在全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革調(diào)度會(huì)上的講話

目錄/提綱：……
一、對(duì)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作的認(rèn)識(shí)需要再深化
一要深刻領(lǐng)會(huì)黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的要求
二要把思想統(tǒng)一到省委、省政府的決策部署上來(lái)
三要認(rèn)識(shí)到縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是各項(xiàng)醫(yī)改的重頭戲，不是選擇題，而是必答題
二、全力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作
第二、要突出重點(diǎn)
一是要在破除以藥補(bǔ)醫(yī)上突破，這是一個(gè)“硬骨頭”
二要抓人事分配制度改革
三要抓資源配置機(jī)制優(yōu)化
四要抓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)
五要抓藥品采購(gòu)機(jī)制改革
六要抓分級(jí)診療機(jī)制構(gòu)建
七要抓監(jiān)管機(jī)制改革
三、要解決的幾個(gè)思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題
一是要解決怨天尤人的思想
二是要克服畏難情緒
三是要消除等待心里
四、堅(jiān)決完成既定的目標(biāo)
一要履行好醫(yī)改辦的職責(zé)
二要加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督評(píng)估
三要加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和推廣
四要營(yíng)造良好社會(huì)氛圍
……
省衛(wèi)生計(jì)生委副主任、省醫(yī)改辦主任在全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革調(diào)度會(huì)上的講話

這次縣級(jí)公立醫(yī)院改革調(diào)度會(huì)是在我省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革處在關(guān)鍵階段召開(kāi)的一次重要會(huì)議。應(yīng)該說(shuō)，在大家的共同努力下，與去年相比，我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革有了初步進(jìn)展，但總的看，與國(guó)家的要求和其他省份相比，我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革的進(jìn)展還不夠快，一些改革任務(wù)還需要下大力氣加以推進(jìn)。為什么召開(kāi)這次調(diào)度會(huì)，主要出于以下三點(diǎn)考慮：第一，這是一個(gè)非開(kāi)不可的調(diào)度會(huì)。10月27日省政府召開(kāi)了全省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革電視電話會(huì)議，近期國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將對(duì)各省改革落實(shí)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查評(píng)估。各市改革的部署、推進(jìn)和落實(shí)的情況怎么樣，遇到哪些新情況、新問(wèn)題，這是省醫(yī)改辦需要迫切了解和掌握的情況。省政府要求各市（縣）11月10日將貫徹落實(shí)電視電話會(huì)議情況報(bào)省政府醫(yī)改辦，但到12日為止，只有沈陽(yáng)、大連、鞍山、撫順、遼陽(yáng)5個(gè)市按要求上報(bào)了貫徹落實(shí)情況。習(xí)近平總書(shū)記指出，一分部署，九分落實(shí)。再好的決策部署，如果沒(méi)有人去抓，也是一紙空文。我們要有緊迫感，定下來(lái)的事馬上辦，職責(zé)范圍內(nèi)的事要主動(dòng)辦。第二，這是關(guān)
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二要把思想統(tǒng)一到省委、省政府的決策部署上來(lái)。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，今年以來(lái)，省委制定的《貫徹落實(shí)〈中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定〉的實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)深化醫(yī)改作出部署，省政府把深化醫(yī)改納入“6+4” 重大課題和重要專(zhuān)項(xiàng)工作調(diào)研，近期省政府常務(wù)會(huì)議要聽(tīng)取醫(yī)改調(diào)研匯報(bào)。省委書(shū)記王珉、省長(zhǎng)李希多次聽(tīng)取醫(yī)改工作匯報(bào)，作出批示。省委改革領(lǐng)導(dǎo)小組將醫(yī)改納入重要內(nèi)容，定期研究、聽(tīng)取匯報(bào)、進(jìn)行督導(dǎo)。10月27日，省政府召開(kāi)全省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革電視電話會(huì)議，不但對(duì)推進(jìn)國(guó)家試點(diǎn)提出要求，而且對(duì)明年全面推開(kāi)作出部署。今年以來(lái)，省長(zhǎng)李希2次就醫(yī)改工作作出重要批示。10月10日，中辦載體刊發(fā)了“遼寧堅(jiān)持以人民滿意為目標(biāo)努力讓醫(yī)改成果公平惠及城鄉(xiāng)居民”一文。李希省長(zhǎng)批示：讓醫(yī)改成果公平惠及城鄉(xiāng)居民，這是一項(xiàng)重大民生工程。希望同志們?cè)俳釉賲�，不斷完善改進(jìn)，把這項(xiàng)改革的大事、民生的實(shí)事抓好，抓出成效�！�
三要認(rèn)識(shí)到縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是各項(xiàng)醫(yī)改的重頭戲，不是選擇題，而是必答題。我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革自啟動(dòng)以來(lái)，落實(shí)的并不理想，主要表現(xiàn)在：進(jìn)展不平衡，改革的綜合性、協(xié)同性不夠，政府的責(zé)任沒(méi)有有效落實(shí)，配套政策跟進(jìn)不夠等，需要我們下大力氣加以解決。
