XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

目錄/提綱：……
（一）堅(jiān)持政府組織，農(nóng)民自愿，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則
（三）堅(jiān)持以收定支，保障適度的原則
（四）堅(jiān)持政策穩(wěn)定，可持續(xù)發(fā)展的原則
（五）堅(jiān)持公正、公開，權(quán)責(zé)平等，方便農(nóng)民，確保受益的原則
（一）將本戶《XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借給他人就診的
（二）開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的
（三）因本人原因，不遵守合作醫(yī)療辦事程序，造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償而無理取鬧的
（五）利用合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的
（六）不遵照醫(yī)囑，已達(dá)到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院的
（七）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為
（四）不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，虛開處方發(fā)票造成合作醫(yī)療資金損失的
（五）醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、登記而診治，或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便的
（七）與患者聯(lián)手造假，制造假病歷、串改病歷、捏造現(xiàn)病史發(fā)病經(jīng)過的
（九）其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為
……

**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

第一章　總　則
第一條　為進(jìn)一步健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，提高農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，緩解農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《陜西省人民政府關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》（陜政發(fā)〔2009〕62號(hào)）和《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組關(guān)于印發(fā)陜西省2013年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見的通知》（陜合療組發(fā)〔2012〕1號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。
第二條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民以家庭為單位自愿整戶參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以住院補(bǔ)助為主，兼顧門診統(tǒng)籌、特殊慢性病、大病保障的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
第三條　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循以下原則：
（一）堅(jiān)持政府組織，農(nóng)民自愿，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則；
（二）堅(jiān)持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合，以市為單位統(tǒng)籌管理的原則；
（三）堅(jiān)持以收定支，保障適度的原則；
（四）堅(jiān)持政策穩(wěn)定，可持續(xù)發(fā)展的原則；
（五）堅(jiān)持公正、公開，權(quán)責(zé)平等，方便農(nóng)民，確保受益的原則；
（六）堅(jiān)持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行住院補(bǔ)助基金、門診統(tǒng)籌基金（含特殊慢性�。⒋蟛”Ｕ匣鸷惋L(fēng)險(xiǎn)金分類管理的原則。
第四條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入政府有關(guān)部門、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和村委員會(huì)的工作目標(biāo)管理，并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。

第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
第五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略1047字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
任，鎮(zhèn)黨委副書記和分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)任副主任，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、教育等單位主要負(fù)責(zé)人和農(nóng)民代表為成員的鎮(zhèn)級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，其職責(zé)是：
1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，解決農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的具體困難和問題；
2.負(fù)責(zé)本轄區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民基本信息的核查登記，以及參合農(nóng)戶《合療證》的填制、年度初審及發(fā)證工作；
3.負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)咨詢工作；
4.負(fù)責(zé)轄區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民整戶按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)交納資金的收繳、上解等工作；
5.負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息的統(tǒng)計(jì)、反饋與報(bào)告；
6.建立和完善本級(jí)各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行市合管會(huì)及市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心交辦的其它工作；
7.委托鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)辦合作醫(yī)療的具體業(yè)務(wù)。
第九條 各村要成立由村支部書記、村委會(huì)主任任組長(zhǎng)，會(huì)計(jì)、婦女主任、司法調(diào)解員、鄉(xiāng)村醫(yī)生及農(nóng)民代表為成員的村級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳，協(xié)助做好農(nóng)村合作醫(yī)療資金農(nóng)民個(gè)人交納部分的收繳上解等工作，監(jiān)督村級(jí)合作醫(yī)療的運(yùn)轉(zhuǎn)情況；監(jiān)督村民的就醫(yī)行為等。

