目錄/提綱:……
一、完成的主要工作
(一)積極推進落實公立醫(yī)院改革各項任務(wù)
1、扎實推進安徽省城市公立醫(yī)院改革“三同步”工作
2、穩(wěn)步推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),積極對接分級診療
3、努力優(yōu)化患者就診醫(yī)療服務(wù)
4、以人事薪酬制度改革為突破口努力推進醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革
5、探索混合所有制改革試點
6、以推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置為著力點,積極參與市級層面公立醫(yī)院改革
(二)深入推進“三好一滿意”暨民主評議行風(fēng)工作
1、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全
2、大力推行臨床路徑和單病種管理
3、繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理、開展延伸護理服務(wù)
4、努力控制藥占比,促進合理用藥
5、醫(yī)院感染管理進一步加強
6、傳染病報告管理工作
(三)科教工作取得新進展
(四)兼顧當前與長遠,積極加快完善醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和基礎(chǔ)裝備,努力突破發(fā)展瓶頸
1、基礎(chǔ)建設(shè)項目
2、基礎(chǔ)裝備項目
1、強規(guī)范,守規(guī)則
2、提效能,轉(zhuǎn)作風(fēng)
3、重運行,調(diào)結(jié)構(gòu)
4、保質(zhì)量,促安全
5、重學(xué)科,育人才
6、積極依托醫(yī)院信息化建設(shè),促進醫(yī)院精細化管理
(六)積極開展創(chuàng)建全國文明城市活動
(七)完成政府指令任務(wù)
1、圓滿完成白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)
2、繼續(xù)開展對口支援工作
3、圓滿完成中國醫(yī)師協(xié)會專家對我院國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的評估
(八)扎實開展“新常態(tài)”大討論和“三嚴三實”專題教育工作
(九)全科醫(yī)師臨床技能培……
**市第三人民醫(yī)院
**市中心醫(yī)院
2016年醫(yī)院工作報告3萬字
**市第三人民醫(yī)院 院長
各位代表,同志們:
現(xiàn)在,我代表醫(yī)院向大會作工作報告,請各位職工代表予以審議,并歡迎列席人員提出意見。
第一部分 2015年工作回顧
2015年,市三院在市委、市政府和市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下,學(xué)習(xí)貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神,積極推進城市公立醫(yī)院改革任務(wù),深入開展 “新常態(tài)”大討論及“三嚴三實”專題教育等活動,按照醫(yī)院年度“六突出、六圍繞”的工作思路(突出以公益性為宗旨,突出以“和諧發(fā)展”為主題,突出以“守規(guī)則、轉(zhuǎn)作風(fēng)、調(diào)結(jié)構(gòu)”為基調(diào),突出以“保質(zhì)量、重學(xué)科、育人才”為核心,突出關(guān)注患者及職工的感受,突出問題導(dǎo)向;圍繞公立醫(yī)院改革任務(wù)的落實,圍繞基礎(chǔ)建設(shè)基礎(chǔ)裝備的完善,圍繞“三好一滿意”活動的持續(xù)深入開展,圍繞完善績效考核強化成本控制,圍繞2017年三甲等級醫(yī)院新一輪復(fù)審的順利通過,圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)的提升),努力創(chuàng)新理念、創(chuàng)新機制、完善管理,積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院改革和發(fā)展,各項工作得到一定促進。
一、完成的主要工作
(一)積極推進落實公立醫(yī)院改革各項任務(wù)
1、扎實推進安徽省城市公立醫(yī)院改革“三同步”工作。
(1)取消藥品加成。根據(jù)安徽省《關(guān)于理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的實施意見》文件精神,3月下旬我院預(yù)先完成藥品零差率網(wǎng)絡(luò)下調(diào)價準備工作。3月31日晚全面盤庫后,完成藥品零差率網(wǎng)絡(luò)價格調(diào)整,4月1日零點實行藥品零差率銷售,在用藥品實行進價銷售,并同步執(zhí)行安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價(醫(yī)保支付參考價)。
