醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計劃

目錄/提綱：……
（一）加大業(yè)務(wù)建設(shè)管理力度
1、深化醫(yī)療制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
2、開展了總住院醫(yī)師、科秘書的換屆考核
（二）積極落實三甲復(fù)審工作
（三）嚴格醫(yī)療技術(shù)分類管理
（四）做好射線裝置放射防護工作
（五）強化醫(yī)師培訓(xùn)力度，創(chuàng)新工作思路
（六）做好“微笑列車”慈善項目管理
（七）繼續(xù)開展“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”活動
（八）創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”，及時上報腫瘤病例
（九）做好業(yè)務(wù)科室搬遷工作
（十）積極應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件
2、迅速應(yīng)對蕭縣重大交通事故和“6.9”寧洛高速公路蒙城段重大車禍
（一）強化醫(yī)療制度落實力度
（二）加強醫(yī)師“三基三嚴”考評力度
（三）促進學(xué)科建設(shè)
（四）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程
（五）為爭創(chuàng)國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院做好準備
（六）實施遠程會診項目
（七）逐步實現(xiàn)臨床實驗室集中統(tǒng)一管理
（八）繼續(xù)加強放射衛(wèi)生防護管理工作
（九）積極申請生殖中心驗收，籌建產(chǎn)前診斷中心
（十）爭取擴增醫(yī)療幫扶項目醫(yī)院數(shù)量
……
醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計劃

醫(yī)務(wù)科2012年度工作總結(jié)