二、全力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作
第一，要吃透精神。要全力落實(shí)好9月3日經(jīng)省政府同意省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、編委辦、發(fā)改委、人社廳、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)的《遼寧省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，也就是33號(hào)文件。《方案》在兩個(gè)方面有較大的突破：在補(bǔ)償機(jī)制方面，《方案》明確要求，縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等辦法解決。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償要達(dá)到80%左右，醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部挖潛分擔(dān)5%左右，15%左右由中央、省、市和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助解決。目前，省財(cái)政已下達(dá)國(guó)家級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金7500萬(wàn)元，下達(dá)省級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金6649萬(wàn)元。在價(jià)格調(diào)整方面，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由省審批下放到市審批。在第一批縣級(jí)公立醫(yī)院改革中，多數(shù)縣反映價(jià)格測(cè)算不到位，有的只補(bǔ)償?shù)?0%左右�，F(xiàn)在，省物價(jià)局將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格審批權(quán)限下放到各市，希望各市切實(shí)負(fù)起責(zé)任。
第二、要突出重點(diǎn)。一是要在破除以藥補(bǔ)醫(yī)上突破，這是一個(gè)“硬骨頭”。11月1日，省政府要求 20個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院要全部取消藥品加成。劉延?xùn)|副總理在全國(guó)電視電話會(huì)上明確指出，今年所有參與改革的1011個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院，都要實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。過(guò)幾天，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦就要按劉延?xùn)|副總理的要求來(lái)督查。在取消公立醫(yī)院藥品加成的同時(shí)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大財(cái)政投入，改革醫(yī)保支付方式，確保公立醫(yī)院收入不降低，老百姓負(fù)擔(dān)不增加�？h級(jí)公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，取消公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)是現(xiàn)階段改革的一個(gè)重點(diǎn)，但不是公立醫(yī)院改革的全部，服務(wù)體系完善、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制改革、人才隊(duì)伍建設(shè)等等都是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重要部分，要統(tǒng)籌推進(jìn)。二要抓人事分配制度改革。強(qiáng)化人才培養(yǎng)，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，改革完善醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。三要抓資源配置機(jī)制優(yōu)化。積極研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大床位規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。四要抓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位，完善法人治理結(jié)構(gòu)，健全縣級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度，提高醫(yī)院管理水平。五要抓藥品采購(gòu)機(jī)制改革。制訂出臺(tái)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案，降低虛高藥價(jià)，保證低價(jià)常用藥、緊缺藥供應(yīng)。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。六要抓分級(jí)診療機(jī)制構(gòu)建。鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，落實(shí)對(duì)口支援措施和中西部全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)，提高縣鄉(xiāng)醫(yī)院服務(wù)能力。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，逐步建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療體系。七要抓監(jiān)管機(jī)制改革 ……（未完，全文共4162字，當(dāng)前僅顯示2102字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《在全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革調(diào)度會(huì)上的講話》）