社區(qū)健康教育項目的計劃設(shè)計、執(zhí)行與評價

　　健康教育不同于過去的衛(wèi)生宣教，它是有明確目標(biāo)、有組織、有計劃、有系統(tǒng)和有評價的健康教育活動；而不是盲目的、不根據(jù)市場需求、不講求效果、憑主觀意愿開展活動。深化社區(qū)健康教育，作好社區(qū)健康教育項目計劃、執(zhí)行與評價，是每一個社區(qū)健康教育工作者應(yīng)掌握的一項基本技能。
　　社區(qū)健康教育的計劃設(shè)計，包括對社區(qū)健康教育整體規(guī)劃或某個具體項目的設(shè)計。 計劃設(shè)計是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測和決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程。包括計劃、實施、評價的全過程。這是所有健康教育活動中都不可缺少的三個重要組成部分，是相互制約、相互聯(lián)系、密切結(jié)合的整體。
　　（一）社區(qū)健康教育項目計劃設(shè)計
　　計劃在整個健康教育活動中起著決定其工作目標(biāo)、內(nèi)容、方法和步驟及其發(fā)展方向的作用。項目，是指在特定時間階段內(nèi)為達(dá)到某特定目標(biāo)所開展的一系列活動的總稱。社區(qū)健康教育項目計劃，是在全面部署社區(qū)健康教育整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，針對社區(qū)重點人群中需優(yōu)先解決的健康問題，科學(xué)地制定社區(qū)健康教育項目計劃。是社區(qū)健康教育工作的重要內(nèi)容。
　　1、計劃要解答的問題
　　在社區(qū)健康教育工作中，雖然社區(qū)的形態(tài)不同，每項健康教育項目的規(guī)模大小、對象、內(nèi)容和目標(biāo)不同，但對計劃設(shè)計的要求是大體一致的。概括地講，項目計劃工作就是在健康教育活動開展之前通過調(diào)查研究預(yù)先決定以下幾個問題。
　�、僮鍪裁�？（內(nèi)容、
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的主要健康問題。
　�、诜治鑫墨I(xiàn)資料：從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計部門公布的信息資料、專題報告、或發(fā)表的調(diào)查研究文獻(xiàn)中獲取有關(guān)社區(qū)人群健康狀況、健康危險因素等方面的資料，分析研究，找出社區(qū)存在的主要健康問題。
　　③流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，并分析哪些行為因素和環(huán)境因素是引起這些健康問題的危險因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為危險因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類人群受影響最大等，為制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。
　�、拼_定優(yōu)先項目
　　確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)存在的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金最少而能達(dá)到最高效益的項目。
　　在同時存在幾個主要健康問題時，優(yōu)選的原則是：
　�、僦匾裕褐饕醇膊』蚪】祮栴}的頻度和危害程度，通過分析社區(qū)人群中發(fā)病率、病殘率、死亡率以及疾病或健康問題造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會負(fù)擔(dān)、康復(fù)成本、經(jīng)濟(jì)損失等來確定其重要性。
　�、谟行裕褐饕醇膊』蚪】祮栴}是否能夠通過健康教育手段得以解決。干預(yù)實施后，是否會收到明顯的效果和社會效益。
　�、劭尚行裕褐饕治錾鐣约罢邔膊』蚪】祮栴}干預(yù)的支持力度和有利條件，包括領(lǐng)導(dǎo)的支持、社會有關(guān)部門的配合，人力、物力、技術(shù)支援的條件，特別是經(jīng)濟(jì)資源的支持；以及健康教育是否會得到社區(qū)人群、尤其是干預(yù)對象的支持和贊同。
　�、谴_定規(guī)劃目標(biāo)
　　當(dāng)項目確定后，就要針對項目計劃干預(yù)的內(nèi)容，確定干預(yù)人群、范圍、計劃所要達(dá)到的目標(biāo)以及為實現(xiàn)目標(biāo)要求而制定的各項指標(biāo)。
　�、僦贫繕�(biāo)：目標(biāo)是健康教育計劃活動的總方向，即在執(zhí)行計劃后，預(yù)期要達(dá)到的理想結(jié)果。目標(biāo)一般是比較宏觀、籠統(tǒng)、長遠(yuǎn)的，它只是給整個計劃提供一個總體上的要求或努力方向。例如：通過本項目計劃的實施，使社區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制。