(2)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。4月1日起,我院嚴格執(zhí)行《關(guān)于理順**市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的實施意見》,降低大型醫(yī)用設(shè)備和超聲檢查價格,調(diào)整診查費,提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的手術(shù)、治療、護理及部分中醫(yī)服務(wù)價格。完成調(diào)減CT、磁共振和超聲檢查項目202條,調(diào)增手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項目價格2477條,調(diào)增治療、護理及中醫(yī)服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目價格911條,新增醫(yī)療服務(wù)項目價格456條。對慢性病病人新設(shè)方便門診,服務(wù)慢性病人定期檢查開藥,診察費僅僅執(zhí)行1元收費標準。及時將調(diào)整的藥品及醫(yī)療服務(wù)價格上傳給市醫(yī)保及農(nóng)合管理部門,使調(diào)整價格符合醫(yī)保農(nóng)合的報銷范圍,保障患者費用能及時參與醫(yī)保及農(nóng)合結(jié)算。執(zhí)行調(diào)整后的藥品及醫(yī)療服務(wù)價格后,醫(yī)院平穩(wěn)運行,醫(yī)療秩序良好。
(3)實施藥品帶量采購。按照市公立醫(yī)院藥品帶量采購工作部署,我院對2014年醫(yī)院實際使用的藥品品種和數(shù)量進行基線調(diào)查,同時參考省2014年公立醫(yī)療機構(gòu)基本用藥集中招標采購中標目錄和低價藥入圍藥品目錄,遴選制定了我院藥品采購目錄,并按市藥品采購聯(lián)合體要求,及時將藥品采購計劃量網(wǎng)絡(luò)上報。在市藥品采購聯(lián)合體完成全市藥品帶量采購降價幅度和確定配送企業(yè)招標后,醫(yī)院確定了10家藥品配送企業(yè),制訂了《三院配送企業(yè)遴選藥品規(guī)則》,確定各配送企業(yè)遴選藥品方法。在各配送企業(yè)的共同參與下,順利完成配送企業(yè)自主遴選藥品工作,經(jīng)配送企業(yè)認真復(fù)核無異議后,雙方簽定《**三院配送企業(yè)遴選藥品結(jié)果報
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醫(yī)療項目,醫(yī)生組的績效考核與門診及住院工作量、甲級病案率、三甲技術(shù)病例、手術(shù)難易程度、藥品比例等工作量和業(yè)務(wù)效率指標密切關(guān)聯(lián);
其次,醫(yī)院將績效核算周期由原按季度發(fā)放調(diào)整為兩個月發(fā)放一次,現(xiàn)已調(diào)整到一月一次,充分體現(xiàn)績效激勵的時效性。10月份醫(yī)院按照省衛(wèi)計委《關(guān)于實施公立醫(yī)院改善服務(wù)專項績效獎勵的通知》要求,認真制定專項績效獎勵考核方案并及時報省、市衛(wèi)計委,重點對合理用藥、合理檢查、合理使用耗材加強考核監(jiān)管,并對患者滿意度不達標實行一票否決權(quán),以提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,切實改善就醫(yī)感受。
此外,2015年醫(yī)院積極開展了以“全員聘用、定編定崗、按崗聘用、按崗定酬,并以工作量考核為主的,與質(zhì)量、行風(fēng)、技術(shù)、管理等要素密切掛鉤”為核心的現(xiàn)代醫(yī)院人力資源績效管理體系項目。年初,醫(yī)院通過實地
調(diào)研、開展科室訪談、征求意見,發(fā)放調(diào)查問卷等方式,在市衛(wèi)計委的指導(dǎo)監(jiān)督下,招標確定了一家專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢公司負責(zé)制定醫(yī)院人力資源管理和績效考核整體方案及配套軟件。項目于7月1日簽約,年內(nèi)已基本完成。項目正式運行后,隨著臨床醫(yī)生分級分層職級津貼薪酬體系的建立,以及低職高聘、高職低聘等職稱制度改革的探索和以工作量為基礎(chǔ)的績效考核體系的完善,醫(yī)務(wù)人員待遇將得到進一步保障提升,收入差距將合理拉開,學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干人才激勵培養(yǎng)機制將進一步完善;同時隨著將干部人事制度的改革與績效考核緊密結(jié)合的中層干部年度目標任務(wù)考核機制等人力資源管理項目試點工作的深入推進,醫(yī)院人事分配制度改革必將達到一個新的水平。
