藥物經濟學及其在藥品費用控制中的作用

　　藥物經濟學及其在藥品費用控制中的作用
　　啊鄺
　　摘要如何控制藥品費用的上漲已成為當前迫切需要解決的問題。藥物經濟學研究為解決這一問題提供了一個新的工具。文章對藥物經濟學的定義、研究方法、實施步驟及作用進行了介紹。
　　關鍵詞藥物經濟學費用藥品控制
　　abstractcontrollingtheriseofdrugcostshasbecomeaproblemwhichisindireneedofsolution.thestudyofpharmaceuticaleconomicsprovidesanewapproachtothesolutionoftheproblem.thepaperoffersanintroductiontothedefinition,researchmethods,applicationstepsandfunctionsofpharmaceuticaleconomics.
　　keywordspharmaceuticaleconomicscostdrugcontrol
　　_前言
　　近年來，我國的醫(yī)療費用每年以__%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值__%左右的增長速度，嚴重影響了我國經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費用的
……（新文秘網http://120pk.cn省略869字，正式會員可完整閱讀）……　
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　　_._研究方法
　　藥物經濟學研究的方法主要有_種：最小成本分析(costminimizationanalysis,cma)，成本效果分析(costeffectivenessanalysis,cea)，成本效用分析(costutilityanalysis,cua)和成本效益分析(costbenefitanalysis,cba)。
　　_._._最小成本分析
　　最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同，應用范圍較局限。
　　_._._成本效果分析
　　成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(_)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。(_)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫(yī)務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。
　　_._._成本效用分析
　　成本效用分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本-效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數變化，即常用單位是生活質量調整年(qualityadjustedlifeyears，qaly)，而非健康結果變化�？梢赃M行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。
　　_._._成本效益分析
　　成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現(xiàn)出來，它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛(wèi)生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。
　　_._實施步驟
　　藥物經濟學分析的實施需要__個步驟來完成［_］：(_)明確藥物經濟學研究的問題；(_)確立研究的觀點；(_)治療方案和結果的確立；(_)選擇恰當的藥物經濟學方法；(_)結果的貨幣價值；(_)資源的區(qū)分；(_)確立結果事件的概率；(_)決策分析；(_)進行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析；(__)結果表示。
　　必須明確藥物經濟學所研究的問題和研究觀點。藥物經濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區(qū)分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。
　　_藥物經濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用
　　藥物經濟學不僅注重藥物治療的成本，同時也關注藥物治療的結果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現(xiàn)：
　　_._指導新藥的研制生產
　　我國實行的是社會主義的市場經濟，在市場經濟中，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，對研制生產藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產出成本-效果好的藥品，從而 ……（未完，全文共4829字，當前僅顯示2439字，請閱讀下面提示信息。收藏《藥物經濟學及其在藥品費用控制中的作用》）