　�、谥贫ㄖ笜�(biāo)：指標(biāo)即具體的目標(biāo)，是目標(biāo)要達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的而又必須達(dá)到的指標(biāo)。指標(biāo)包括5個要素：即對誰？什么變化？多長時間？變化程度多大？如何測量這種變化？一項健康教育計劃通常包括三方面的指標(biāo)，即教育指標(biāo)、行為指標(biāo)和健康指標(biāo)。
　　教育指標(biāo)：是指為實現(xiàn)行為改變所應(yīng)具備的知識、態(tài)度、信念和技巧等。是反映健康教育計劃近期干預(yù)效果的指標(biāo)。例如：實施圍產(chǎn)期保健健康教育計劃1年后，知識方面：100%的孕婦能說出產(chǎn)前檢查的好處；信念方面：100%的孕婦相信她們能夠用母乳喂養(yǎng)自己的孩子；技能方面：100%的產(chǎn)婦能夠掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。
　　行為指標(biāo)：是指健康教育計劃實施后，干預(yù)對象特點行為變化的指標(biāo)，也是反映計劃中期效果的指標(biāo)。例如：
　　實施母乳喂養(yǎng)健康教育計劃2年后，使社區(qū)90%的產(chǎn)婦實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。
　　健康指標(biāo)：是指通過健康教育計劃的實施，反映干預(yù)對象健康狀況改善情況的指標(biāo)。由于要使干預(yù)對象的健康狀況改變往往是一個較長的時期，所以，健康指標(biāo)反映的通常為遠(yuǎn)期效果。包括發(fā)病率的降低、健康水平和生活質(zhì)量、平均期望壽命的提高等。例如：執(zhí)行控?zé)熃】到逃媱?年后，使社區(qū)內(nèi)35歲以上的居民高血壓患病率由目前的12.65%下降至8%以下。
　　一項健康教育計劃應(yīng)該設(shè)計什么指標(biāo)、多少個指標(biāo)，沒有統(tǒng)一規(guī)定，也不是所有計劃都要具備知識、行為、健康這三項指標(biāo)。要根據(jù)計劃的內(nèi)容、對象、時間以及期望產(chǎn)生的效果來定。
　�、却_定教育（干預(yù)）策略
　　在確定目標(biāo)后，就要確定達(dá)到目標(biāo)的方式、方法和途徑，即干預(yù)策略。教育（干預(yù)）策略主要包括以下幾項內(nèi)容。
　　①確定教育方法：健康教育干預(yù)是通過衛(wèi)生知識傳播、保健方法和技術(shù)的應(yīng)用指導(dǎo)等來實現(xiàn)的。因此，按干預(yù)手段和目的的不同，可將教育方法分為信息傳播類、行為干預(yù)類和社區(qū)組織方法三大類。不論采用哪一種方法，都必須以如下原則作評價：是否容易為受教育者所接受？方法是否簡便？效率與效果如何？是否經(jīng)濟(jì)？
　�、诖_定教育內(nèi)容：計劃中的教育內(nèi)容，應(yīng)針對目標(biāo)人群的知識水平、接受能力、項目的目的和要求來確定，要講究教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對性、通俗性和實用性。
　�、鄞_定教育材料：健康教育活動教育材料主要有視聽材料和印刷材料兩大類�？少徺I出版發(fā)行物，也可自行編印。不論選擇哪一種教材，其內(nèi)容設(shè)計都必須符合教育（干預(yù)）內(nèi)容的要求。
　　④組織與培訓(xùn)：確定組織網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行人員，搞好培訓(xùn)，是執(zhí)行計劃的組織保證。組織網(wǎng)絡(luò)以健康教育專業(yè)人員為主體，吸收政府各部門、基層組織、各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學(xué)校等參加，組成具有多層次、多部門、多渠道的網(wǎng)絡(luò)，確保計劃目標(biāo)的實現(xiàn)。例如我省石嶺鎮(zhèn)試點就是通過“四點線”的4條組織途徑開展健康教育，充分組織利用了社區(qū)人力資源，實現(xiàn)了計劃目標(biāo)。同時，對執(zhí)行計劃的各類人員，要根據(jù)工作性質(zhì)和擔(dān)任的任務(wù)，分別進(jìn)行培訓(xùn)，以保證健康教育計劃執(zhí)行質(zhì)量。
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　　健康教育項目計劃、實施大致分為四個階段：調(diào)研與計劃設(shè)計階段包括基線調(diào)查、確定教育對象、制定教育目標(biāo)、設(shè)計監(jiān) ……（未完，全文共7779字，當(dāng)前僅顯示2731字，請閱讀下面提示信息。收藏《社區(qū)健康教育項目的計劃設(shè)計、執(zhí)行與評價》）