我縣部分家庭大病（殘）致貧情況的調(diào)研報(bào)告

目錄/提綱：……
一、本縣因�。垼┲仑毣厩闆r
二、導(dǎo)致因�。垼┲仑毜闹饕蚝痛嬖诘闹饕獑栴}
三、遏制因�。垼┲仑�，郁南在行動
1、排查摸底，動態(tài)管理
2、部門聯(lián)動，建立長效救助機(jī)制
四、建議
（一）創(chuàng)新工作舉措，提升救助能力
1、妥善考慮調(diào)整不同病種資金安排
2、不斷改善基層醫(yī)療條件
3、不斷加大醫(yī)療改革力度
4、繼續(xù)完善大病保險(xiǎn)制度
5、不斷加大社會扶持力度
6、搭建合法、有序、有效的救助募集平臺
7、注重源頭防止
（二）調(diào)動社會資源，提高造血功能
1、提高就業(yè)技能
2、拓寬就業(yè)渠道
3、鼓勵自主創(chuàng)業(yè)
……
加大救助力度，減少山區(qū)貧困戶因病致貧率（稿）
——關(guān)于郁南縣部分家庭因�。垼┲仑毲闆r的調(diào)研報(bào)告
中共郁南縣委調(diào)研室

破解大病致貧難題是新時(shí)期精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的一項(xiàng)重要命題。近年來，我縣通過創(chuàng)建省級衛(wèi)生強(qiáng)縣、實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度等措施，初步實(shí)現(xiàn)了居民基本醫(yī)療均等化以及全覆蓋。與此同時(shí)，我縣仍有部分群眾由于身患重大疾病、特殊慢性疾病及遭遇意外傷害等原因，背負(fù)沉重醫(yī)療費(fèi)用、債務(wù)、心理等多重負(fù)擔(dān)，家庭生活狀態(tài)陷入困境。為更好地關(guān)心特困_，根據(jù)縣委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指示，縣委調(diào)研室將“破解因�。垼┲仑殕栴}”作為今年的重點(diǎn)調(diào)研課題。10月中旬，縣委調(diào)研室先行選取本縣4個(gè)鎮(zhèn)，成立專題調(diào)研組，實(shí)地走訪正飽受大病折磨的12個(gè)貧困家庭，深入了解其家庭狀況及大病帶來的深遠(yuǎn)影響，并向衛(wèi)生、民政、人社、殘聯(lián)等單位多方求證、收集材料，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)研的科學(xué)性和指導(dǎo)性，從而形成供決策參考的調(diào)研報(bào)告�，F(xiàn)就調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、本縣因病（殘）致貧基本情況
一是疾�。埣玻┦巧絽^(qū)家庭致貧的“元兇”。從我縣扶貧辦保守摸底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，全縣因�。垼┲仑毤彝ビ�4472戶、9804人，分別占全縣9897戶貧困戶、21843個(gè)脫貧目標(biāo)的45.18%、44.88%。以調(diào)研組走訪的寶珠鎮(zhèn)寶珠
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漫長透析治療生涯，共前前后后花去近百萬元治療費(fèi)用，此外，僅來回車費(fèi)便已達(dá)近十萬。由于常年進(jìn)行血液透析引起了高血壓，長期服藥更是加重了身心負(fù)擔(dān)，令莫沛芳苦不堪言。家中經(jīng)濟(jì)僅靠67歲的丈夫謝湛標(biāo)做木工幫補(bǔ)及兒女不時(shí)的接濟(jì)。據(jù)縣衛(wèi)生部門初步統(tǒng)計(jì)，2015年累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5萬元以上的農(nóng)村居民有186人，其中患尿毒癥、惡性腫瘤、原發(fā)性高血壓、心臟病、精神類等特殊慢性疾病的有132人，占總?cè)藬?shù)的70.97%。城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人中，2015年累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5萬元以上的有114人，其中患尿毒癥、惡性腫瘤、原發(fā)性高血壓、心臟病、精神類等特殊慢性疾病的有62人，占（累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5萬元以上）總?cè)藬?shù)的54.39%。
四是疾病及殘疾多重致貧因素交織下，貧困戶脫貧尤為困難。絕大部分重度殘疾人由于喪失勞動能力，需常年就醫(yī)用藥，需專人陪護(hù)，且家中另有一人以上的成員患長期病，加劇了脫貧難度。據(jù)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，全縣有殘疾人2.8萬余人，辦理了殘疾人證的有7541人，其中辦了證的殘疾人中一、二、三、四級殘疾人分別為1110人、2260人、1880人、2291人，分別占14.7%、30%、24.9%、30.4%。屬于重度殘疾（一級、二級）的家庭基本上都處于貧困水平。如都城鎮(zhèn)白木村的黃培飛，09年因一場車禍，雙腿膝蓋以下截肢，生活難以自理，被認(rèn)定為二級殘疾。其父母因患腦中風(fēng)、類風(fēng)濕疾病等每月藥費(fèi)共計(jì)近500元，而家庭收入僅靠每月150元重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼以及妻子打散工掙取，此外，還必須承擔(dān)家中兒女撫養(yǎng)費(fèi)用，家庭生活十分窘迫。