5、探索混合所有制改革試點。
按照全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革的總體要求,在市衛(wèi)計委與上海蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)檢驗所股份有限公司簽訂的框架協(xié)議下,我院積極引入社會資本和先進的管理理念,與上海蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)檢驗所股份有限公司簽署合作協(xié)議,成立混合所有制公司—**蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司,共建為區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)提供集約化服務(wù)的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心。醫(yī)學(xué)檢驗中心的建立,對雙方的優(yōu)勢進行有效的整合,有助于提高**地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,實現(xiàn)資源共享;颊邔⒒ㄙM更少的醫(yī)療成本,獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),有效緩解看病難看病貴的問題。
6、以推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置為著力點,積極參與市級層面公立醫(yī)院改革。
首先,在市衛(wèi)計委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院立足發(fā)揮三甲品牌的醫(yī)教研優(yōu)勢、省市級重點學(xué)科優(yōu)勢以及三院國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地等多方面的優(yōu)勢,立足服務(wù)基層、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和人才建設(shè)水平,主動應(yīng)對分級診療等醫(yī)改舉措的挑戰(zhàn),鞏固三院區(qū)域影響力。以與**市中醫(yī)院(淮上區(qū)新院區(qū))資產(chǎn)重組為紐帶的實質(zhì)性整合為標志組建**市中心醫(yī)院集團(醫(yī)聯(lián)體),下一步集團(醫(yī)聯(lián)體)加盟成員可以以緊密型或松散型等多種形式面向基層和縣區(qū),面向**地域和皖北地區(qū)的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院及有一定影響力和服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
其次,醫(yī)院積極適應(yīng)當前整合醫(yī)學(xué)發(fā)展新理念,發(fā)揮三院多個省市級重點學(xué)科的優(yōu)勢,立足滿足患者醫(yī)療需求、提升我市整體醫(yī)療服務(wù)能力和水平,上半年與市120緊密聯(lián)動積極努力探索搭建市創(chuàng)傷急救中心,以及囊括三院皮膚科、燒傷整形等多個重點強勢學(xué)科力量的綜合醫(yī)學(xué)美容中心,目前創(chuàng)傷急救中心正在積極申報中,綜合醫(yī)學(xué)美容中心醫(yī)院已合理布局,正在組織裝修加快建設(shè)中。此外,醫(yī)院積極引入社會資本、先進的管理和技術(shù),努力探索混合所有制改革。在市衛(wèi)計委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下,突出規(guī)范合作,積極努力搭建**市醫(yī)學(xué)檢測中心、**市醫(yī)學(xué)病理中心、醫(yī)學(xué)放射影像中心等;通過對醫(yī)學(xué)檢測、病理、影像診斷等醫(yī)療資源的集約化配置,向社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機構(gòu)提供三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)診斷服務(wù);同時有效推進同城檢查化驗互認機制的實施,減少重復(fù)檢查尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)檢查,減輕患者負擔(dān),減少醫(yī)療資源的重復(fù)配置和浪費,化減政府投入壓力。目前**市醫(yī)學(xué)檢測中心、**市醫(yī)學(xué)病理中心項目已成功簽約,即將進入實質(zhì)運行階段。另外涵蓋3.0核磁、直線加速器、頭體部伽馬刀、PAT-CT等大型設(shè)備的醫(yī)學(xué)放射影像中心項目也正在積極推進中,經(jīng)多輪招標議標,目前已初步明確合作伙伴,下步將加快項目細節(jié)洽談并報請上級批準后正式簽署協(xié)議實施。醫(yī)學(xué)放射影像中心的搭建也必將有力促進三院腫瘤學(xué)科的發(fā)展和成熟,從而不斷鞏固三院的中心醫(yī)院地位和地域影響力。
