培訓(xùn)講稿：失眠及其藥物治療

培訓(xùn)講稿：失眠及其藥物治療

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師，各位同仁，大家下午好。
我是***，今天很高興也很榮幸站在這里與大家分享關(guān)于失眠及其藥物的治療。
對于失眠，在座的各位都是我的老師，我的前輩，所以今天我站在這里演講，實(shí)在是有點(diǎn)班門弄斧的感覺，如果有什么不正確或是不準(zhǔn)確的地方，請各位老師指正。
我將從失眠的定義、睡眠生理、失眠的臨床表現(xiàn)、以及其藥物治療這四個(gè)方面來闡述。
失眠作為一種癥狀，相當(dāng)多見，我國學(xué)者推測，人群中的發(fā)病率為10%～20%。相信在座的各位老師也或多或少都有過切身體會(huì)，當(dāng)然，我也是，大家可能都有曾經(jīng)因?yàn)檫@樣或那樣的原因出現(xiàn)睡眠不好的時(shí)候，但我們都可以在第二天夜里恢復(fù)到正常睡眠，再次進(jìn)入到美夢當(dāng)中。
而失眠癥患者則不然，他們會(huì)有一種持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間的睡眠的質(zhì)量令人不滿意的狀態(tài)。常表現(xiàn)為入
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么如何判斷一個(gè)人的睡眠效率如何呢？
睡眠效率=實(shí)際睡著的時(shí)間/躺床的時(shí)間

而作為一個(gè)臨床醫(yī)生，我們該如何診斷失眠癥呢。
首先他有一個(gè)臨床癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
即患者的主訴為睡眠生理功能出現(xiàn)了障礙，同時(shí)白天因睡眠障礙干擾而出現(xiàn)了疲乏等癥狀。若是一個(gè)人夜間失眠，但白天并沒有因睡眠減少而感到不適，則不能診斷為失眠，他可能只是一個(gè)短睡者。
除了癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，還有一個(gè)失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)，即PSG。他包含三個(gè)方面，首先是睡眠潛伏期延長，大于30分鐘。其次實(shí)際睡眠時(shí)間減少，整夜不能達(dá)到6.5小時(shí)，覺醒時(shí)間增多，超過30分鐘。
那么引起失眠的原因有哪些呢？
許多因素都可以引起，有的來自于外界，有的則是自己本身。外源性因素有精神因素，如情緒異常，重大刺激時(shí)間等。不良的睡眠衛(wèi)生也會(huì)導(dǎo)致失眠，如睡前過于刺激清醒，睡眠節(jié)律遭到了破壞等。有的人使用了藥物、酒精咖啡、外出旅行，導(dǎo)致時(shí)差或是更換了住所等也會(huì)影響睡眠。
而失眠的內(nèi)源性病因多于遺傳及早起神經(jīng)精神疾病有關(guān)。
失眠根據(jù)其病因可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠
原發(fā)性失眠是一種由遭遇、環(huán)境變化、心理壓力等引起的失眠；另一種是由于先天性大腦覺醒系統(tǒng)發(fā)育異常引起的。
而繼發(fā)性失眠則是由于軀體不適如疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。同時(shí)許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變，干擾正常的睡眠。

最近有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)語言比較火，有夢想的人不睡覺。想法是很好的，把睡覺的時(shí)間拿來完成自己的夢想。但若是真讓他一周不睡覺，大概他連夢想都不想要了吧。對于一個(gè)一周都睡不著的人來說，他可能脾氣變得急躁、恐懼、緊張，注意力不能集中，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)定向障礙或共濟(jì)失調(diào)，并可能會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等嚴(yán)重的精神障礙。此外，長期失眠可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為夜不能寐、夢多、易驚醒、早醒后不能再入睡，白天則感到疲乏無力、思睡、記憶力下降，嚴(yán)重時(shí)可影響日常工作、學(xué)習(xí)等社會(huì)功能，給患者帶來莫大的痛苦，甚至出現(xiàn)消極行為。而當(dāng)他出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，夢想對比睡眠已經(jīng)微不足道了。

失眠不僅影響神經(jīng)精神，同時(shí)還會(huì)影響機(jī)體免疫，研究表明，長期失眠會(huì)使機(jī)體免疫力下降。國外有項(xiàng)動(dòng)物研究提示，睡眠是生存所必需的，如剝奪小白鼠睡眠一周后，它的體溫會(huì)失去控制，二周后免疫系統(tǒng)功能減退，微生物可侵入其衰弱的機(jī)體，最終可致感染性休克而死亡。

那么我們?nèi)绾稳ブ委熓吣?br>對于明確外因所導(dǎo)致的失眠，消除外因即可改善睡眠，若是外因消除仍有睡眠障礙，可以先進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育及保�。�
改變不良的睡眠環(huán)境
養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣：睡前儀式行為
睡眠量適度，睡與醒有規(guī)律
睡眠姿式及衣著
避免飲用干擾睡眠的飲料和食物
睡前避免過度興奮的活動(dòng)
若是這些仍不能改善睡眠，可進(jìn)行一些非藥物治療的方法，如A、刺激控制療法B、睡眠約束（睡眠限制療法）C、放松訓(xùn)練D、矛盾意向訓(xùn)練E、光療 F、時(shí)間療法。當(dāng)這些治療都不能改善睡眠的時(shí)候，則需要使用到藥物治療。 ……（未完，全文共3178字，當(dāng)前僅顯示1605字，請閱讀下面提示信息。收藏《培訓(xùn)講稿：失眠及其藥物治療》）