）以“四力”為載體，深入推進(jìn)“三好一滿意”工作
（二）加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)，提升創(chuàng)造能力
（三）加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管職能，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
三、存在問題和2015年工作思路
（一）進(jìn)一步完善門診工作站的建設(shè)工作
（二）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
（三）進(jìn)一步加大學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)力度
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作
（五）進(jìn)一步做好對口支援工作
（六）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全工作
（七）進(jìn)一步深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作
……
醫(yī)院醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及工作計(jì)劃
市人民醫(yī)院2014年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及2015年計(jì)劃

2014年，醫(yī)院在市委、市政府及市衛(wèi)生計(jì)生委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）要求，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”主題，全面加強(qiáng)醫(yī)政管理體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)政醫(yī)改工作取得了顯著成績�，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)基本情況

截止11月，醫(yī)院門急診人數(shù)495040人，同期增長 12.9%；入院人數(shù)24197 人次，同期增長10.1 %；出院人次24092人次，同期增長10.3 %；床位使用率86.78%；危重病人搶救成功率85.73%；入院與出院診斷符合率99.85 % ，同期增長0.5%；治療好轉(zhuǎn)率97.29%，同期下降0.6%，手術(shù)例數(shù)6830 例，同期增長0.35%。

二、主要業(yè)務(wù)情況及成效

（一）以“四力”為載體，深入推進(jìn)“三好一滿意”工作

1.努力提升服務(wù)水平，做到“服務(wù)好”

一是開展預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院與電信部門合作24小時(shí)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，已實(shí)行十位專家的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)；在醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳冊上公布各科室電話，患者可以選擇電話預(yù)約；
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略837字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
6多例，診療病人4328多人次，多次組織病歷討論和參與科室的大搶救和全院性會(huì)診，開展的學(xué)術(shù)講座96多次，培訓(xùn)人員達(dá)1956多人次；免費(fèi)接收降消項(xiàng)目進(jìn)修人員2名,派出醫(yī)生到基層醫(yī)院會(huì)診14人次；積極開展萬名醫(yī)師進(jìn)千村活動(dòng)，實(shí)行“每隊(duì)配專家、每村有特色，每月必到村”的技術(shù)指導(dǎo)，先后派出醫(yī)務(wù)人員8人次赴衛(wèi)生室開展對口幫扶，實(shí)現(xiàn)1個(gè)村衛(wèi)生室“三標(biāo)五制”全部上墻，開展義診巡醫(yī)活動(dòng)，服務(wù)群眾100多人。

六是深入推進(jìn)平安醫(yī)院工作。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在全院推行住院病人腕帶安全識(shí)別，實(shí)驗(yàn)室所有標(biāo)本采用條形碼識(shí)別；加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理，實(shí)施三方共同手術(shù)安全核查；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程，手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率100%，對手術(shù)科室進(jìn)行督查445次；對高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、新技術(shù)開展嚴(yán)格申報(bào)、評(píng)審、授權(quán)；對重點(diǎn)科室臨床技術(shù)、醫(yī)技科室操作技術(shù)進(jìn)行審核授權(quán)共140項(xiàng)；對手術(shù)、麻醉等嚴(yán)格分級(jí)管理與審批，建立定期評(píng)估機(jī)制；對圍手術(shù)期病人、危急值報(bào)告病人加強(qiáng)護(hù)理和病情追蹤；建立不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)，不良事件報(bào)告389例；加強(qiáng)患者知情同意告知，保障了患者知情同意權(quán)；麻醉藥品、精神藥品實(shí)行統(tǒng)一管理、采購、使用；生命支持類設(shè)備、特種設(shè)備要嚴(yán)格管理，完好率達(dá)100%，放射診療設(shè)備運(yùn)行完好率≥95%；醫(yī)院組織應(yīng)急培訓(xùn)、演練50多次；醫(yī)院建立警務(wù)室，實(shí)行24小時(shí)值班，全院安裝視頻攝像頭42支，監(jiān)測記錄保存時(shí)間≥30天。

2.著力改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，做到“質(zhì)量好”

