市長在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議上的講話

目錄/提綱：……
一、振奮精神、真抓實干，縣級公立醫(yī)院改革工作取得重大進(jìn)展
（一）落實政府補助資金
（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
（三）繼續(xù)規(guī)范藥品采購供應(yīng)
（四）繼續(xù)改革人事分配制度
（五）樹立典型，以點帶面
（六）健康扶貧取得明顯成效
二、明確重點、合力攻堅，推動深化醫(yī)改重點工作實現(xiàn)新突破
（一）建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制
（二）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用
（三）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度
（四）推動建立分級診療制度
（五）改革公立醫(yī)院管理_
三、群策群力、狠抓落實，以改革的精神推動各項醫(yī)改任務(wù)取得實效
……
市長在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議上的講話

同志們：
這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議是統(tǒng)籌謀劃2017年深化衛(wèi)生_改革重點工作任務(wù)，各部門合力推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革在8月31日前全面啟動，為“十三五”全市深化醫(yī)改工作開好局、起好步奠定基礎(chǔ)。
下面，我講三點意見。
一、振奮精神、真抓實干，縣級公立醫(yī)院改革工作取得重大進(jìn)展
我市縣級公立醫(yī)院綜合改革是在2012年開始的，首先**縣參加省級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。2014年**縣、**市參加全國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。2015年**縣、**市全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革�？h級公立醫(yī)院綜合改革的總體思路和路徑。一個縣（市）區(qū)域內(nèi)參加醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是縣（市）醫(yī)院、縣（市）中醫(yī)院。落實政府辦醫(yī)責(zé)任，明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)。按照“�；�、強基層、建機(jī)制”的要求、醫(yī)改思路，以維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，切實減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)為核心，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)補償機(jī)制、價格機(jī)制、藥品采購、人事編制、監(jiān)管制度等方面綜合改革。
（一）落實政府補助資金。**縣自2012年到現(xiàn)在國家、省投資2482萬元，縣本級投資56萬元，全部到位。**市2014年國家、省投資400萬元到位。**縣、**市在縣級公立醫(yī)院改革后，目前兩個縣（市）政府增加的補償投入已經(jīng)到位。國家和省級財政投入**縣292萬元，**縣本級配套資金9萬元；省級財政和**市本級財政分別負(fù)責(zé)278.9
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廳全面推開公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》）（國辦發(fā)［2015］33號）文件要求，經(jīng)縣政府研究決定，成立**縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱醫(yī)管會）。醫(yī)管會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生和計劃生育局。
醫(yī)管會主要職責(zé)：負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院管理_、運行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程的擬定和修訂、財務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長選聘與薪酬制度等重大事項，對縣級醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項進(jìn)行監(jiān)管，糾正縣級醫(yī)院不適當(dāng)?shù)臎Q定和行為，完成縣政府交辦其他任務(wù)。原縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院由縣委組織部門任命；現(xiàn)將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院院長任免權(quán)交由**縣縣級公立醫(yī)院管理委員會。
（六）健康扶貧取得明顯成效。
為全面落實《關(guān)于開展萬名醫(yī)師健康扶貧巡回醫(yī)療救治工作的通知》和《吉林省脫貧攻堅衛(wèi)生計生支持計劃中落實患病貧困人口分類救治的工作方案》，在制定下發(fā)一系列文件、方案的基礎(chǔ)上，建立了貧困人口巡回醫(yī)療隊，并要求各地細(xì)化工作實施方案，制定巡回醫(yī)療時間表，有計劃地推進(jìn)醫(yī)療救治扶貧工作，目前，我市共成立縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療隊160支，出動醫(yī)生4903人，巡回醫(yī)療隊診療76162人次。同時按省衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)，對全市“因病致貧、因病返貧”人員建立一人一策。截止12月20日統(tǒng)計，掌握患病貧困人口數(shù)82222人，“一人一策”完成數(shù)量82222、完成比例100%；可一次性治愈3747人次。按照《落實縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費制度的工作方案》要求，各縣（市、區(qū)）均制定了相關(guān)制度及方案，同時設(shè)立的定點醫(yī)院，安排專人負(fù)責(zé)此項工作。所轄縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分縣備收住條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了醒目的“一站式”綜合服務(wù)窗口。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒認(rèn)識當(dāng)前深化醫(yī)改工作存在的問題。
一是公立醫(yī)院薪酬制度改革進(jìn)展緩慢，需要進(jìn)一步推動落實。能夠“調(diào)動積極性”的薪酬制度體系還未真正建立。二是醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系需要進(jìn)一步理順。參與公立醫(yī)院綜合改革的市縣雖然開展了價格調(diào)整，但是僅調(diào)價一次或兩次，且多是就取消加成補加成，并未完全按照“騰籠換鳥”來理順各醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，也沒有完全把擠壓藥品價格騰出來的空間用來調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。三是基層服務(wù)能力亟待提升�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)普遍設(shè)施較差，醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏，致使基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平較低，發(fā)展緩慢，影響分級診療工作的整體推進(jìn)。四是公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解仍處于政策“真空”階段。這些問題都需要我們在持續(xù)深化醫(yī)改中加以解決。
二、明確重點、合力攻堅，推動深化醫(yī)改重點工作實現(xiàn)新突破
當(dāng)前，深化醫(yī)改總_度框架已經(jīng)形成，進(jìn)入了精細(xì)施工階段，任務(wù)更加細(xì)化，問題更加具體，矛盾也更加復(fù)雜。2017年全市醫(yī)改工作要按照“223”總體思路穩(wěn)步向前推進(jìn)，即：貫徹國家、省兩個衛(wèi)生與健康大會精神，落實《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革經(jīng)驗的若干意見〉的通知》（廳字﹝2016﹞36號）、《吉林省委省政府關(guān)于貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實施意見》（吉發(fā)﹝2016﹞32號）兩個文件要求，圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動上有新突破。重點做好以下五方面工作：
（一）建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制
1.破除以藥補醫(yī)機(jī)制。推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助2個渠道。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等途徑，建立科學(xué)合理的補償機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付方式改革、政府財政保障機(jī)制建設(shè)相互銜接，同步實施。
2.理順醫(yī)療服務(wù)價格。堅持保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加原則，制定實施《**市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整辦法》。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格，適當(dāng)提高兒童診療項目價格，涉及特殊人群的醫(yī)療服務(wù)價格不做調(diào)整。嚴(yán)格控制醫(yī)院自行貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。改革價格形成機(jī)制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，落實分級診療價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
3.落實政府補償和投入責(zé)任。第一，建立長效補償機(jī)制。取消藥品加成醫(yī)院減少的合理收入，本著合理分擔(dān)、有效補償、確保運行的原則，由公立醫(yī)院舉辦主體增加投入承擔(dān)20%、由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補70%、由公立醫(yī)院通過降低運行成本消化10%，將公立醫(yī)院舉辦主體補助納入年度財政預(yù)算，強化財政補助與公立醫(yī)院績效考核結(jié)果的掛鉤關(guān)系。第二，落實政府投入責(zé)任。政府對所辦公立醫(yī)院全面落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對 ……（未完，全文共7997字，當(dāng)前僅顯示2808字，請閱讀下面提示信息。收藏《市長在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議上的講話》）