鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診就醫(yī)方案

　　第一章總則
　　第一條為貫徹落實(shí)《公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》，逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，特制定《麻豪口鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診就醫(yī)方案》，以下簡(jiǎn)稱《門診就醫(yī)方案》。
　　第二條門診醫(yī)療基金實(shí)行“全鎮(zhèn)統(tǒng)籌”管理，重點(diǎn)解決農(nóng)民常見病、多發(fā)病的部分門診醫(yī)療費(fèi)用，讓農(nóng)民在日常就醫(yī)活動(dòng)中真正得到實(shí)惠。
　　第二章組織機(jī)構(gòu)
　　第三條鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室為縣合作醫(yī)療管理辦公室的委派機(jī)構(gòu)。
　　第四條鎮(zhèn)合管辦設(shè)立監(jiān)管員2名，從衛(wèi)生院職工中擇優(yōu)考核聘用。
　　第五條合作醫(yī)療監(jiān)管員主要職責(zé)
　　1、貫徹和落實(shí)上級(jí)有關(guān)合作醫(yī)療制度的方針、政策，宣傳和實(shí)施本鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的具體規(guī)定和措施。
　　2、負(fù)責(zé)各村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查并報(bào)上級(jí)確認(rèn)。
　　3、按照《門診就醫(yī)方案》之規(guī)定對(duì)各定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合人員的醫(yī)療活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督、控制和管理。
　　4、負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的各種證、卡、表的領(lǐng)取和下發(fā)。
　　5、負(fù)責(zé)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)膶徍撕?br>……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略702字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為6元，每次補(bǔ)償金額超過6元（不含醫(yī)技科室檢查費(fèi)）以上的由患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
　　3、在麻豪口鎮(zhèn)衛(wèi)生院和裕公醫(yī)院門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)技科室（b超、心電圖、*線和化驗(yàn)）檢查費(fèi)用，按總費(fèi)用的30%給于補(bǔ)償。
　　4、在麻口衛(wèi)生院和裕公醫(yī)院就診所發(fā)生的門診手術(shù)給予補(bǔ)償其手術(shù)費(fèi)的30%，不封頂，伴隨手術(shù)費(fèi)的其余醫(yī)療費(fèi)用按20%給予補(bǔ)償，但最高不能超過6元。
　�。ㄈ┭a(bǔ)償辦法
　　1、門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合患者直接核銷補(bǔ)償，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員填寫《合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼泛汀逗献麽t(yī)療處方箋》以備核報(bào)。
　　2、每月20—21日（假期順延），各定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼芳霸\療《處方箋》上報(bào)鎮(zhèn)合管辦，由鎮(zhèn)合管辦審核、申報(bào)縣合管辦批復(fù)后按其補(bǔ)償部分及時(shí)撥付。
　　第十四條下列情形不屬于報(bào)銷范圍：
　　1、非醫(yī)生診治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　　2、使用《合作醫(yī)療門診用藥目錄》之外的醫(yī)療費(fèi)用；
　　4、每人每次高于規(guī)定封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用；
　　5、與疾病無關(guān)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和藥品費(fèi)用；
　　6、經(jīng)調(diào)查審核屬作弊行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　　7、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療時(shí)間連續(xù)超過三天未經(jīng)確診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　　8、在本鎮(zhèn)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　　9、《公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》第二十二條不予報(bào)銷的范圍。
　　第五章服務(wù)體系
　　第十五條鎮(zhèn)合管辦對(duì)參與合作醫(yī)療服務(wù)的村衛(wèi)生室實(shí)行考核制，對(duì)合格的村衛(wèi)生室發(fā)給“合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)衛(wèi)生室”證牌，并向社會(huì)公布。
　　第十六條參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病看門診時(shí)，可憑《合作醫(yī)療證》在本鎮(zhèn)范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
　　第十七條鎮(zhèn)合管辦應(yīng)與合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)衛(wèi)生室和參合農(nóng)戶簽訂合作醫(yī)療服務(wù)合同，明確雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。如有違約，按章懲處。
　　第十八條合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在接診合作醫(yī)療患者時(shí)，必須堅(jiān)持驗(yàn)證，認(rèn)證身份的原則。
　　第十九條合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)功能，按照服務(wù)規(guī)范要求為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，滿足農(nóng)民防病治病的需要，做到文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)。
　　第二十條醫(yī)務(wù)工作人員要堅(jiān)持“因病施治，合理用藥”的原則，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)，嚴(yán)禁開大處方，人情方和“搭車”藥，不得重復(fù)檢查項(xiàng)目。
　　第二十一條鎮(zhèn)合管辦應(yīng)對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作醫(yī)療門診基金補(bǔ)償賬目，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，一月一結(jié)賬，一月一上報(bào)，做到日清月結(jié)。
　　第二十二條村級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者實(shí)施門診治療時(shí)，每次診療時(shí)間不得超過三天，經(jīng)三天治療仍不能治愈者必須轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診。需要住院治療的，按住院治療規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。
　　第二十三條對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，在參合年度中，根據(jù)上級(jí)精神安排一次健康體檢。
　　第六章藥品配發(fā)
　　第二十四條鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品代購配發(fā)。
　　第二十五條鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與村級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品配發(fā)合同，承諾質(zhì)量保證，分月配送。配送藥品時(shí)必須出據(jù)調(diào)撥單，必須打印品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、金額、批文號(hào)、失效期等項(xiàng)目，以便查考。
　　第二十六條村級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在外地采購藥品。鎮(zhèn)合管辦和衛(wèi)生院要對(duì)村級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的質(zhì)量、進(jìn)貨渠道實(shí)時(shí)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處。
　　第七章風(fēng)險(xiǎn)防范
　　第二十七條在門診醫(yī)療補(bǔ)償過程中出現(xiàn)透支情況后，在風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金內(nèi)解決。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金支付完后仍有透支的，由鎮(zhèn)、村兩級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)。其透支部分，由鎮(zhèn)合管辦在年終決算時(shí)，根據(jù)總透支數(shù)額核定分擔(dān)比例。
　　第二十八條參 ……（未完，全文共3902字，當(dāng)前僅顯示1971字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診就醫(yī)方案》）