一是健全質(zhì)量管理體系。突出“決策—控制—執(zhí)行”三大要素，依托醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、倫理管理、藥事管理與藥物治療、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、護(hù)理質(zhì)量管理七大委員會(huì)，共召開委員會(huì)議9次。健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制體系。實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量網(wǎng)，明確醫(yī)生、護(hù)士、藥檢技人員為醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施直接責(zé)任人，科主任、護(hù)士長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)、職能科室為監(jiān)管責(zé)任人，使質(zhì)量管理做到有機(jī)構(gòu)、有人員、有活動(dòng)、有效果，今年共召開科主任會(huì)議7次。

二是完善質(zhì)量管理機(jī)制。修訂完善醫(yī)療核心制度、臨床管理制度等467條；編印《診療指南》（上、下冊）、《護(hù)理技術(shù)操作與常見并發(fā)癥的處理》等指導(dǎo)用書，下發(fā)臨床科室，推進(jìn)質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格病歷質(zhì)量三級(jí)控制，抽查終末病歷6078份，運(yùn)行病歷3890份，抽查終末病歷甲級(jí)率達(dá)到94%，下發(fā)整改意見書共968份。建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行分級(jí)分類授權(quán)管理，對全院手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目準(zhǔn)入開展動(dòng)態(tài)化、權(quán)限化、檔案化管理。

三是強(qiáng)化質(zhì)量全程監(jiān)管。醫(yī)院成立質(zhì)量監(jiān)管部門，制定各類醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控制度。重點(diǎn)考評(píng)制度建設(shè)、質(zhì)控運(yùn)行、科室管理、核心制度落實(shí)、診療規(guī)范、患者安全等指標(biāo)執(zhí)行情況。要求各臨床科室每年制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作計(jì)劃，每月開展質(zhì)控活動(dòng)，做到科主任監(jiān)管主體前移，職能部門監(jiān)管重心下移（基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量），持續(xù)整改跟進(jìn)處罰后移，責(zé)任到人。

3.大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，做到“醫(yī)德好”

一是注重醫(yī)德宣傳教育。重點(diǎn)引入“道德講堂”開展黨員職工道德教育活動(dòng)，實(shí)行一月一主題。全年開展講堂12期，職工受教育率達(dá)100%，全面提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)，取得較好成效。二是開展評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)。先后組織“優(yōu)秀黨務(wù)工作者”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等評(píng)選活動(dòng)，通過樹立榜樣，宣傳典型，共有200人次獲得各級(jí)部門授予榮譽(yù)；三是規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。依據(jù)《醫(yī)德考評(píng)辦法及量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，全面實(shí)行動(dòng)態(tài)考核。重新修訂《職工獎(jiǎng)懲條例》等，使之真正成為對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。通過每周倫理查房、每月中層干部考核、各科工作質(zhì)控考核等，考評(píng)結(jié)果每月進(jìn)行全院通報(bào)。四是開展防腐治賄工作。進(jìn)一步編制行政職能部門的《職權(quán)目錄》，針對重點(diǎn)對象、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，修訂完善了《醫(yī)院工作管理制度》、《醫(yī)院工作流程圖集》等制度、流程80個(gè)；實(shí)行重大事項(xiàng)集體討論決定制和“一把手”末位發(fā)言制，有效規(guī)范了權(quán)力行使，防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生；規(guī)范內(nèi)部管理，加強(qiáng)辦公設(shè)備、公務(wù)用車等管理，科員外出辦事乘坐公車等，杜絕鋪張浪費(fèi)。五是在全院范圍內(nèi)開展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，建好一個(gè)陣地(廉政文化宣傳陣地)、抓住二個(gè)特點(diǎn)(突出重點(diǎn)、解決難點(diǎn))、抓好三項(xiàng)教育(理想信念教育、法律法規(guī)教育、職業(yè)道德教育)、開展四項(xiàng)活動(dòng)(醫(yī)德 ……（未完，全文共6691字，當(dāng)前僅顯示2349字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及工作計(jì)劃》）