過去的一年，我科依靠醫(yī)院黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，依靠各職能部門的鼎力支持和幫助，依靠各業(yè)務(wù)科室的密切配合，全科上下勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來，我們主要做了以下工作：
（一） 加大業(yè)務(wù)建設(shè)管理力度
1、深化醫(yī)療制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一是強化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的管理，完善三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、外出會診制度等核心醫(yī)療管理制度，將制度的落實納入每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查中，獎懲分明，全年組織疑難危重病例討論42例次，審批專家外出會診209人次，辦理院外專家來院會診50人次。
二是加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，進一步貫徹落實總查房、三級醫(yī)師查房、一日三查房以及圍手術(shù)期管理、輸血管理、總住院醫(yī)師管理和各項病例討論、報告等醫(yī)療管理制度，并每季度深入臨床科室監(jiān)督檢查各項制度的執(zhí)行情況，確保各項制度的貫徹落實，全年共組織31名臨床專家參與4個季度質(zhì)量檢查。
三是進一步加強依法執(zhí)業(yè)管理，確立依法執(zhí)業(yè)在提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)性地位，積極對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況進行梳理，切實按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦
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工作方法，加班加點開展工作，先后制定出臺了《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)風險評估制度》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉分級管理規(guī)定》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“危急值”報告制度》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重大手術(shù)審批制度》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院非計劃再次手術(shù)管理制度》、《關(guān)于加強我院手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)管理的規(guī)定》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)部位標識管理規(guī)定》等65項新制度和新規(guī)定，其中院級文件25項，科級文件40項，為我院醫(yī)療活動的規(guī)范開展奠定了堅實的制度基礎(chǔ)。同時為便于醫(yī)師掌握，熟練應(yīng)用，我科專門制作了1000本《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理制度匯編》下發(fā)到全院各科室，確保人手一冊。
三甲復(fù)審是PDCA原理的應(yīng)用，是否進行監(jiān)管涉及到能否爭取到B級。為確保檢查能夠達到B級，一方面我科對照監(jiān)管要求，設(shè)計了“5+1”、“6+0”和“1+1”模式專項檢查量化表，內(nèi)容涉及核心制度落實情況、科室管理、住院診療管理、手術(shù)管理、醫(yī)療技術(shù)管理、患者合法權(quán)益保障等多個方面，既涉及到各科共性管理要求，也有特異性管理要求；一方面制定詳細的檢查計劃，從臨床科室抽調(diào)共8名科室主任、副主任，拼湊時間，利用12天的時間，對臨床及醫(yī)技科室進行了全面認真的檢查，并針對檢查結(jié)果分析科室存在的問題，下達書面整改意見書。這些工作的開展在省廳現(xiàn)場檢查中也獲得檢查專家一致認可，也屢次被來院學(xué)習的兄弟醫(yī)院借鑒。
（三）嚴格醫(yī)療技術(shù)分類管理
2012年初，開展了新技術(shù)評獎和申報工作，全年準入了84項新技術(shù)，組織院科學(xué)技術(shù)委員專家對16項參加院級評獎的新技術(shù)項目進行評選，評出二等獎1項，三等獎12項，獎勵金額28000元。
對我院的二、三類技術(shù)開展情況進行摸底，要求業(yè)務(wù)科室開展二、三類技術(shù)必須報批。2012年組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、肝膽外科、介入科、消化內(nèi)科向省衛(wèi)生廳申報了《多極射頻消融治療中晚期非小細胞肺癌的臨床應(yīng)用》、《肝癌腫瘤消融術(shù)》、《腫瘤的消融治療技術(shù)》、《自體骨髓干細胞治療肝硬化》4項第三類技術(shù)。
第三類技術(shù)實施人員需持有培訓(xùn)證書方可上崗。為此，12月份，安排肝膽外科、核醫(yī)學(xué)科5人參加了中華醫(yī)學(xué)會放射性粒子植入培訓(xùn)班，為下步醫(yī)院申報開展粒子植入技術(shù)這一第三類新技術(shù)奠定了良好基礎(chǔ)。
（四）做好射線裝置放射防護工作
積極組織放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培訓(xùn)。按照市衛(wèi)生監(jiān)督局要求，放射工作人員必須參加2年一次的培訓(xùn)和健康體檢。我科積極與市局溝通，采取“送出去+請進來”的方式對醫(yī)院141名放射工作人員進行放射衛(wèi)生知識培訓(xùn)，4月份選派了9名放射工作人員參加市局統(tǒng)一集中培訓(xùn)，5月份邀請市衛(wèi)生監(jiān)督局專家來院對132名放射工作人員進行現(xiàn)場培訓(xùn)。
2012年上半年組織141名放射工作人員參加市疾病預(yù)防控制中心的健康體檢并為每人建立健康檔案，及時將體檢結(jié)果送達相關(guān)科室，對體檢結(jié)果異常人員積極安排復(fù)查。
為確保放射工作人員持有《放射工作人員證》上崗，集中辦理了81名新的《放射工作人員證》。全年為放射工作人員進行受照劑量檢測3次，將每位工作人員受照劑量數(shù)值在醫(yī)院網(wǎng)站進行及時公布，暢通了信息傳達渠道，更方便放射工作人員根據(jù)個人受照劑量合理調(diào)整工作強度，更提高了放射工作人員對個人劑量計佩戴重要性的意識。
射線裝置的防護工作是受衛(wèi)生部門和環(huán)保部門雙重監(jiān)管，有其特殊性。4月份接受省環(huán)境保護廳專家對我院射線裝置、加速器機房、核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)場環(huán)評驗收；5月份，接受市衛(wèi)生監(jiān)督局對2臺CT的性能監(jiān)測；11月份，接受省衛(wèi)生監(jiān)督所放射工作檢查；12月份，接受市環(huán)保局環(huán)境輻射站對醫(yī)院29臺射線裝置進行年度輻射監(jiān)測。
由于歷史原因，核醫(yī)學(xué)的設(shè)置、防護、流程已不符合目前環(huán)保要求，這也導(dǎo)致我院《輻射安全許可證》遲遲無法辦理。為此，我科安排專人多次赴省環(huán)保廳、省輻射監(jiān)測站、省環(huán)評中心匯報、協(xié)調(diào)工作，最終確保了三甲復(fù)審前醫(yī)院順利辦理了《輻射安全許可證》，也為購置后裝治療機的銥源創(chuàng)造了條件。
（五）強化醫(yī)師培訓(xùn)力度，創(chuàng)新工作思路
1、2012年3月份，組織843名醫(yī)師與醫(yī)技人員參加“三基”培訓(xùn)，組織638名醫(yī)師參加醫(yī)師定期定期考核。設(shè)計制作技術(shù)考評檔案1000份，為每位考核合格人員均建立了技術(shù)考評檔案，將醫(yī)務(wù)人員的基本信息、學(xué)習經(jīng)歷、繼續(xù)教育、發(fā)表論文、開展新技術(shù)與課題、完成政府指令性任務(wù)、學(xué)會任職、權(quán)限、培訓(xùn)、考核 ……（未完，全文共6777字，當前僅顯示2379字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計劃》）