關(guān)于居家養(yǎng)老問題的若干思考

關(guān)于居家養(yǎng)老問題的若干思考

居家養(yǎng)老概念的提出是近幾年的事情，應(yīng)該說居家養(yǎng)老不是新發(fā)明，而是社會(huì)化的一項(xiàng)內(nèi)容。它區(qū)別于中國傳統(tǒng)的家庭麟養(yǎng)方式，專指老年人在家中得到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)，而非來自家庭其他成員的生活、精神照顧的形式，它是借鑒了西方福利國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)結(jié)合中國國情的產(chǎn)物。簡單地講，居家養(yǎng)老就是“請進(jìn)來”，將社會(huì)提供的各類養(yǎng)老服務(wù)“請”進(jìn)家庭為老人提供幫助，實(shí)行有償為主補(bǔ)貼為輔的方法，一般情況下由老人自費(fèi)購買服務(wù)，對困難老人由政府出資補(bǔ)貼。它和“走出去”，也就是老年人進(jìn)入社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是社會(huì)化養(yǎng)老的兩條“腿”。只有這兩條“腿”一起走路，均衡發(fā)展，才能社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)。
居家養(yǎng)老方式一經(jīng)推出，立即得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和普遍認(rèn)同并在短時(shí)間內(nèi)得到大規(guī)模推廣。筆者認(rèn)為這是由于居家養(yǎng)老方式具有的優(yōu)越性決定的，它能夠有效緩解現(xiàn)有的社會(huì)福利體系的三對主要矛盾，從而提升養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化
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行人口生育控制、加上龐大的人口基數(shù)，使得我國僅用了20年時(shí)間就完成了一般發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷七、八十年甚至上百年才完成的人口結(jié)構(gòu)從成年型到老年型的轉(zhuǎn)變，可謂速雷不及掩耳。然而現(xiàn)有嚴(yán)重匱乏的養(yǎng)老福利設(shè)施難以跟上需要，供求矛盾突出，給現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來巨大的壓力，形勢比較嚴(yán)峻。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止1999年底，我國現(xiàn)有的各種福利機(jī)構(gòu)能為老年人提供服務(wù)的床位只有97.7萬張，不到全國1.26億老年人口總數(shù)的0.8%，與發(fā)達(dá)國家7%和一些發(fā)展中國家5%的機(jī)構(gòu)供養(yǎng)比例相比，差距甚大。從以上數(shù)據(jù)可以看出現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。政府和社會(huì)下大央心花大力氣興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以**為例，市委市‘府計(jì)劃到2005年全市床位要達(dá)到3.7萬張，占即時(shí)全市老年人口的15%左右。然而就全國范訇而青，短期里養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)跟上需求不太現(xiàn)實(shí)。而且目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在管理機(jī)制等種種問題。因此，大力發(fā)展居家養(yǎng)老不失為一個(gè)高效率、低風(fēng)險(xiǎn)的好辦法。
3、居家養(yǎng)老方式能夠緩解傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)觀念與當(dāng)前社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)“小型化”、“空巢化”之間的矛盾。
由于中國社會(huì)主義初級階段的社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)的整體水平還很低，老年人作為弱勢_的經(jīng)濟(jì)支付能力弱，加上中國沿襲了幾千年的養(yǎng)老傳統(tǒng)和尊老文化，雖然老年人選擇的養(yǎng)老方式可以是多樣的，但對大多數(shù)老人而言，他們?nèi)匀唤邮芗彝ベ狆B(yǎng)為主的養(yǎng)老方式，精神和物質(zhì)的主要供給均來自家庭，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)觀念根深蒂固，深人入心。
然而由于過于龐大的人口基數(shù)、長期持續(xù)的低出生率及平均壽命的延長，加上人們經(jīng)濟(jì)條件尤其是住房條件的日益改善，城市家庭“小型化”、“空巢化”的發(fā)展趨勢日益明顯，“純老人”家庭、獨(dú)居老人家庭已相當(dāng)普遍。今后隨著獨(dú)生子女一代進(jìn)入婚齡，家庭的出現(xiàn)將使“家庭贍養(yǎng)”日漸顯現(xiàn)出它脆弱的一面。當(dāng)一對青年人要照料至少兩對老人的時(shí)候，必然會(huì)覺得力不從心，疲于奔命，他們將難以承受生活、事業(yè)的重?fù)?dān)。同時(shí)老人們一旦得不到很好的照料，享受不到子女的孝敬和親情，也會(huì)陷入巨大的孤獨(dú)和失落，從而引發(fā)諸多的社會(huì)問題。
居家養(yǎng)老作為傳統(tǒng)家庭贍養(yǎng)的變通和延續(xù)，有著一定的生命力，使老人既能夠在家中安度晚年，又不會(huì)過多的依賴子女的照料；既能夠使中國歷來的尊老敬老助老的傳統(tǒng)美德得到保留，避免青年一代家庭責(zé)任感減弱，又能促進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的發(fā)展。
今年**市社區(qū)工作會(huì)上將老年工作提到了一個(gè)前所未有的高度。并在全市范圍內(nèi)開展了居家養(yǎng)老實(shí)踐研究。我們**街道作為居家養(yǎng)老試點(diǎn)街道之一，著手進(jìn)行了一系列的有益的嘗試。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)，開展調(diào)查研究，組建護(hù)理員隊(duì)伍，制訂實(shí)施意見和補(bǔ)貼辦法等等。到目前運(yùn)行三個(gè)月以來，我們共有護(hù)理員12名，服務(wù)對象37名，累計(jì)家政服務(wù)5873小時(shí)，醫(yī)療服務(wù)107人次，基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，取得了比較良好的社會(huì)效益。但是我們在摸索實(shí)踐當(dāng)中也遇到了一些問題，若得不到解決，將影響居家養(yǎng)老工作的持續(xù)健康的發(fā)展。
1、居家養(yǎng)老是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要建立相關(guān)政府職能部門共同參與的運(yùn)作機(jī)制。
居家養(yǎng)老工作涉及家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、精神慰籍三大類幾十個(gè)項(xiàng)目。與之相關(guān)的政府職能部門除了民政外，還有衛(wèi)生、物價(jià)、財(cái)政等部門。
居家養(yǎng)老醫(yī)療康復(fù)服務(wù)直接關(guān)系到衛(wèi)生部門。如為光年人上門打針、吊鹽水、提供病后康復(fù)指導(dǎo)，既方便又及時(shí)。但是因?yàn)檫@些醫(yī)療服務(wù)未被納入目前的醫(yī)療保障體系，無法為老人提供有效的醫(yī)藥報(bào)銷憑證，因此，目前愿意接受此類服務(wù) ……（未完，全文共3733字，當(dāng)前僅顯示1886字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于居家養(yǎng)老問題的若干思考》）