居民醫(yī)保中心2013年半年工作小結(jié)及下半年工作打算

目錄/提綱：……
一、主要工作目標(biāo)完成情況
（一）參保擴(kuò)面工作完成情況
（二）基金征收任務(wù)完成情況
（三）主要工作措施
一是對(duì)兩定機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷率指標(biāo)
二是加強(qiáng)稽查工作力度，及時(shí)糾正和查處違規(guī)行為
二、特色亮點(diǎn)工作開(kāi)展情況
（一）主要做法
（二）取得的成效
三、當(dāng)前面臨的的困難和問(wèn)題
（一）實(shí)行總額付費(fèi)后部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保居民意見(jiàn)大
（二）擴(kuò)面增收困難大
四、下半年工作計(jì)劃
（一）切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳，努力完成目標(biāo)任務(wù)
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)就醫(yī)管理
二是結(jié)合總額預(yù)算支出指標(biāo)和服務(wù)協(xié)議的簽訂，進(jìn)一步控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的支出
（三）積極做好新社會(huì)保障卡的發(fā)放工作
（四）加強(qiáng)協(xié)作，加快村衛(wèi)生室的專網(wǎng)改造進(jìn)度
（五）加強(qiáng)與市級(jí)相關(guān)部門的銜接
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居民醫(yī)保中心2013年半年工作小結(jié)及下半年工作打算

區(qū)人力社保局機(jī)關(guān)六支部

一、主要工作目標(biāo)完成情況
（一）參保擴(kuò)面工作完成情況
按全市要求，2013年城鄉(xiāng)居民參保率為95%。目前參保率為93.49%，已完成目標(biāo)任務(wù)的98.41%。與去年同比減少2.31％。
（二）基金征收任務(wù)完成情況
201３年，市局下達(dá)的基金征收人數(shù)為67.2萬(wàn)人，基金征收任務(wù)為4596萬(wàn)元。目前征收人數(shù)為661178人，征收人數(shù)完成任務(wù)的98.38%，與去年同比增加6387人（去年同期征收人數(shù)為654791人）�；鹫魇胀瓿�4568萬(wàn)元�；鹫魇胀瓿�99.39%，與去年同比增加
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付指標(biāo)；多次召集區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生部局相關(guān)負(fù)責(zé)人及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，多方聽(tīng)取意見(jiàn)。目前初步方案已出臺(tái)，待區(qū)政府常務(wù)會(huì)審批后實(shí)施。
５．配合做好城鄉(xiāng)居民新社會(huì)�？ǖ陌l(fā)放工作。截至目前，我區(qū)已發(fā)放新社會(huì)保障卡30余萬(wàn)張。
二、特色亮點(diǎn)工作開(kāi)展情況
今年，我單位的特色亮點(diǎn)工作為村衛(wèi)生室的專網(wǎng)改造工作。
（一）主要做法
１．多方協(xié)調(diào)，積極籌備。為做好專網(wǎng)建設(shè)工作，我局先后10余次組織移動(dòng)巴南分公司、電信巴南分公司、區(qū)衛(wèi)生局等部門召開(kāi)專題會(huì)議，聽(tīng)取意思，積極籌備，進(jìn)行安排部署。
２．明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。按要求，由移動(dòng)巴南分公司負(fù)責(zé)建成覆蓋全區(qū)所有村衛(wèi)生室的以光纖連接的醫(yī)保業(yè)務(wù)專網(wǎng)。2013年3月31日前每個(gè)村至少有一個(gè)村衛(wèi)生室以光纖連接方式接入醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系統(tǒng)軟件上線運(yùn)行，2013年6月30日前全區(qū)所有村衛(wèi)生室均以光纖連接方式接入醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系統(tǒng)軟件上線運(yùn)行。
３．加強(qiáng)配合，協(xié)調(diào)矛盾。針對(duì)部分村衛(wèi)室因費(fèi)用問(wèn)題不愿意切換使用移動(dòng)光纖這一情況，我局與區(qū)衛(wèi)生局一起，多次深入鎮(zhèn)街及村衛(wèi)生室，進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，及時(shí)處理工程建設(shè)中的各種矛盾，全力協(xié)助移動(dòng)巴南分公司順利推進(jìn)工程建設(shè)。
（二）取得的成效
村衛(wèi)生室專網(wǎng)建成后，不但能徹底解決農(nóng)村居民看病報(bào)銷不方便這一難題，而且會(huì)將我區(qū)廣大農(nóng)村的信息化基礎(chǔ)建設(shè)大大提速。截至6月底，全區(qū)373個(gè)村衛(wèi)生室中，已有266個(gè)已經(jīng)完成專網(wǎng)改造，有17個(gè)村衛(wèi)生室取消（因村醫(yī)死亡等原因），還有90個(gè)村衛(wèi)生室正在安裝過(guò)程中。
三、當(dāng)前面臨的的困難和問(wèn)題
（一）實(shí)行總額付費(fèi)后部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保居民意見(jiàn)大
2013年，全市居民醫(yī)保實(shí)行總額付費(fèi)結(jié)算辦法。實(shí)行總額付費(fèi)后可引起部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保居民不滿，原因如下：一方面由于總額預(yù)付額度小于往年的實(shí)際住院統(tǒng)籌報(bào)銷額，實(shí)行總額預(yù)付的33家區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的壓力、難度增大，可能產(chǎn)生抱怨；另一方面由于33家區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，遏制參保居民門診住院化將是控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的主要措施之一，這會(huì)讓部分已習(xí)慣一生病就住院治療的參保居民產(chǎn)生不滿情緒。
（二）擴(kuò)面增收困難大
與市級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面征收目標(biāo)（參保人數(shù)672000人，征收4596萬(wàn)元）相比還差10822人和28萬(wàn)元。主要原因是市級(jí)下達(dá)目標(biāo)任務(wù)時(shí)未減去我區(qū)已經(jīng)參加了職工醫(yī)保的人數(shù)。
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