第三章　參加對(duì)象及其權(quán)利和義務(wù)
第十條 除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的干部、職工和城市非農(nóng)業(yè)人口居民外，凡戶口在本市內(nèi)的常住農(nóng)業(yè)人口，均應(yīng)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但必須堅(jiān)持整戶參合原則，避免重復(fù)參保。
戶籍成員中屬享受城鎮(zhèn)干部、職工醫(yī)�；螂x退休職工醫(yī)保、現(xiàn)役軍人、長(zhǎng)期在外打工已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)（居）保的、或被國(guó)家普通高校錄取并參加醫(yī)保的四類人員可不參加我市合作醫(yī)療，且不計(jì)入戶內(nèi)人數(shù)。但高中及高中以下的農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、服刑勞教人員、及因多種原因離散離異出走而戶口尚未遷出的，要遵照新農(nóng)合整戶參合的原則繳費(fèi)參合。
第十一條　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者享有以下權(quán)利：
1.因病到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有權(quán)享受規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償；
新生兒出生當(dāng)年，隨參合母親自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用與母親分別結(jié)算，享受時(shí)間從出生起至當(dāng)年12月31日止；
參合農(nóng)民在參合期間因婚配原因，戶籍由省內(nèi)其他縣（區(qū)）遷入我市的，由遷出縣合療辦開具證明（注明本人在本年度的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況），在我市合療辦注冊(cè)登記，年度內(nèi)可享受我市參合農(nóng)民同等醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策。
2.享受規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)；
3.監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理和使用；
4.對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出建議和意見；
5.了解本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策規(guī)定。
第十二條　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者必須履行以下義務(wù)：
1.以戶為單位全家農(nóng)業(yè)人口必須全部參加并按時(shí)足額繳納農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；新生兒次年度必須以家庭成員身份按規(guī)定繳納參合費(fèi)用；
2.遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)章制度；
3.主動(dòng)配合醫(yī)療衛(wèi)生單位做好醫(yī)療預(yù)防保健工作；
4.妥善保管《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、就醫(yī)與報(bào)銷憑證和相關(guān)文書；
5.檢舉揭發(fā)和抵制各種破壞干擾農(nóng)村合作醫(yī)療制度的人和事。

第四章　基金籌集
第十三條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集原則：
實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持，政府予以資助的籌資機(jī)制。同時(shí)大力鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人捐資，多渠道籌措資金。堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位整戶參加的原則。農(nóng)民如中斷參合，再參加時(shí)需補(bǔ)交中斷年度的參合費(fèi)用（補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為中斷年度的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)），補(bǔ)交年度的醫(yī)療費(fèi)用不予受理報(bào)銷，以達(dá)到消除投機(jī)思想，積極連續(xù)參合，增強(qiáng)互助共濟(jì)意識(shí)的目的。
第十四條 籌資標(biāo)準(zhǔn)：
（一）中、省、市財(cái)政按參加合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口每人每年補(bǔ)助300元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)65元，合計(jì)365元組成合療基金（每年度籌資標(biāo)準(zhǔn)以省財(cái)政廳文件為準(zhǔn)）。
（二）特困戶、五保戶等確屬無力交納個(gè)人費(fèi)用的農(nóng)民，由鎮(zhèn)人民政府、村委會(huì)出具證明，由民政部門審核解決。
（三）集體經(jīng)濟(jì)在財(cái)力許可的情況下，應(yīng)對(duì)合作醫(yī)療給予扶持，具體資金數(shù)量各鎮(zhèn)、各單位根據(jù)實(shí)際情況決定。
第十五條　籌資方式
（一）中、省財(cái)政的補(bǔ)助資金直接劃撥到市合作醫(yī)療基金專用帳戶；市財(cái)政補(bǔ)助資金每年由財(cái)政局按期一次性劃撥到市合作醫(yī)療基金專用帳戶。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)民個(gè)人繳納部分，以家庭整戶為單位由各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)組織征收。要求每年年底前，由各鎮(zhèn)、辦負(fù)責(zé)將所收繳的下年度農(nóng)民參合資金和鎮(zhèn)、村集體扶持資金一并上繳市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專戶，超過時(shí)限的只能算在下一年度。新合療統(tǒng)籌有效期限為每年的1月1日至12月31日。
（三）農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，在自愿參加并簽約承諾的前提下，可由鎮(zhèn)（辦）財(cái)稅部門在農(nóng)民糧食直補(bǔ)資金中或其他糧農(nóng)副特產(chǎn)品資金中代扣代繳，統(tǒng)一開具由省財(cái)政廳印制的專用票據(jù)。在征得農(nóng)民同意的前提下允許從大病住院補(bǔ)償資金中代扣患者次年整戶參合資金。
（四）各鎮(zhèn)、辦要明確落實(shí)一名合作醫(yī)療專職人員（簡(jiǎn)稱合療專干）和一名基金征收財(cái)務(wù)人員（簡(jiǎn)稱征解會(huì)計(jì)）分別負(fù)責(zé)參合信息統(tǒng)計(jì)、證件審核、信息錄入；征收基金的財(cái)務(wù)管理與票據(jù)領(lǐng)核、基金上解等工作。各鎮(zhèn)辦務(wù)必認(rèn)真填寫《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資建證變更登記表》、《參合農(nóng)民花名冊(cè)》、《**市農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況統(tǒng)計(jì)表》，并將表冊(cè)報(bào)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心。同時(shí)提供各村農(nóng)民個(gè)人交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全額上解基金專戶的憑證。

第五章 基金管理
第十六條 全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行鄉(xiāng)籌市管制度，在市合管會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心統(tǒng)一管 ……（未完，全文共12356字，當(dāng)前僅顯示2939字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》）