切實提高陸路口岸旅客傳染病檢出率方法的探討

切實提高陸路口岸旅客傳染病檢出率方法的探討

近年來，隨著經(jīng)濟全球化及國際貿(mào)易的快速發(fā)展，傳染病的種類及其發(fā)生、發(fā)展、傳播規(guī)律呈現(xiàn)日益復(fù)雜、多變的趨勢，各國口岸衛(wèi)生主管當(dāng)局已高度戒備，正積極采取多種措施應(yīng)對口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
作為中國口岸衛(wèi)生主管當(dāng)局，檢驗檢疫機構(gòu)的衛(wèi)生檢疫職能是國家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，在人類與疾病的斗爭中發(fā)揮了非常積極而又重要的作用，檢出患傳染病的旅客，確保國門安全，是檢驗檢疫機構(gòu)神圣的職責(zé)。
然而，雖然經(jīng)歷過SARS的考驗，口岸衛(wèi)生檢疫的基本設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)得到了加強，但在其后應(yīng)對禽流感、甲型流感等公共衛(wèi)生事件當(dāng)中，陸路口岸的陽性檢出率仍然偏低，在某些一線陸路口岸陽性率甚至為零。這其中雖然有出人境旅客基數(shù)龐大的影響，但經(jīng)過分析，仍然需要面對這樣的現(xiàn)實:檢驗檢疫在口岸衛(wèi)生防控的措施、手段在一些關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)做得還遠遠不夠，不能滿足巨大旅客流量情況下的傳染病篩查工作;不能滿足應(yīng)對日益復(fù)雜多變的傳染病種類及其傳播規(guī)律的需求。
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制度，實驗室檢測指標(biāo)不夠科學(xué)、全面。
1．6與地方衛(wèi)生部門缺乏有效的信息溝通。由于口岸上缺乏足夠的醫(yī)療救治設(shè)施、設(shè)備及手段，口岸發(fā)現(xiàn)傳染病后只能轉(zhuǎn)送至地方衛(wèi)生部門進行救治。在此過程中，口岸缺乏與地方衛(wèi)生部門的信息溝通及反饋機制，以致口岸對相關(guān)的后續(xù)追蹤工作不能得到落實。

2關(guān)于如何有效提高陸路口岸傳染病檢出率的思考
在當(dāng)今世界傳染病發(fā)生、發(fā)展、傳播日益復(fù)雜的背景下，作為保障國民健康的第一道防線，如何切實有效地提高口岸現(xiàn)場傳染病的檢出率成為衛(wèi)生檢疫特別是一線人員一項緊迫的任務(wù)。該文通過對原因的分析，提出如下建議：
2．1加強專業(yè)人才的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員素質(zhì)。在國境口岸進行傳染病防控，必須具備堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗，因此，必須不斷充實高素質(zhì)的專業(yè)人才到衛(wèi)生檢疫隊伍，合理配備醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等技術(shù)人員；同時，要通過繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、定期考試、考核等方式，逐步提高現(xiàn)場一線檢驗檢疫人員有效地識別現(xiàn)場各種傳染病癥狀和流行因素的能力，實現(xiàn)對傳染病先兆或癥狀的快速反應(yīng)，提高應(yīng)對能力。
2．2建立和完善專業(yè)資格認定和配備機制，充分調(diào)動現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫人員的積極陛�；谛l(wèi)生檢疫執(zhí)法性和專業(yè)技術(shù)性的雙重特點，從事衛(wèi)生檢疫工作的人員大部分是公務(wù)員編制，缺乏醫(yī)師資格認定和評定，使許多一線檢疫人員沒有專業(yè)技術(shù)職稱，從而出現(xiàn)了部分人才對工作不積極，消極工作的情況。這在一定程度上影響了現(xiàn)場傳染病防控工作的開展。因此，很有必要對當(dāng)前存在的職稱認定問題研究合理的解決方法，以提高衛(wèi)生檢疫工作人員的專業(yè)素質(zhì)和工作積極性。
恢復(fù)建立檢疫醫(yī)師制度：可考慮建立檢驗檢疫系統(tǒng)的檢疫醫(yī)師制度，由國家質(zhì)檢總局衛(wèi)生司對從事口岸衛(wèi)生檢疫工作的專業(yè)人員進行資格審核，并組織相關(guān)的職稱評定工作。
考慮醫(yī)師職稱的社會化評定：專業(yè)技術(shù)資格評定社會化工作已經(jīng)在2003年實現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)致力于推進職稱社會化機制的逐步完善，組織從事衛(wèi)生檢疫查驗，國際旅行衛(wèi)生保健等工作的專業(yè)技術(shù)人員參與社會化的專業(yè)技術(shù)職稱評定。
除了正式的表彰獎勵外，還可以考慮通過在工作中實行其他的精神鼓勵及適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)鼓勵、加大對工作人員優(yōu)秀事跡的宣傳力度等方法來充分調(diào)動現(xiàn)場工作人員的積極性及工作熱情，提高工作效率及績效，促進傳染病防治工作的順利有效開展。
2．3加強保健中心在口岸檢疫執(zhí)法工作中的有益補充作用。醫(yī)學(xué)巡查人員應(yīng)以臨床經(jīng)驗的人員為主，但由于口岸出入境人員多數(shù)為健康人群，工作人員臨床實踐機會很少，導(dǎo)致一線人員診療技能難以滿足現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)排查的需求。解決這一問題可以從三方面考慮：
將保健中心工作人員納入醫(yī)學(xué)巡查輔助人員的范圍內(nèi)，在沒有病人需要進行排查處理時，保健中心的醫(yī)生可以參與現(xiàn)場醫(yī)學(xué)巡查以彌補現(xiàn)場臨床發(fā)現(xiàn)能力的不足。
以保健中心為技術(shù)依托，對醫(yī)學(xué)巡查人員實行固定的周期性輪崗、輪訓(xùn)制度，即在保健中心工作一段時間增加臨床經(jīng)驗，再到旅檢現(xiàn)場工作一段時間。
尋求地方醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等部門為衛(wèi)生檢疫提供人才培養(yǎng)方面的支持。
2．4制定科學(xué)、嚴(yán)謹、統(tǒng)一、規(guī)范的采樣、送樣制度，加強和完善現(xiàn)場的采樣、送檢及后續(xù)的追蹤調(diào)查工作。
對申報或有發(fā)熱、皮疹、嘔吐等傳染病癥狀的旅客，盡量做好旅客的說服解釋工作，采集對應(yīng)的樣本，及時送檢。
加強與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、中國香港衛(wèi)生署的溝通，建立合作機制。與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、中國香港衛(wèi)生署建立病人的移送，診治，通報機制，通過與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)核查可以及時有效地收集到醫(yī)院診療、檢測結(jié)果的反饋信息，及時了解和通報傳染病疫情和染疫嫌疑人發(fā)現(xiàn)情況。
若與醫(yī)療衛(wèi)生部門聯(lián)網(wǎng)暫時難以實現(xiàn)，則應(yīng)完善“就診方便卡”制度。 ……（未完，全文共3868字，當(dāng)前僅顯示1953字，請閱讀下面提示信息。收藏《切實提高陸路口岸旅客傳染病檢出率方法的探討》）