市2005年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、工作成效
（一）參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況
（二）籌集資金和農(nóng)民獲益情況
（三）合作醫(yī)療工作成效特點(diǎn)
二、健全和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度
（一）農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)置a、b檔，大幅度提高保障水平
（二）實(shí)行積分制，提高補(bǔ)助金額，激勵(lì)農(nóng)民參合
（三）實(shí)施即時(shí)賠付，加快賠付進(jìn)程
（四）健全救助制度，解決特困群眾“看病難”問題
三、主要工作措施
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作納為民心工程
（二）加大財(cái)政資金投入，提高保障能力
（三）加大宣傳力度，激發(fā)群眾參加的熱情
（四）落實(shí)激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性
（五）加強(qiáng)督查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)
（六）抓好核查工作
（七）抓好評(píng)估工作
（八）抓好資金管理工作
（九）抓好報(bào)銷業(yè)務(wù)工作
（十）抓好信息公開工作
四、主要工作體會(huì)
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵
（二）思想認(rèn)識(shí)到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提
（三）宣傳發(fā)動(dòng)工作到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)
（四）部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障
……

　　今年以來，我市積極解決農(nóng)村群眾“看病難”問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為一項(xiàng)關(guān)心群眾疾苦的“民心工程”抓好抓實(shí)，全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作快速穩(wěn)步健康發(fā)展，走在全省山區(qū)市的前列,得到了省委、省政府和省有關(guān)部門的充分肯定�，F(xiàn)將今年我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)如下：
　　一、工作成效
　�。ㄒ唬﹨⒓愚r(nóng)村合作醫(yī)療情況。2005年，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療a檔159.5萬(wàn)人，覆蓋率82.9%，比去年增加了7.1萬(wàn)人,提高了3.6個(gè)百分點(diǎn),比省制定的目標(biāo)高出32.9個(gè)百分點(diǎn)；參加農(nóng)村合作醫(yī)療b檔128.5萬(wàn)人，覆蓋率66.8%,比去年增加了4.6萬(wàn)人,提高了2.4個(gè)百分點(diǎn)。2005年，五保戶、低保戶參加合作醫(yī)療情況如下：全市五保戶10114人，全部由各地民政部門從醫(yī)療救助金中資助參加合作醫(yī)療a、b檔，資助金額15.171萬(wàn)元；貧困人口121799人（特困29098人），參加合作醫(yī)療a、b檔的有100061人，其中，由民政部門從醫(yī)療救助金中資助的有31334人，資助金額45.093萬(wàn)元，由合作醫(yī)療保障救助基金資助的有6901人，資助金額10.3515萬(wàn)元。2005年10月10日，市政府召開會(huì)議，全面部署2006年度農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)和繳費(fèi)工作，到11月30日，我市提前實(shí)現(xiàn)了2006年度工作目標(biāo)，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)91.2%，比2005年增加8.3個(gè)百分點(diǎn)，比省制定的目標(biāo)高出31.2個(gè)百分點(diǎn)。其中,2檔覆蓋率
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出發(fā)，循序漸進(jìn)，不斷健全和完善各項(xiàng)管理制度，初步探索出了一條適合我市農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的新路子，使我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作快速推進(jìn)，并取得了較好的成效。主要完善了以下幾項(xiàng)管理制度：
　�。ㄒ唬┺r(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)置a、b檔，大幅度提高保障水平。市委、市政府針對(duì)原農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)存在的理賠時(shí)間長(zhǎng)、管理費(fèi)用大等問題，科學(xué)設(shè)置了農(nóng)村合作醫(yī)療a、b檔，由衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。a檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年每人25元，其中省財(cái)政補(bǔ)貼10元，市補(bǔ)貼2元，縣（市、區(qū)）補(bǔ)貼3元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10元；在參加a檔的基礎(chǔ)上，參加b檔的農(nóng)民多繳費(fèi)5元，市縣財(cái)政再補(bǔ)貼10元，即同時(shí)參加a、b檔的籌資水平為40元。從2006年起，我市農(nóng)村合作醫(yī)療重新設(shè)置1檔和2檔兩個(gè)獨(dú)立的檔次。1檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10元，省財(cái)政補(bǔ)助10元，市、縣兩級(jí)財(cái)政共補(bǔ)助10元（市財(cái)政負(fù)責(zé)3元，縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)7元）；2檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)15元，省財(cái)政補(bǔ)助10元，市縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助15元（市財(cái)政負(fù)責(zé)4元，縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)11元）。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：符合補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)藥費(fèi)，按50%補(bǔ)助，其中，1檔年累計(jì)補(bǔ)助上限3000元，2檔年累計(jì)補(bǔ)助上限12000元。
