縣醫(yī)療保險(xiǎn)處2009年工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一是以深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀為載體，提高工作人員的整體素質(zhì)
二是健全制度，提升管理水平
三是緊緊圍繞中心工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對外宣傳力度
三、主要存在問題
四、二0一0年工作安排
三是做好公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策制定和實(shí)施的準(zhǔn)備工作
……

　　2009年中心在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，在全體工作人員共同努力下，緊緊圍繞全年的工作目標(biāo)和任務(wù)，重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：
　　1、穩(wěn)步擴(kuò)面，圓滿完成了各項(xiàng)保險(xiǎn)參保任務(wù)。
　　中心緊緊圍繞今年各項(xiàng)保險(xiǎn)的目標(biāo)任務(wù),堅(jiān)持以“保障民生、服務(wù)無為”為主題，完成了各項(xiàng)保險(xiǎn)參保的目標(biāo)任務(wù)。尤其是在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中我們做了卓有成效的工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是各級政府非常重視的一項(xiàng)民生工程，為把這項(xiàng)惠民政策做實(shí)做好，確保完成年度目標(biāo)參保任務(wù)，中心對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全過程實(shí)施協(xié)作指導(dǎo)，一是在居民參保準(zhǔn)備階段，由我中心分別組織召開全縣城鎮(zhèn)居民和學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作動(dòng)員大會(huì)，在會(huì)上由縣局領(lǐng)導(dǎo)作動(dòng)員大會(huì)報(bào)告，對當(dāng)年的居民和學(xué)生參保工作作出了具體部置和安排，并發(fā)放有關(guān)參保登記資料和政策文件。二是在居民參保實(shí)施階段，充分利用縣電視臺、電臺、網(wǎng)站，通過印發(fā)宣傳單和沿街掛條幅等多種形式進(jìn)行全方位的宣傳，爭取使這項(xiàng)惠民政策做到家喻戶曉、人人皆知。同時(shí)，在參保期間通過對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行參保人數(shù)每周定時(shí)上報(bào)制度和請地稅部門配合實(shí)地專項(xiàng)督查，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保的全面情況，對參保進(jìn)度緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要求說明情況并提出改進(jìn)辦法。
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以上、女50周歲以上的城鎮(zhèn)居民；未就業(yè)的殘疾人）覆蓋到所有的城鎮(zhèn)居民，其中最高支付限額由4萬元調(diào)至8萬元，對各類癌癥、重癥心衰、重度肝昏迷和腦昏迷患者的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元，對白血病和各類器官移植患者的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額15萬元。
　　3、為了應(yīng)對國際金融危機(jī)，實(shí)施了降低企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的政策。
　　為積極應(yīng)對國際金融危機(jī)對企業(yè)的影響，千方百計(jì)保增長、保就業(yè)、保穩(wěn)定，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，落實(shí)縣委《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前就業(yè)工作的若干意見》（無發(fā)[2009]6號），從2009年6月份起，在不影響參保企業(yè)職工各項(xiàng)待遇的前提下，降低全縣參保企業(yè)的生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)單位的繳費(fèi)費(fèi)率，分別是醫(yī)療保險(xiǎn)降低1個(gè)點(diǎn)，生育保險(xiǎn)降低0.5個(gè)點(diǎn),工傷繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)30%,期限是6個(gè)月,5個(gè)月合計(jì)減征139.26萬元。這項(xiàng)政策的實(shí)施，使全縣114家參保企業(yè)受惠，其中對這些企業(yè)中的31家困難企業(yè)還可以緩繳6個(gè)月，共計(jì)緩繳215.82萬元,有效減輕了以上企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)了抗危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的能力,在一定程度上促進(jìn)了我縣經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展。
　　4、在基金征繳、審核支出、管理上健全制度，確�；鹗罩Щ沮呌谄胶�。為了使各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)，確保基金收支基本趨于平衡，采取了以下三項(xiàng)措施：一是申報(bào)基數(shù)制度，每年的1月份調(diào)整各參保單位繳費(fèi)基數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)是以上年度12月工資為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)基數(shù)的核定嚴(yán)格按照國家規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。為防止各參保單位少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資繳費(fèi)基數(shù)等現(xiàn)象發(fā)生，我們組織專人，深入各參保單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)。各參保單位繳費(fèi)基數(shù)較上年都有不同程度的提高，每月合計(jì)多征收40萬元左右，收到良好效果。二是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用，嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)保基金浪費(fèi)和流失；做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷；另外醫(yī)保軟件設(shè)定了欠費(fèi)單位參保人員發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)一律不予報(bào)銷，等保險(xiǎn)費(fèi)交足以后才給予報(bào)銷。三是在基金管理方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)�；痤A(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)控制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度。
　　5、以爭創(chuàng)縣文明單位為契機(jī)，狠抓內(nèi)部各方面建設(shè)，提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
　　我中心自2000年成立以來，在全體工作人員的共同努力下，先后獲得了2002-2003年度縣文明單位、2004-2005年度獲縣先進(jìn)黨支部、2007年度獲縣創(chuàng)建文明行業(yè)活動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口、2008年獲市巾幗文明崗，雖然獲得了諸多榮譽(yù)，但我們不愿止步于此，爭取在不懈努力中追求不斷的進(jìn)步和完美。今年以創(chuàng)建縣第十三屆文明單位為動(dòng)力，我們采取了以下幾項(xiàng)措施：一是以深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀為載體，提高工作人員的整體素質(zhì)。今年我中心按照縣委和縣政府的要求下，在局機(jī)關(guān)的統(tǒng)一部署下3-8月份開展了深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。通過學(xué)習(xí)，全體工作人員的理論知識和專業(yè)知識水平有了顯著提高，服務(wù)意識進(jìn)一步加強(qiáng)，受到了社會(huì)各界的好評。二是健全制度，提升管理水平。2009年8月份我中心重新修訂了《無為縣醫(yī)保中心管理制度和職責(zé)》，共40頁。這些規(guī)章制度和職責(zé)的制定，時(shí)刻提醒工作人員做到令行禁止，各司其責(zé)，各負(fù)其責(zé)。讓他們知道該做什么，不該做什么和怎樣做，形成了用制度規(guī)范工作行為，按制度辦事，靠制度管人的良性機(jī)制。三是緊緊圍繞中心工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對外宣傳力度。實(shí)踐證明好的政策一定要通過適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣傳，讓參保單位和參保人員第一時(shí)間了解政策，從而擴(kuò)大醫(yī)保政策的知曉率。截止1-11月份，在縣級以上信息用稿數(shù)達(dá)22篇，其中：縣級9篇、市級4篇、省級 9篇。
　　三、主要存在問題
　　2009年1-9月份，各項(xiàng)工作雖然取得了較好成績，但也存在著一些突出問題。
　　1、由于我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店多而且分布范圍廣，加之中心工作人員少，“兩定”檢查監(jiān)督很難到位，違規(guī)行為不能做到及時(shí)查處。
　　2、中心機(jī)房自從2007年實(shí)行了與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店聯(lián)網(wǎng)后，大部分業(yè)務(wù)利用醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)辦理，隨著業(yè)務(wù)的不斷增加，導(dǎo)致辦公經(jīng)費(fèi)逐年上升，每年僅電費(fèi)和電腦耗材兩項(xiàng)就要20多萬元。
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