縣醫(yī)療保障局2021年度工作總結(jié)及2022年度工作計劃

目錄/提綱：……
一、2020年開展的主要工作
（一）持續(xù)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)
一是注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化思想教育
二是創(chuàng)新方法，多形式踐行中央八項規(guī)定精神
三是貫徹作風(fēng)建設(shè)，確保干部職工廉潔從政
（二）全面做好新冠肺炎疫情防控工作
三是做好藥材和防護(hù)用品保障
（三）鞏固醫(yī)保脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接
（四）持續(xù)開展規(guī)范醫(yī)�；鹗褂脤ｍ椫卫�
（五）積極推進(jìn)信息化建設(shè)
（六）加強(qiáng)集中帶量采購綜合監(jiān)管工作
（七）全力配合緊密型醫(yī)共體建設(shè)
（八）全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
（九）全面做好療保障政策宣傳宣講試點工作
（十）深入開展“萬人助萬企”活動
三、多舉措打造亮點工作
（一）開展參保人員醫(yī)保待遇專項清查工作
（二）引進(jìn)“第三方”外傷害醫(yī)療費用審核
（三）全面開展政務(wù)服務(wù)“好差評”工作
（四）公開聘請社會監(jiān)督員
四、2022年工作計劃
（一）以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)
（二）持續(xù)鞏固脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接
（三）持續(xù)強(qiáng)化干部隊伍建設(shè)
（四）完善藥品耗材采購制度和藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管工作
（六）進(jìn)一步推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)
（七）進(jìn)一步推進(jìn)“放管服”改革
……
**縣醫(yī)療保障局2021年度工作總結(jié)及2022年度工作計劃

2021年以來，**縣醫(yī)療保障局在省局悉心指導(dǎo)下，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全局干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、十九屆五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以高質(zhì)量服務(wù)為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)療保障扶貧、打擊欺詐騙保、化解支付風(fēng)險、維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�、確保重大民生保障方面等工作重點，結(jié)合疫情防控實際，積極履行服務(wù)、管理、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制和提升服務(wù)能力，實現(xiàn)了民生實事見實效、改革創(chuàng)新有亮點、各項工作齊發(fā)展的良好局面。
一、2020年開展的主要工作
（一）持續(xù)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化思想教育。把黨史學(xué)習(xí)教育在首位，采用集中學(xué)習(xí)和個人自學(xué)相結(jié)合的方式，每周二進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)《習(xí)近平論中國共產(chǎn)黨歷史》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)問答》、《中國共產(chǎn)黨簡史》、十九屆五中全會精神等內(nèi)容，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，為推動作風(fēng)建設(shè)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。二是創(chuàng)新方法，多形式踐
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立綠色通道，隨時增補(bǔ)掛網(wǎng)。增強(qiáng)防疫物資供應(yīng)能力，切實保障全縣廣大居民防疫藥品和物質(zhì)的有效供應(yīng)。
（三）鞏固醫(yī)保脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。為進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，縣醫(yī)療保障局積極謀劃，主動作為，認(rèn)真總結(jié)脫貧攻堅所取得的成效，提煉好的做法和成功經(jīng)驗，致力于實現(xiàn)脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，主要做好抓實醫(yī)療保障工作。一是將農(nóng)村貧困人口作為醫(yī)療救助對象，對其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保給予補(bǔ)貼，2021年度縣貧困人口參保率達(dá)到100%。二是繼續(xù)實施基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補(bǔ)充保險和醫(yī)療救助“先診療后付費”和“一站式結(jié)算”服務(wù)，做到便捷、高效。三是建立健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，做好高額費用負(fù)擔(dān)患者因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。四是開展醫(yī)保扶貧“回頭看”專向問題清零行動，落實好醫(yī)療保障各項優(yōu)惠政策，有力的促進(jìn)了鞏固了脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興的有效銜接。
（四）持續(xù)開展規(guī)范醫(yī)�；鹗褂脤ｍ椫卫�。一是進(jìn)一步規(guī)范和完善基金財務(wù)制度及基金內(nèi)控管理制度，基金的支付嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦流程，有效確保了基金管理和各項操作流程的規(guī)范性，有效防范操作風(fēng)險。二是督促兩定機(jī)構(gòu)深刻認(rèn)識基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求，全面排查梳理醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動自覺使用好醫(yī)�；穑睾萌罕姟熬让X”。三是按照“四不兩直”方式開展打擊欺詐騙保專項行動，針對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的問題，制定了《2021年度醫(yī)療保障稽核工作方案》和《**縣2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》等文件，持續(xù)加強(qiáng)日常巡查和專項檢查，通過開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查、專項行動、日常審核、智能審核等多種手段措施，實現(xiàn)了對兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管全覆蓋。截止12月底，稽查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)**家，定點零售藥店**家，出動檢查人員**余人次，執(zhí)法車輛**輛次；查處掛床**人次，拒付違規(guī)支出醫(yī)�；�**萬元；拒付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)超醫(yī)保限制范圍診療、過度醫(yī)療、無指征診療和超劑量用藥等違規(guī)支出醫(yī)�；�**萬元；立案查處行政執(zhí)法案件1起，責(zé)令退回違規(guī)支出醫(yī)�；�**萬元，罰沒收入**元，無一起行政訴訟、行政復(fù)議案件。約談定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)**家、定點零售藥店25家；暫停25家零售藥店服務(wù)協(xié)議；辦理舉報案件6起。移送公安機(jī)關(guān)問題線索**起，立案查處**起，采取行政強(qiáng)制措施**人，追回違規(guī)醫(yī)保資金**元；。
（五）積極推進(jìn)信息化建設(shè)。按照省醫(yī)療保障部門統(tǒng)一安排部署，為加快實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一，縣醫(yī)療保障局成立了一把手任組長的新系統(tǒng)上線領(lǐng)導(dǎo)小組、數(shù)據(jù)安全領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和工作督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《**縣醫(yī)療保障信息平臺上線實施工作方案》，從嚴(yán)從實、從細(xì)從快在業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)、兩端接口開發(fā)、醫(yī)保數(shù)據(jù)整合、權(quán)限采集、網(wǎng)絡(luò)改造、政策梳理等方面做好了具體工作。截至到目前我縣15 項業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)、兩定單位接口改造、數(shù)據(jù)治理、醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、國家醫(yī)保信息平臺上線等工作均排在全省的前列。
（六）加強(qiáng)集中帶量采購綜合監(jiān)管工作�？h醫(yī)療保障局加強(qiáng)中選藥品的采購和使用管理，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好風(fēng)險防控。截止到目前國家第一批試點擴(kuò)圍續(xù)簽25個品種，已采購藥品**萬片，采購金額**萬元，完成約定采購量的**%；國家第二批集采藥品續(xù)簽**個品種，已采購藥品**萬片，采購金額**萬元，完成約定采購量的**6%；國家第三批集采藥品**個品種，已采購藥品**萬片，采購金額**萬元，完成約定采購量的**%；國家第四批組織藥品集中采購**個品種，已采購藥品**萬片，采購金額**萬元，完成約定采購進(jìn)度55.04%；國家第五批集中采購61個品種正在實施推進(jìn)中。河南省首批藥品集中 ……（未完，全文共5651字，當(dāng)前僅顯示1984字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2021年度工作總結(jié)及2022年度工作計劃》）