醫(yī)院管理年經(jīng)驗交流材料

目錄/提綱：……
一、加強教育和培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識
二、加強日常管理，保證臨床用藥質(zhì)量安全
三、加強考核監(jiān)管，促進臨床合理用藥
四、堅持以病人為中心，持續(xù)改進藥學服務(wù)工作
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　　規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院貫徹落實科學發(fā)展觀，以人為本、以病人為中心的根本體現(xiàn)。一段時間以來，醫(yī)生用藥問題一直是社會熱點，“亂開藥”、“大處方”等極少數(shù)存在的不正之風受到社會廣泛詬病。因擔心醫(yī)生開大處方，患者不敢取藥，因擔心患者誤解，醫(yī)生不敢果斷處方，醫(yī)患之間相互猜疑，互不信任，直接結(jié)果就是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，神圣而嚴肅的醫(yī)療活動被扭曲，損害的是患者的利益，危害的是人民群眾的生命安全。如何解決藥品監(jiān)管中存在的一些問題是上級主管部門和醫(yī)院管理者共同的課題，近幾年來，我們以醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“規(guī)范收費醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、等級醫(yī)院復(fù)核評審等活動為契機，嚴格規(guī)范服務(wù)行為，以“三合理”規(guī)范合理用藥為突破口，把握工作內(nèi)涵，深入臨床實際，強化藥事監(jiān)管，取得了一定成效。
　　一、加強教育和培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識
　　醫(yī)學是一種科學，醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)，看病吃藥看似天經(jīng)地義，但原則是什么？是合理用藥！是針對患者病情、符合用藥規(guī)范、遵循醫(yī)療原則，同時要尊重患者權(quán)益。為強化醫(yī)務(wù)人員合理用藥的理念，醫(yī)院開展了一系列活動。展開了為期一個月的“合理用藥宣傳月”，專題宣傳合理用藥，在全院范
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專業(yè)人員占94.11%，有8人具有藥學高級以上職稱，28人具有國家級執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。
　　強化制度管理。醫(yī)院認真貫徹落實國家《藥品管理法》，嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，相關(guān)處室依法認真做好藥品采購、調(diào)劑使用、藥學科研等各項工作。建立、健全了藥品調(diào)劑管理、藥庫管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理、藥物評價與促進合理用藥管理、藥學信息管理等各項規(guī)章制度，加強藥品使用的環(huán)節(jié)管理，對新藥引進堅持公開、公平、公正的原則，機制透明，陽光操作，嚴格按程序篩選，對進院藥品的生產(chǎn)廠商和配送企業(yè)嚴格資質(zhì)審查并定時跟蹤復(fù)核，按規(guī)范程序索證、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，必要時請藥監(jiān)部門幫助甄別。加強了藥品的入庫驗收，對不符合要求的藥品堅決拒收。做好在院藥品的定期養(yǎng)護管理，嚴防藥品過期、變質(zhì)。特別重視對麻醉、精神、毒性藥品的管理，完善了各類特殊藥品管理制度，麻醉藥品、第一類精神藥品實行“五�！惫芾�，二類精神藥品實行“四�！惫芾怼＜訌妼ο嚓P(guān)衛(wèi)技人員特殊藥品管理法規(guī)、制度、專業(yè)知識的培訓(xùn)，考試合格的授予麻、精藥品處方權(quán)，并將有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師姓名和簽字留樣在藥房。規(guī)范特殊藥品處方用紙和特殊藥品處方用量，明確必須開具紙質(zhì)專用處方。按照《麻醉精神藥品管理條例》，制定癌癥疼痛患者麻醉精神藥品取藥流程，明確門診專用窗口調(diào)配，每日進行消耗登記。定期組織對特殊藥品管理的檢查，對病房麻醉藥品設(shè)定基數(shù)，班班交接，定期檢查，做好記錄，按規(guī)定做好特殊藥品回收銷毀，依法做好采購、使用、保管等環(huán)節(jié)安全管理，嚴防藥品濫用和流入非法渠道。由于工作規(guī)范，醫(yī)院藥房首批高分通過市“規(guī)范藥房”評審、adr報告等工作多次受到市藥監(jiān)局的表彰，在“等級醫(yī)院復(fù)核評審”、“醫(yī)院管理年”督查等多項檢查中，多次獲得了省市有關(guān)專家的好評。
　　強化藥品不良反應(yīng)報告。做好藥品使用過程的安全性監(jiān)測，加強藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，每年年初公布本院藥品不良反應(yīng)重點監(jiān)測品種目錄。組織對藥學、醫(yī)護人員進行藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，通過制度、考核等措施鼓勵進行藥品不良事件的報告。做好對臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權(quán)威部門發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息和重大藥害事件的情況，及時通過院內(nèi)網(wǎng)或《藥訊》發(fā)布以警示臨床安全合理用藥。及時對本院上報的藥品不良反應(yīng)進行分析反饋，根據(jù)全年藥品不良反應(yīng)報告信息分析結(jié)果，發(fā)布下一年度重點監(jiān)測的藥品目錄。醫(yī)院多年來未發(fā)生嚴重藥害事件，連續(xù)3年被評為揚州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作先進單位，在各級藥監(jiān)主管部門通報的藥品不良事件中，無一品規(guī)在我院臨床應(yīng)用。
　　三、加強考核監(jiān)管，促進臨床合理用藥
　　今年醫(yī)院把臨床合理用藥作為落實“三合理”規(guī)范的重點，在宣傳教育的基礎(chǔ)上，重點狠抓考核監(jiān)管，力求把藥品監(jiān)管工作推上新的臺階。
　　明確目標，制訂標準。以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》為標準，以臨床標準路徑、同質(zhì)化治療為突破口，制定了《關(guān)于合理使用藥物的管理規(guī)定》，嚴格規(guī)定了臨床抗感染藥物確診后使用、聯(lián)合使用、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用和抗腫瘤藥物、中藥注射劑（活血化瘀藥注射劑，中藥抗病毒注射劑，消水腫中藥注射劑）、靜脈用維生素制劑等的使用原則以及各級醫(yī)務(wù)人員藥物使用的權(quán)限，實行分級管理，超權(quán)限用藥嚴格審批。為促進臨床規(guī)范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫(yī)護人員和藥師對合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟用藥的認識，藥劑科及時做好藥學信息情報的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見光易變質(zhì)藥物目錄》、《醫(yī)院常用麻醉精神藥品處方最高限量值》、《常用抗生素皮試液配制操作流程》、《醫(yī)院常用中藥注射劑的配伍禁忌和不良反應(yīng)》等，供臨床醫(yī)護人員學習參考，使大家學有規(guī)范，干有標準。
　　多措并舉，有序推進。建立處方評價制度，每月隨機抽取相關(guān)科室處方按照標準進行評價，定期公布評價結(jié)果。對每季度由合理用藥軟件攔截的不合理用藥電子處方進行匯總分析，反饋臨床，提高醫(yī)師電子處方合理用藥水平。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責規(guī)范，臨床藥師深入病區(qū)參與查房、討論，加強對臨床用藥的藥學指導(dǎo)和藥學咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經(jīng)科進行臨床查房，積極書寫藥歷，參加疑難、危重病 ……（未完，全文共4447字，當前僅顯示2246字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院管理年經(jīng)驗交流材料》）