醫(yī)院感染管理科2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、完善醫(yī)院感染管理組織
二、修訂完善醫(yī)院感染管理制度
三、積極開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
四、預(yù)防醫(yī)院感染，加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳
五、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)
六、加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物
七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查
（二）開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率
（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
八、參與新建門急診大樓的科室布局設(shè)計(jì)和裝修
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
十、重大事件迅速反應(yīng)
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率
一、重點(diǎn)工作：
（二）開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測
（三）加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率
（四）重點(diǎn)科室的管理
二、常規(guī)工作
（一）繼續(xù)做好住院病人的醫(yī)院感染病例監(jiān)測
（二）做好醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督
（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)
（五）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
（六）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
三、重大事件迅速反應(yīng)
四、配合省級(jí)及院內(nèi)各項(xiàng)檢查工作的開展
……
醫(yī)院感染管理科2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計(jì)劃

2012年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)
2012年是全院上下最重要的一年，2012年我院接受了安徽省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。
2012年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將2012年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：
一、完善醫(yī)院感染管理
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略918字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
，主講人汪振林主管護(hù)師，培訓(xùn)地點(diǎn)騎樓會(huì)議室，指導(dǎo)全院多重耐藥菌的預(yù)防與控制。
2012年10月17日對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)《手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)》，培訓(xùn)地點(diǎn)南院會(huì)議室，指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，提高全院洗手的自覺性。
2012年11月13日對(duì)全院監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行《現(xiàn)患率調(diào)查》培訓(xùn)。培訓(xùn)地點(diǎn)七樓會(huì)議室，通過培訓(xùn)進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染發(fā)生情況。
（二）開展各種形式的宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，通過《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、文件等，向全院各科室張貼宣傳圖，臨床科室現(xiàn)場進(jìn)行培訓(xùn)，制作醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)等。
（三）選派醫(yī)院感染專職人員和重點(diǎn)科室人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)班，全年共選派12人次外出學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新知識(shí)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)�？剖颐考径冗M(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)。
四、預(yù)防醫(yī)院感染，加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳
提高手衛(wèi)生依從性是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單有效的方式，臨床科室配備有必要的洗手設(shè)施，如非手觸式水龍頭和干手紙巾，全院統(tǒng)一使用洗手液，全年醫(yī)院感染管理科隨機(jī)檢查各臨床科室醫(yī)生、護(hù)士共計(jì)41個(gè)科室，護(hù)士洗手依從性執(zhí)行率2011年的57.72%提升到77.24%，醫(yī)生洗手依從性執(zhí)行率從2011年的42.28%提升到52.03%，每季度隨機(jī)抽查各臨床科室2-4名醫(yī)務(wù)人員洗手流程并現(xiàn)場指導(dǎo)正確洗手，洗手正確率86.27%，要求科內(nèi)培訓(xùn)每人掌握洗手流程，醫(yī)院感染管理科按季度抽查，醫(yī)院感染管理科在全院范圍組織開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，為各科室制定統(tǒng)一的手衛(wèi)生宣傳圖，舉行手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)，通過檢查和宣傳能夠有效提高臨床醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性。
五、 加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)
以重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理。全年組織醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查4次，專家隨機(jī)檢查2次，專項(xiàng)檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
六、加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報(bào)告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查
各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。
（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加2012年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于11月14日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人2198人，實(shí)際調(diào)查2198人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)32人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報(bào)。
（二）開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
（1）于2012年2月至7月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng) ……（未完，全文共7340字，當(dāng)前僅顯示2577字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院感染管理科2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計(jì)劃》）