對(duì)中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系的思考

對(duì)中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系的思考
李文欣（復(fù)旦大學(xué)復(fù)旦學(xué)院，上海20043）
摘要：被稱為“20世紀(jì)的瘟疫”“繼原子戰(zhàn)爭(zhēng)之后對(duì)人類的最大威脅”的艾滋病對(duì)中國(guó)人來說，一度還只是遙遠(yuǎn)的“外國(guó)病”。然而隨著全球化的進(jìn)程，艾滋病的幽靈也悄悄潛入了中國(guó)。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的當(dāng)今中國(guó)，艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響不容忽視，而在這枚硬幣的另一面，艾滋病疫苗和臨床治療方案研究的經(jīng)濟(jì)前景，也給我們帶來無限的機(jī)遇
關(guān)鍵詞：艾滋��；經(jīng)濟(jì)；疫苗；政府；公共經(jīng)濟(jì)學(xué)；發(fā)展
人類社會(huì)的不斷發(fā)展就是經(jīng)濟(jì)水平和生命質(zhì)量的提升。在中國(guó)不斷完善和諧社會(huì)的進(jìn)程中，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高尤為重要。鑒于艾滋病這一嚴(yán)重威脅人民生命財(cái)產(chǎn)的流行病在中國(guó)的感染情況日益嚴(yán)峻，中國(guó)政府有必要針對(duì)其造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)問題合理地制定政策以遏制艾滋病對(duì)人民造成的傷痛、對(duì)社會(huì)造成的不良影響。另一方面，由積極研制相應(yīng)疫苗和治療藥物帶來的經(jīng)濟(jì)前景，也將是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的又一大契機(jī)。下面我將對(duì)中國(guó)艾滋病流行情況及其對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的微觀、宏觀影響進(jìn)行闡述。
一、艾滋病在中國(guó)的流行情況
2008年全國(guó)艾滋病發(fā)病率總計(jì)十萬分之0.76，病死率十萬分之53.57，死亡率十萬分之0.41， 而其他甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静。绮《拘愿窝�、痢�?br>……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略853字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
會(huì)和刺激消費(fèi)拉動(dòng)內(nèi)需的投資政策。而與此同時(shí)，作為快速發(fā)展經(jīng)濟(jì)的重要條件之一的開放經(jīng)濟(jì)策略帶來的人口的大量流動(dòng)城市化的迅速發(fā)展以及文化的現(xiàn)代化又加快了艾滋病的傳播。一項(xiàng)跨國(guó)回歸分析顯示，在移民人口較多的國(guó)家，艾滋病流行的程度往往也比較嚴(yán)重，在其他條件相同的情況下，異國(guó)出生的人口占5%的國(guó)家比沒有此類人口的國(guó)家的艾滋病流行率可能要高出2個(gè)百分點(diǎn)。上文數(shù)據(jù)中，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海，就是受人口流動(dòng)和較為開放的市場(chǎng)、文化影響，成為艾滋病的高發(fā)區(qū)。
再者，艾滋病通過影響勞動(dòng)力無形中耗費(fèi)國(guó)家資源。全國(guó)由于HIV／ADS流行造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)85億美元。這種經(jīng)濟(jì)損失包括處于工作年齡的病人和死亡者在勞動(dòng)時(shí)質(zhì)量和數(shù)量的下降，由于勞動(dòng)缺勤、熟練工人死亡后用新工人替代難以達(dá)到原有技術(shù)水平，對(duì)替代人員所花費(fèi)的大量培訓(xùn)費(fèi)用，影響國(guó)外資金引進(jìn)和投資環(huán)境等。我國(guó)也進(jìn)行了估算，如果AIDS病人平均發(fā)病年齡為35歲，因病早死25年，按1992年人均收入3，510元，考慮到通貨膨脹因素，修正價(jià)格指數(shù)貼現(xiàn)率0．001，則每例AIDS病人導(dǎo)致的間接損失達(dá)59，287—74，723元；到2000年時(shí)累計(jì)間接損失為7．3—17億。
