醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理懲罰獎勵考核辦法

目錄/提綱：……
二、按照《處方管理辦法》，醫(yī)師開具處方需按《處方管理
三、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度
四、住院病人使用抗菌藥物時，經(jīng)查實主管醫(yī)師存有不規(guī)范行為的，責任人按100元/每例次處罰
十三、獎勵辦法
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抗菌藥物臨床應用管理懲罰獎勵考核辦法

為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委第84號令《抗菌藥物臨床應用管理辦法》各項條例和國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號）等相關法規(guī)和要求，為進一步規(guī)范我院抗菌藥物的臨床使用，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制訂本辦法。
我院抗菌藥物臨床應用質(zhì)量監(jiān)督工作由醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)教科、院感辦、藥劑科及檢驗科等相關職能部門共同負責完成。醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組每月對前一月全院使用抗菌藥物情況進行檢查，根據(jù)檢查結果進行考核，并全院通報，限期整改。對有下列違反抗菌藥物管理和使用規(guī)定的行為，將給予責任科室及責任人相應處罰。
一、各
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特殊使用級抗菌藥物必須經(jīng)會診同意后方可使用。沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒有記錄使用、停用的理由或記錄過于簡單，責任人按100元/每例次處罰；沒有經(jīng)會診同意使用特殊級抗菌藥物的，責任人給予200元/每例次處罰。
六、使用特殊使用級抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏監(jiān)測報告，或未經(jīng)科主任批準并辦理報批手續(xù)的，責任人按200-500元/每例次處罰；科室負責人在沒有藥敏監(jiān)測依據(jù)的情況下批準使用特殊藥物的，審批者也將給予相應的處罰。
注：待我院細菌室建成后開始實施。
七、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責任人按處方中抗菌藥物的金額予以等額處罰；門診不得應用特殊使用級抗菌藥物，如有使用者責任人給予200元處罰/每例次；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。不達標的科室年底不得評先，且考核結果與績效工資掛鉤，抗菌藥物使用率每增加1%，扣相關科室績效500元（人民幣），以此類推。
八、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，不對不合理使用抗菌藥物的處方予以登記并進行干預的，責任人按每張?zhí)幏?0元處罰；不認真審核處方，未進行藥學干預3次以上且無正當理由者取消其抗菌藥物調(diào)劑資格；當月累計超過十張，累計按處方抗菌藥物總額的10%對藥房負責人予以處罰。
九、經(jīng)核查，對存在不合理或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權三個月，恢復處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權一年。
十、I類切口手術一般不得預防使用抗菌藥物，確需使用時要嚴格掌握適應癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間，預防使用抗菌藥物比例不超過30%。給藥方法按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，術前0.5-2小時內(nèi)或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml,術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。如有違規(guī)預防使用抗菌藥物或預防用藥時間超過24小時（個別情況48小時），發(fā)現(xiàn)一例扣科室200元（人民幣）。責任醫(yī)師給予50元/每例次處罰。
十一、定期組織相關人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑進行點評，并將點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。根據(jù)點評結果對合理應用抗菌藥物前5名的醫(yī)師全院表揚、公示，對不合理應用抗菌藥物前5名的醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進行通報，必要時進行誡勉談話。
十二、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學檢測送檢率標準， ……（未完，全文共2273字，當前僅顯示1444字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理懲罰獎勵考核辦法》）