市長(zhǎng)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動(dòng)會(huì)議上的講話

目錄/提綱：……
一、振奮精神、真抓實(shí)干，縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作取得重大進(jìn)展
（一）落實(shí)政府補(bǔ)助資金
（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
（三）繼續(xù)規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)
（四）繼續(xù)改革人事分配制度
（五）樹立典型，以點(diǎn)帶面
（六）健康扶貧取得明顯成效
二、明確重點(diǎn)、合力攻堅(jiān)，推動(dòng)深化醫(yī)改重點(diǎn)工作實(shí)現(xiàn)新突破
（一）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
（二）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用
（三）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
（四）推動(dòng)建立分級(jí)診療制度
（五）改革公立醫(yī)院管理_
三、群策群力、狠抓落實(shí)，以改革的精神推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)取得實(shí)效
……
市長(zhǎng)在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動(dòng)會(huì)議上的講話

同志們：
這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動(dòng)會(huì)議是統(tǒng)籌謀劃2017年深化衛(wèi)生_改革重點(diǎn)工作任務(wù)，各部門合力推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革在8月31日前全面啟動(dòng)，為“十三五”全市深化醫(yī)改工作開好局、起好步奠定基礎(chǔ)。
下面，我講三點(diǎn)意見。
一、振奮精神、真抓實(shí)干，縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作取得重大進(jìn)展
我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是在2012年開始的，首先**縣參加省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。2014年**縣、**市參加全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。2015年**縣、**市全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的總體思路和路徑。一個(gè)縣（市）區(qū)域內(nèi)參加醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是縣（市）醫(yī)院、縣（市）中醫(yī)院。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)。按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求、醫(yī)改思路，以維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)為核心，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、監(jiān)管制度等方面綜合改革。
（一）落實(shí)政府補(bǔ)助資金。**縣自2012年到現(xiàn)在國(guó)家、省投資2482萬(wàn)元，縣本級(jí)投資56萬(wàn)元，全部到位。**市2014年國(guó)家、省投資400萬(wàn)元到位。**縣、**市在縣級(jí)公立醫(yī)院改革后，目前兩個(gè)縣（市）政府增加的補(bǔ)償投入已經(jīng)到位。國(guó)家和省級(jí)財(cái)政投入**縣292萬(wàn)元，**縣本級(jí)配套資金9萬(wàn)元；省級(jí)財(cái)政和**市本級(jí)財(cái)政分別負(fù)責(zé)278.9
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廳全面推開公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》）（國(guó)辦發(fā)［2015］33號(hào)）文件要求，經(jīng)縣政府研究決定，成立**縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管會(huì)）。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局。
醫(yī)管會(huì)主要職責(zé)：負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理_、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程的擬定和修訂、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長(zhǎng)選聘與薪酬制度等重大事項(xiàng)，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管，糾正縣級(jí)醫(yī)院不適當(dāng)?shù)臎Q定和行為，完成縣政府交辦其他任務(wù)。原縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院由縣委組織部門任命；現(xiàn)將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院院長(zhǎng)任免權(quán)交由**縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)。
（六）健康扶貧取得明顯成效。
為全面落實(shí)《關(guān)于開展萬(wàn)名醫(yī)師健康扶貧巡回醫(yī)療救治工作的通知》和《吉林省脫貧攻堅(jiān)衛(wèi)生計(jì)生支持計(jì)劃中落實(shí)患病貧困人口分類救治的工作方案》，在制定下發(fā)一系列文件、方案的基礎(chǔ)上，建立了貧困人口巡回醫(yī)療隊(duì)，并要求各地細(xì)化工作實(shí)施方案，制定巡回醫(yī)療時(shí)間表，有計(jì)劃地推進(jìn)醫(yī)療救治扶貧工作，目前，我市共成立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療隊(duì)160支，出動(dòng)醫(yī)生4903人，巡回醫(yī)療隊(duì)診療76162人次。同時(shí)按省衛(wèi)生計(jì)生委提供的數(shù)據(jù)，對(duì)全市“因病致貧、因病返貧”人員建立一人一策。截止12月20日統(tǒng)計(jì)，掌握患病貧困人口數(shù)82222人，“一人一策”完成數(shù)量82222、完成比例100%；可一次性治愈3747人次。按照《落實(shí)縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)制度的工作方案》要求，各縣（市、區(qū)）均制定了相關(guān)制度及方案，同時(shí)設(shè)立的定點(diǎn)醫(yī)院，安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。所轄縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分縣備收住條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了醒目的“一站式”綜合服務(wù)窗口。
在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒認(rèn)識(shí)當(dāng)前深化醫(yī)改工作存在的問(wèn)題。
一是公立醫(yī)院薪酬制度改革進(jìn)展緩慢，需要進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)。能夠“調(diào)動(dòng)積極性”的薪酬制度體系還未真正建立。二是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系需要進(jìn)一步理順。參與公立醫(yī)院綜合改革的市縣雖然開展了價(jià)格調(diào)整，但是僅調(diào)價(jià)一次或兩次，且多是就取消加成補(bǔ)加成，并未完全按照“騰籠換鳥”來(lái)理順各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，也沒(méi)有完全把擠壓藥品價(jià)格騰出來(lái)的空間用來(lái)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。三是基層服務(wù)能力亟待提升�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)普遍設(shè)施較差，醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏，致使基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平較低，發(fā)展緩慢，影響分級(jí)診療工作的整體推進(jìn)。四是公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解仍處于政策“真空”階段。這些問(wèn)題都需要我們?cè)诔掷m(xù)深化醫(yī)改中加以解決。
二、明確重點(diǎn)、合力攻堅(jiān)，推動(dòng)深化醫(yī)改重點(diǎn)工作實(shí)現(xiàn)新突破
當(dāng)前，深化醫(yī)改總_度框架已經(jīng)形成，進(jìn)入了精細(xì)施工階段，任務(wù)更加細(xì)化，問(wèn)題更加具體，矛盾也更加復(fù)雜。2017年全市醫(yī)改工作要按照“223”總體思路穩(wěn)步向前推進(jìn)，即：貫徹國(guó)家、省兩個(gè)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，落實(shí)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見〉的通知》（廳字﹝2016﹞36號(hào)）、《吉林省委省政府關(guān)于貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》（吉發(fā)﹝2016﹞32號(hào)）兩個(gè)文件要求，圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)上有新突破。重點(diǎn)做好以下五方面工作：
（一）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等途徑，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付方式改革、政府財(cái)政保障機(jī)制建設(shè)相互銜接，同步實(shí)施。
2.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。堅(jiān)持保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加原則，制定實(shí)施《**市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法》。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，適當(dāng)提高兒童診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，涉及特殊人群的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不做調(diào)整。嚴(yán)格控制醫(yī)院自行貸款或集資購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，落實(shí)分級(jí)診療價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
3.落實(shí)政府補(bǔ)償和投入責(zé)任。第一，建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。取消藥品加成醫(yī)院減少的合理收入，本著合理分擔(dān)、有效補(bǔ)償、確保運(yùn)行的原則，由公立醫(yī)院舉辦主體增加投入承擔(dān)20%、由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)70%、由公立醫(yī)院通過(guò)降低運(yùn)行成本消化10%，將公立醫(yī)院舉辦主體補(bǔ)助納入年度財(cái)政預(yù)算，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果的掛鉤關(guān)系。第二，落實(shí)政府投入責(zé)任。政府對(duì)所辦公立醫(yī)院全面落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì) ……（未完，全文共7997字，當(dāng)前僅顯示2808字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市長(zhǎng)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動(dòng)會(huì)議上的講話》）