也有觀點(diǎn)認(rèn)為由艾滋病病毒感染所引起的人口增長(zhǎng)下降往往將抵消經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的下降，因此它對(duì)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的凈影響力一般來說是很小的。但值得注意的是經(jīng)濟(jì)并不只是人口增長(zhǎng)和人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值。人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值這個(gè)尺度在衡量人類的福利方面是極為欠缺而片面的。例如，在其他條件不變的情況下，較高收入者的死亡將降低平均收入的水平，盡管那些仍然活著的人的福利并沒有發(fā)生改變；相反，低收入者的死亡將提高平均收入水平，而活著的人的命運(yùn)并沒有得到改善，死者家庭蒙受的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失也沒有被考慮在內(nèi)。由此可見從人口增長(zhǎng)和人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值角度得出艾滋病對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的影響不大的觀點(diǎn)從而忽視艾滋病防治的重要性是缺乏基本的科學(xué)基礎(chǔ)和道德品質(zhì)的。實(shí)際上，科學(xué)地評(píng)估艾滋病對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的影響應(yīng)該從源頭而不是表象上分析。首先，因?yàn)榘滩≈滤阑騿适趧?dòng)力的許多人都是經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力正處在頂峰的青壯年，所以艾滋病對(duì)勞動(dòng)市場(chǎng)的沖擊是該流行病影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要因素之一。其次，因?yàn)榘滩〉牧餍�，患病者家庭利用�?chǔ)蓄治療艾滋病的費(fèi)用在總費(fèi)用總額中所占的較高的比例從整個(gè)社會(huì)角度來看會(huì)減少用于生產(chǎn)投資的資金。
2艾滋病在個(gè)人家庭層面上的微觀影響
艾滋病對(duì)家庭收入嚴(yán)產(chǎn)生了嚴(yán)重的沖擊。由于社會(huì)普遍的畏懼心理，艾滋病患病者甚至在沒有完全喪失勞動(dòng)力之前就已經(jīng)被正常的社會(huì)就業(yè)機(jī)會(huì)排斥、無視，而其家屬也常常因?yàn)橐峁┫鄳?yīng)的照看護(hù)理工作和來自社會(huì)的附加歧視而不得不放棄已有的工作，這使得要背負(fù)巨額治療費(fèi)用的家庭又失去了可靠的經(jīng)濟(jì)來源，讓患病者家庭陷入崩潰。
艾滋病對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)分配會(huì)造成嚴(yán)重沖擊。家庭中壯年成員得了艾滋病后，全家不得不盡量背起這一損失。這使得家庭的財(cái)產(chǎn)、資源被迫向著治療疾病以延長(zhǎng)患病者生命的方向重新被分配，這使得家庭中諸如孩子的教育營(yíng)養(yǎng)投入大大減少甚至無奈地被完全取消，對(duì)下一代產(chǎn)生了深遠(yuǎn)而持久的影響，剝奪了下一代獲取知識(shí)技能以爭(zhēng)取更好的經(jīng)濟(jì)條件的機(jī)會(huì)，因而甚至出現(xiàn)一病窮幾代人的悲劇。
三、目前政府應(yīng)對(duì)政策的不足
公共經(jīng)濟(jì)學(xué)和流行病學(xué)的理論都強(qiáng)調(diào)優(yōu)先在最有可能感染并傳播艾滋病病毒的人們中間采取預(yù)防措施。但為使有限資源發(fā)揮最大作用，公共干預(yù)方案應(yīng)該用花費(fèi)的每一元錢減少盡可能多的二代艾滋病病毒感染。這些預(yù)防措施常常具有除防艾滋病以外的顯著社會(huì)效益，在估計(jì)成本和收益的時(shí)候，應(yīng)考慮到這些效益以及各種干預(yù)措施和政策之間的配合，例如在學(xué)校中進(jìn)行性教育艾滋病知識(shí)普及等行動(dòng)都是很好的干預(yù)措施，而這些措施又極難直接接觸最有可能感染艾滋病病毒的高危人群。這就使現(xiàn)行的公共政策處于一種錦上添花卻雪中不送碳的尷尬境地，也通過影響上層建筑導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，進(jìn)一步擴(kuò)大了因病致貧而形成的貧富不均
四、針對(duì)中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀的政策建議
1按照公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則，政府應(yīng)該資助或直接實(shí)施那些對(duì)阻止艾滋病病毒的傳播十分重要而私人或私營(yíng)企業(yè)又沒有足夠的積極性去投資的干預(yù)措施。干預(yù)的三個(gè)主要方面是：減少危險(xiǎn)行為所產(chǎn)生的危害到他人的影響；提供或管理公共貨物；保護(hù)窮人免受艾滋病病毒感染
2加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人員的疾病監(jiān)控，把公共醫(yī)療預(yù)算更多地放在疾病的預(yù)防（包括相關(guān)疫苗、藥物的研發(fā)）上，數(shù)據(jù)表明，預(yù)防比治療經(jīng)濟(jì)代價(jià)小得多，還可以避免疾病的最終結(jié)果——患病和死亡，針對(duì)沒有醫(yī)療保障的流動(dòng)人口 ……（未完，全文共4743字，當(dāng)前僅顯示2396字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《對(duì)中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系的思考》）