(二)深入推進“三好一滿意”暨民主評議行風(fēng)工作
1、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全。
(1)醫(yī)院對臨床、醫(yī)技科室核心制度的落實和執(zhí)行情況進行了定期和不定期的督導(dǎo)檢查,重點對定時手術(shù)管理、縮短平均住院日、手術(shù)上報審批制度和非計劃再次手術(shù)進行日常監(jiān)督,醫(yī)療指標滿意,手術(shù)安全性提高。
(2)落實患者安全目標。加強重點科室管理,特別是手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全、手術(shù)分級管理和圍手術(shù)期質(zhì)量控制,醫(yī)務(wù)科不定期前往臨床科室督促落實醫(yī)患溝通制度,落實危重、死亡、農(nóng)藥中毒、住院超30天病人報告及院內(nèi)外會診制度,保障醫(yī)療安全。
(3)進一步加強重大疑難、特殊手術(shù)和特殊病人管理。全年共組織全院病例討論15次,全市病例討論1次;共完成重大疑難、特殊手術(shù)審批2994例;非計劃再次手術(shù)上報22例;危重患者上報1175例;死亡患者上報566例;農(nóng)藥中毒患者上報25例,住院超30天患者上報678例。
(4)加大醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控力度。每月進行醫(yī)療質(zhì)量專項督查,每季度組織醫(yī)院醫(yī)療、護理、院感、藥事、輸血等相關(guān)部門聯(lián)合進行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,并收集、匯總考核情況,匯總分析并通報全院,獎懲兌現(xiàn)。采用科室現(xiàn)場檢查、電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)控檢查等方式,全年共抽查運行病歷4750份,通報481份問題病歷,處罰病歷19份。具體問題已以書面反饋形式下達至問題科室,督促科室開展整改。通過多種途徑質(zhì)控管理,甲級病案率為96.9%。
(5)技術(shù)項目病歷質(zhì)量管理。結(jié)合安徽省三級綜合醫(yī)院評審臨床技術(shù)標準(2012版),有針對性制定適合我院技術(shù)項目審核標準,對臨床各科室技術(shù)項目病歷進行嚴格審查。全年共上報各類技術(shù)項目病歷4538份,審核通過4357份。在審查過程中,嚴格病歷書寫規(guī)范,對發(fā)現(xiàn)的問題以反饋書的形式反饋至科室,對乙級病歷給予相應(yīng)處罰,并納入甲級病案率計算統(tǒng)計,逐步帶動整體病歷質(zhì)量的提高。
2、大力推行臨床路徑和單病種管理。
充分利用信息化手段對全院19個科室54個病種臨床路徑執(zhí)行情況進行監(jiān)管,通過按時搜集數(shù)據(jù),匯總資料,撰寫經(jīng)濟學(xué)分析及執(zhí)行情況定期分析
總結(jié)。8月份起我院對臨床路徑管理病種進行調(diào)整,開展病種數(shù)由54個增至120個,并融入電子病歷系統(tǒng)進行管理,應(yīng)用電子醫(yī)囑系統(tǒng)規(guī)范臨床路徑執(zhí)行。既提高了臨床路徑管理員的工作效率,又規(guī)范了臨床路徑診斷的規(guī)范性,更重要的是確保了臨床路徑執(zhí)行的真實性,便于管理者的監(jiān)管。全院按臨床路徑管理的出院人數(shù)2234例,約占出院人數(shù)的6.5%。加強單病種管理督促臨床科室及時網(wǎng)報,全年共網(wǎng)報各類單病種病例781例。
3、繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理、開展延伸護理服務(wù)。
在臨床開展100%優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)基礎(chǔ)上,繼續(xù)在非臨床科室推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。門急診優(yōu)化急診患者就診流程、開展微信平臺微導(dǎo)診服務(wù),實施院前急救、院內(nèi)轉(zhuǎn)診的無縫隙鏈接、建立急救患者綠色通道、落實對急診重癥患者有效的身份識別,保障患者轉(zhuǎn)運途中的安全。在門診開展志愿者服務(wù)活動,招募護理志愿者,每周一就診高峰時段到門診參加導(dǎo)診服務(wù),受到了患者的一致好評。開展多種形式健康宣教,并收到良好效果。實施出院患者電話回訪,從4月1日起,我院對出院患者100%開展電話回訪以及提供多種形式的延伸服務(wù)。