　�。ǘ⿲�(shí)行積分制，提高補(bǔ)助金額，激勵(lì)農(nóng)民參合。市政府為進(jìn)一步激勵(lì)農(nóng)民參加合作醫(yī)療，從2006年起，全市統(tǒng)一實(shí)施積分制，按積分額確定合作醫(yī)療補(bǔ)助比例。具體辦法為：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1-2年的，享受住院補(bǔ)助比例50%；連續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療3-5年的，享受提高2%補(bǔ)助比例的優(yōu)惠待遇，即補(bǔ)助比例從50%提高到52%；連續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療6年及以上的，享受提高5%補(bǔ)助比例，即補(bǔ)助比例從50%提高到55%。
　　在今年10-11月合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作中，各地重點(diǎn)宣傳積分制，讓群眾清楚了解連續(xù)參加的好處，有力地激發(fā)了群眾參加合作醫(yī)療的熱情，使合作醫(yī)療覆蓋率比上年增長(zhǎng)了8.3個(gè)百分點(diǎn)。
　�。ㄈ⿲�(shí)施即時(shí)賠付，加快賠付進(jìn)程。山區(qū)農(nóng)民自參加農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民看病治病難的狀況有所改善。但對(duì)于手頭并不寬裕的農(nóng)民來說，等待保險(xiǎn)賠付和繁瑣的申請(qǐng)手續(xù)成為新的困擾。按照原來的規(guī)定，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病需住院治療的，住院醫(yī)藥費(fèi)由本人先墊付，出院或醫(yī)療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)領(lǐng)取補(bǔ)助金。為了讓群眾在享受合作醫(yī)療保險(xiǎn)帶來好處的同時(shí)，又能快捷地領(lǐng)到補(bǔ)助金，今年初，我市市委書記鄭利平在云城區(qū)調(diào)研時(shí)，提出要在市區(qū)幾間大醫(yī)院探索實(shí)行即時(shí)補(bǔ)助。該區(qū)經(jīng)過5個(gè)月的努力，與相關(guān)醫(yī)院達(dá)成了協(xié)議，制定實(shí)施方案。從今年7月1日起，在我市的市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、云城區(qū)人民醫(yī)院和該區(qū)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院等9間定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)即可申請(qǐng)即時(shí)補(bǔ)助。凡是該區(qū)已參加當(dāng)年度合作醫(yī)療因病住院的農(nóng)村居民，在辦理出院繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，無(wú)需繳納符合合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍的醫(yī)療費(fèi)用，只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。到11月30日，即時(shí)賠付工作運(yùn)行了5個(gè)月，該區(qū)共對(duì)333人進(jìn)行了即時(shí)賠付，賠付金額37.6萬(wàn)元。我市云安縣也將從2006年起，在該縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療單位實(shí)施即時(shí)賠付。待條件成熟后，我市將全面實(shí)施即時(shí)賠付。
　�。ㄋ模┙∪戎贫�，解決特困群眾“看病難”問題。為了解決困難家庭和病患者的醫(yī)療費(fèi)用，我市在建立合作醫(yī)療制度的同時(shí)，建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度，作為合作醫(yī)療的補(bǔ)充形式，并不斷完善。制定了《農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度》，救助范圍：一是由各縣（市、區(qū)）民政部門從醫(yī)療救助金中為低保戶、五保戶、特困戶全額繳納合作醫(yī)療費(fèi)；二是五保戶住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定給予補(bǔ)助后，余額在合作醫(yī)療救助基金解決；三是農(nóng)民患重病住院，在取得合作醫(yī)療最高限額補(bǔ)助后仍十分困難的，經(jīng)縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)同意，可視情況再由合作醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)救助；四是合作醫(yī)療基金出現(xiàn)財(cái)務(wù)透支和發(fā)生意外情況（如傳染性疾病的大流行、自然災(zāi)害等），經(jīng)縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)研究同意，可以啟動(dòng)救助基金。資金來源：一是省、市下?lián)艿木戎穑欢强h財(cái)政下?lián)艿木戎�；三是社�?huì)專項(xiàng)募捐的救助基金。
　　三、主要工作措施
　　（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作納為民心工程。我市各級(jí)黨委、政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把這項(xiàng)工作列為農(nóng)村的中心工作和建設(shè)“和諧云浮”的一項(xiàng)民心工程推進(jìn)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性、全面建設(shè)小康社會(huì)的高度來抓。市委書記鄭利平、市長(zhǎng)歐真志多次親自過問、部署該項(xiàng)工作，并成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，配備專職干部3名，負(fù)責(zé)日常管理工作。各縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)(街)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)，配備專職干部，實(shí)行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各縣（市、區(qū)）把市政府提出的工作目標(biāo)，進(jìn)行層層分解，落實(shí)到鎮(zhèn)、村和干部、黨員，并建立了工作責(zé)任制，把合作醫(yī)療工作列入干部年度為民辦實(shí)事、辦好事考核的重要內(nèi)容。全市上下層層抓落實(shí)，形成了市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，為推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎(chǔ)。
　�。ǘ┘哟筘�(cái)政資金投入，提高保障能力 ……（未完，全文共7675字，當(dāng)前僅顯示2695字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市2005年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)》）