五是因病返貧的現(xiàn)象十分突出。僅調(diào)研組走訪的12戶貧困戶中，原本已經(jīng)脫貧，后又因家庭成員患大病或殘疾而返貧的便有8戶。如原本家庭年收入近十萬元、擁有小貨車和房子的寶珠鎮(zhèn)寶珠村居民馮康輝，患肝癌一年多以來，前后已經(jīng)用去近30萬花銷，賣去了小貨車不止，還欠下了20萬元外債。為了全身心照顧他，妻子只能辭去工作，就讀初中的兒子伙食費(fèi)用、家中開銷及醫(yī)藥費(fèi)僅能靠親友接濟(jì)，家中完全失去了經(jīng)濟(jì)來源，再度陷入貧困狀態(tài)。
二、導(dǎo)致因�。垼┲仑毜闹饕蚝痛嬖诘闹饕獑栴}
一是重特大病治病周期長，醫(yī)治難度大，醫(yī)療費(fèi)用高昂不下，貧困戶難以承受�，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提升，醫(yī)療器械的廣泛應(yīng)用和醫(yī)藥成本均大幅提升，客觀上導(dǎo)致家庭醫(yī)療成本“水漲船高”。再加上我縣醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平差強(qiáng)人意，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平有限，不能很好治療重特大�。ㄉ踔�?xí)霈F(xiàn)誤診而導(dǎo)致治療黃金時(shí)期的錯(cuò)失），長此以往，許多患病者其就診首選更是三甲以上大型綜合性醫(yī)院，這也直接提高了醫(yī)療成本。同時(shí)，因家庭成員身患重病，重癥殘疾，或久治不愈、突遭意外傷害事故，在治療和日常照顧中，要有專人陪護(hù)，其生活費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用支出相當(dāng)大，猶如高昂的醫(yī)療費(fèi)用上“雪上加霜”。家庭穩(wěn)定收入較少。一個(gè)家庭有人身患重大疾病、重癥殘疾、特殊慢性疾病等，由于患者本人勞動能力的下降或者喪失，需要家人照顧護(hù)理，導(dǎo)致家庭勞動力數(shù)下降，家庭收入大幅減少或失去經(jīng)濟(jì)來源，這些都在很大程度上給家庭帶了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，一旦致貧，幾乎難以翻身。
二是大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鄉(xiāng)醫(yī)保）報(bào)銷都局限于基本用藥、基本治療、基本支付，對就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥目錄和報(bào)銷費(fèi)用比例等都有明確規(guī)定，特別是大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不高。如2016年醫(yī)保政策規(guī)定：職工醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂線為55萬元（含大病保險(xiǎn)25萬元），城鄉(xiāng)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂線30萬元（含大病保險(xiǎn)10萬元）；基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策明確了藥物、病種和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，越是大病、越是在高一級醫(yī)院就診其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例越低。就農(nóng)村居民年累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷情況來看，2014年、2015年醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別僅為44.62%、53.45%。
三是大病保險(xiǎn)保障功能偏弱。我縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金依托城鄉(xiāng)醫(yī)保歷年結(jié)余資金投保，沒有獨(dú)立的籌資渠道，籌資水平受城鄉(xiāng)醫(yī)�；I資規(guī)模和水平的制約，且每年大病保險(xiǎn)投保資金控制在當(dāng)年籌資的5%左右，這樣只能通過提高賠付起賠線和降低報(bào)銷封頂線進(jìn)行虧損控制，所以影響了大病保險(xiǎn)保障功能的發(fā)揮。由于大病保險(xiǎn)起付線相對過高，導(dǎo)致貧困戶不能享受到大病保險(xiǎn)的實(shí)惠，未能從根本上對緩解看病貴發(fā)揮應(yīng)有的作用。此外，大病保險(xiǎn)過于單純按醫(yī)療費(fèi)用額度報(bào)銷，未能細(xì)分參保人群屬性（ ……（未完，全文共8687字，當(dāng)前僅顯示2372字，請閱讀下面提示信息。收藏《我縣部分家庭大�。垼┲仑毲闆r的調(diào)研報(bào)告》）