市醫(yī)療保險系統(tǒng)2009年工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、各項目標任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
（一）努力擴大參保覆蓋面，全力提高基金征集率
（二）全面提高保障水平，參保人員大得實惠
（三）努力提高統(tǒng)籌層次，不斷增強保障能力
（四）積極落實特殊政策，幫助企業(yè)度過難關(guān)
（五）繼續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階
（六）發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點”監(jiān)管工作
（七）完善內(nèi)部控制機制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平
（八）加強職工隊伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識
二、今年存在的主要問題
三、2010年需要做的重點工作
……

　　2009年，在廣元市勞動保障局黨組的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省醫(yī)保中心的大力指導(dǎo)下，廣元市醫(yī)療保險系統(tǒng)干部職工嚴格按照市委、市政府的部署與要求，以黨中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以利民惠民為主線，以恢復(fù)重建為重點，以開拓創(chuàng)新為動力，以提高參保滿意度為目標，努力完成全年目標任務(wù)，促進了醫(yī)療、工傷和生育保險工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為全市經(jīng)濟發(fā)展和_做出了積極貢獻。
　　一、各項目標任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
　�。ㄒ唬┡U大參保覆蓋面，全力提高基金征集率
　　1、醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達28.6萬人，完成省下達年度目標任務(wù)26.7萬人的107%；征繳基金30714萬元，完成省下達年度目標任務(wù)25300萬元的121%。全市醫(yī)療保險費共支出26452萬元，基金當期結(jié)余4262萬元，滾存結(jié)余34877萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)66.1萬人，完成省下達目標任務(wù)56.3萬人的117％，同比增長44%。
　　2、工傷保險。全市參保人數(shù)14.42萬人，完成省下達目標任務(wù)13.1萬人的110％，其中，農(nóng)民工參保2
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保險統(tǒng)籌，老工傷納入統(tǒng)籌率為100％。
　　3、生育保險。按照“以支定收、收支平衡”原則，從5月起，大幅提高計劃生育手術(shù)11個項目的費用在生育保險基金中支付的標準，平均增加325元，平均增幅達397%，最高的一項由原來的79元提高到1000元，增加了983，增幅達1567%。全市生育保險基金總體支付總額同比大幅增長225%。
　　（三）努力提高統(tǒng)籌層次，不斷增強保障能力
　　我市在去年建立城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級調(diào)劑金制度和生育保險市級統(tǒng)籌制度的基礎(chǔ)上，建立了工傷保險市級統(tǒng)籌制度，從10月1日起正式實施，同時出臺了系列配套管理辦法，制定了實施細則，建立了預(yù)決算制度和經(jīng)辦程序。市級統(tǒng)籌制度的建立大大增強了我市工傷保險抗風險能力。
　�。ㄋ模┓e極落實特殊政策，幫助企業(yè)度過難關(guān)
　　“5·12”特大地震和“金融危機”給我市人民群眾生命財產(chǎn)造成了重大損失。為積極應(yīng)對危機，我們嚴格執(zhí)行國家、省、市出臺的社會保險費緩繳特殊政策。一是為企業(yè)降低醫(yī)療保險繳費率1個百分點，各縣區(qū)用人單位2004年12月31日前退休人員基本養(yǎng)老金納入基本醫(yī)療保險費征繳基數(shù)的比例下降至4%。因費率降低，減輕企業(yè)負擔4000萬元。全市生育保險費率下降0.1%，即按0.4%征收，降幅達20%。二是為困難企業(yè)及時辦理了醫(yī)療工傷生育保險費緩繳手續(xù)，其中為127戶企業(yè)辦理醫(yī)療保險費緩繳手續(xù)，緩繳1822萬元；為77戶企業(yè)辦理工傷保險費緩繳手續(xù)，緩繳664萬元，按工傷保險浮動費率辦法向下浮動后，減輕用人單位工傷保險費負擔380余萬元；為69戶企業(yè)辦理生育保險費緩繳手續(xù)，緩繳64萬元；三是保障了在地震中因工傷亡人員的工傷保險待遇和非因工受傷人員后續(xù)住院醫(yī)療費用的足額支出，兌現(xiàn)了白水煤礦破產(chǎn)后的222名工傷職業(yè)病退休人員應(yīng)享受的一次性傷殘補助金共計260萬元。為減輕金融危機對定點零售藥店的不利影響和資金周轉(zhuǎn)壓力，今年免收定點藥店的保證金。
　�。ㄎ澹├^續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階
　　1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
　　２、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院”的就醫(yī)機制，我市改以往按定點醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費用報銷起付線為按定點醫(yī)院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟狀況選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象，更加促進定點醫(yī)院合理收費，提高了醫(yī)療保險基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
　　3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結(jié)合我市實際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門 ……（未完，全文共6030字，當前僅顯示2117字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療保險系統(tǒng)2009年工作總結(jié)》）