縣農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法

　　**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法（試行）
　　第一章總則
　　第一條為規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利開(kāi)展，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步作好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》和《陜西省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理的原則指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，制定本辦法。
　　第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以家庭為單位參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。
　　第三條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則是：
　　1、與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力相適應(yīng)的原則。
　　2、政府引導(dǎo)支持、農(nóng)民自愿參加的原則。
　　3、農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合及以縣為單位統(tǒng)籌的原則。
　　4、解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)防止因病致貧、因病返貧的原則。
　　5、農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合的管理原則。
　　6、以收定支、收支平衡、適度保障的原則。
　　第二章參加對(duì)象及其權(quán)利和義務(wù)
　　第四條除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民外，凡戶口在本縣
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略865字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
　　3、負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金的管理和使用。
　　4、編制農(nóng)村合作醫(yī)療基金的預(yù)、決算方案。
　　5、檢查、審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況和服務(wù)質(zhì)量。
　　6、協(xié)調(diào)相應(yīng)的配套服務(wù)，收集、分析、反饋合作醫(yī)療信息和統(tǒng)計(jì)資料。
　　第九條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組和村級(jí)合作醫(yī)療工作小組并下設(shè)辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定1名專職工作人員具體辦公，業(yè)務(wù)上直屬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室管理。
　　辦公室職責(zé)：
　　1、組織、宣傳、協(xié)調(diào)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
　　2、收繳、上解農(nóng)民交納的農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
　　3、監(jiān)督本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況和農(nóng)民報(bào)銷資金落實(shí)情況。
　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)是：
　　1、開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療政策的咨詢、宣傳工作。
　　2、承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。
　　3、統(tǒng)計(jì)、反饋及報(bào)告農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息；
　　第十條成立由縣衛(wèi)生局、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床學(xué)術(shù)權(quán)威組成的縣農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)。其主要職責(zé)是：
　　1、制定農(nóng)村合作醫(yī)療各種醫(yī)療方案及標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、檢查與評(píng)審全縣各住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量。
　　3、調(diào)解與仲裁全縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合患者，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心及參合農(nóng)民與縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心與醫(yī)療相關(guān)的糾紛。
　　第四章農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集與管理
　　第十一條農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣財(cái)政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府共同負(fù)責(zé)籌集�？h財(cái)政負(fù)責(zé)籌集政府為參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年資助40元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)籌集農(nóng)民每人每年10元的合作醫(yī)療基金�；I資經(jīng)辦工作程序另行制定。
　　第十二條農(nóng)民自行交納部分以戶為單位每年籌繳一次，并與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂"參加農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議"，當(dāng)年11月底前必須交清次年全部基金。全縣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每人每年暫定10元。
　　第十三條"五保戶"、特困戶、殘疾人等確無(wú)能力繳納個(gè)人費(fèi)用的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會(huì)出具證明，由縣民政部門解決（具體辦法由民政部門制定）。
　　鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助合作醫(yī)療。
　　第十四條對(duì)農(nóng)村計(jì)劃生育戶（獨(dú)孩領(lǐng)證戶、雙女結(jié)扎戶）實(shí)行計(jì)生優(yōu)惠補(bǔ)助，其子女及父母每人每年只繳納個(gè)人賬戶基金5元，大病統(tǒng)籌基金5元由計(jì)生部門予以補(bǔ)助。（具體辦法由計(jì)生局制定）
　　第十五條農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與農(nóng)民家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合的辦法管理，中、省、市、縣政府的補(bǔ)助資金全部劃歸大病統(tǒng)籌基金；農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分，按6：4比例劃分大病統(tǒng)籌基金和家庭賬戶基金。
　　第十六條農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金以縣為單位，由縣財(cái)政局監(jiān)督管理，設(shè)立財(cái)政專戶和收入賬戶�？h農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心集中統(tǒng)一管理，設(shè)立支出賬戶和經(jīng)費(fèi)賬戶，并按照基金的使用進(jìn)度情況，將基金撥付到全縣各住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并兌現(xiàn)到農(nóng)民手中。
　　第十七條農(nóng)村合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金，分二至三年提取，達(dá)到基金的10%后不再提取。使用時(shí)，執(zhí)行省級(jí)有關(guān)規(guī)定，用于彌補(bǔ)合療基金非正常超支的基金周轉(zhuǎn)困難，用后次年補(bǔ)足。
　　第十八條合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金年度沉淀不超過(guò)5%，超過(guò)部分實(shí)行"二次分配"，其余部分結(jié)轉(zhuǎn)至下年度使用。
　　第五章農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用
　　第十九條農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金使用范圍：
　　1、住院醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)助。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象在住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，符合規(guī)定藥品費(fèi)、一般檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、普通床位費(fèi)、綜合處置費(fèi)等；因急診在外地就診住院的醫(yī)藥費(fèi)；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)和批準(zhǔn)特殊檢查、治療費(fèi)。以上三類費(fèi)用按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和比例補(bǔ)助。
　　2、對(duì)符合計(jì)劃生育政策住院分娩費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
　　3、對(duì)一些慢性病和一些特殊治療花費(fèi)較大的門診治療患者或住院病情緩解后門診治療者，其住院費(fèi)用按本方案第十九條核報(bào)，具體病種和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)另文下發(fā)。
　　4、對(duì)一些特殊住院病種，花費(fèi)較大，總補(bǔ)助比例較低的患者，視年度基金節(jié)余情況實(shí)施二次補(bǔ)助。
　　第二十條農(nóng)民家庭醫(yī)療賬戶基金，可以結(jié)轉(zhuǎn)，可以繼承，用完為止，主要用于因病住院自付部分醫(yī)藥費(fèi)用支出。
　　第二十一條農(nóng)民患病住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助的形式和方法：
　　1、主要實(shí)行單病種定額付費(fèi)，力爭(zhēng)單病種定額付費(fèi)病種達(dá)60%以上。具體標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā)。
　　2、難以確定單病種的為非單病種，根據(jù)花費(fèi)金額分段按比例補(bǔ)助，并設(shè)定報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣中醫(yī)院、婦幼保健院200元，縣醫(yī)院300元，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，省級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元，慢性病患者500元 ……（未完，全文共10214字，當(dāng)前僅顯示2430字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法》）