4、努力控制藥占比,促進合理用藥。
對全院銷售金額前二十位藥品進行調(diào)查分析,并對使用藥品的科室分布統(tǒng)計梳理,追溯使用情況,進行處方點評。每月公示以科室為單位,門診醫(yī)師的人均處方金額、全院人均處方金額位居前10位的門診醫(yī)師、全院銷售金額前10位藥品、銷售金額前10位的輔助藥品及其科室分布、銷售金額前10位的抗菌藥物及其科室分布。定期抽取五類清潔手術(shù)的歸檔病歷,對清潔手術(shù)在抗菌藥物的預(yù)防使用方面做處方點評和分析,并將病歷中不合理用藥情況,給予分析評價并通報;每月抽取門急診抗菌藥物處方和住院病歷進行抗菌藥物合理應(yīng)用檢查并通報。2015年,我院藥占比(不包含中藥飲片)為42.85%,同比下降了5.85個百分點。
5、醫(yī)院感染管理進一步加強。
今年采用“洗必泰”擦浴等新方法實施外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制,已開展有兩季度,普通外科手術(shù)部位感染有明顯下降趨勢,取得一定實效;利用“品管圈”開展醫(yī)院感染管理相關(guān)工作;在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染暴發(fā)演練,有效的提高了我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急能力。2015年我院醫(yī)院感染發(fā)病率為0.6%,無菌切口感染<0.5%,無菌物品監(jiān)測合格率100%,消毒效果監(jiān)測總合格率100%,消毒藥械及物品滅菌合格率100%。一次性醫(yī)療用品索證率100%,各種診室環(huán)境監(jiān)測均達標。無惡性醫(yī)院感染事件發(fā)生。
6、傳染病報告管理工作。
組織開展了全員培訓(xùn)、傳染病管理員專題培訓(xùn)及重點科室、_專項培訓(xùn)工作。加強傳染病信息化管理,利用電子病歷系統(tǒng)建立了傳染感染工作站并逐步完善,利用LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、門診HIS系統(tǒng)建立了傳染病患者信息抓取及查詢統(tǒng)計模塊,傳染病報告情況每日監(jiān)控,從源頭上杜絕傳染病住院病例的漏報遲報發(fā)生。建立了傳染病管理員交流群,及時將相關(guān)診療標準、技術(shù)指南等技術(shù)文件共享,將檢查結(jié)果及
整改措施及時反饋,傳染病報告質(zhì)量顯著提高。對全院傳染病報告情況進行質(zhì)量督查,做到獎罰分明。全年共收到傳染病報告卡4654張,全部審核后進行網(wǎng)絡(luò)直報,傳染病報告卡統(tǒng)一編號、規(guī)范保存,在市疾控中心年底的目標考核中,報告率100%,及時率100%,一致率100%。
(三)科教工作取得新進展。
組織完成了4項科研課題的成果鑒定工作;13項課題獲市科技局立項;組織16課題申報**市科技進步獎;11個課題分獲二、三等獎,占全市衛(wèi)生類獎項68.8%;進行年度
論文評選172篇論文分獲一等一級至三等三級獎不等;通過東南大學(xué)申報平臺,積極組織申報2015年度國家自然基金課題。萬敏主任醫(yī)師等23名專家被**醫(yī)學(xué)院新聘為碩士研究生導(dǎo)師,我院研究生導(dǎo)師達到39人。今年新招22名碩士研究生,獨立培養(yǎng)在讀碩士研究生31人;承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育4個,省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育10個;市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育19個,院級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目24個。
(四)兼顧當前與長遠,積極加快完善醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和基礎(chǔ)裝備,努力突破發(fā)展瓶頸。
1、基礎(chǔ)建設(shè)項目。按照立足長期發(fā)展整體規(guī)劃,科學(xué)設(shè)計,合理布局,分期實施的整體要求,醫(yī)院一方面積極合理調(diào)配優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房資源,努力盤活閑置碎片化房產(chǎn)資源,適當調(diào)整了門診業(yè)務(wù)用房,擴建了新生兒病區(qū)等;同時克服困難積極爭取,成功完成醫(yī)院出租門面房(原黃金海 ……(未完,全文共31924字,當前僅顯示5742字,請閱讀下面提示信息。
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