縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

目錄/提綱：……
一、基本原則
（一）屬地管理原則
（二）堅(jiān)持從經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展實(shí)際出發(fā)，保障困難群眾基本醫(yī)療需求的原則
（三）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)同、基層落實(shí)、社會參與的原則
二、救助對象、范圍及標(biāo)準(zhǔn)
（一）救助對象
5、矽肺病患者等縣委、政府規(guī)定的其他因病致貧對象
（二）有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍
1、不能提供有效醫(yī)療票據(jù)或原始診斷證明的費(fèi)用
3、計(jì)劃生育費(fèi)用
7、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對象住院產(chǎn)生的自付費(fèi)用
（三）救助內(nèi)容
（四）救助標(biāo)準(zhǔn)
3、開展重特大疾病醫(yī)療救助
5、尿毒癥患者門診進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療享受與住院救助同等政策
（五）救助方式
1、民政團(tuán)體醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算方式
三、申請、審批程序
（一）申請
（二）審批
四、醫(yī)療救助基金的籌集和管理
（一）醫(yī)療救助基金的籌集
1、上級撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專用資金
2、社會捐贈資金
3、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金形成的利息收入
4、其他可用于醫(yī)療救助的資金
（二）醫(yī)療救助基金的管理
五、組織保障
六、法律責(zé)任
（一）任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用醫(yī)療救助資金
七、本實(shí)施細(xì)則自公布之日起試行，由縣民政局負(fù)責(zé)解釋
……
**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā) **縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直各單位：
《**縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（暫行）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)將印發(fā)你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

2019年2月日

**縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（暫行）

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《昭通市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于昭通市醫(yī)療救助制度有關(guān)政策調(diào)整方案的通知》（昭政辦發(fā)〔2018〕170號）、《昭通市財(cái)政局 昭通市民政局關(guān)于印發(fā)昭通市重特大疾病醫(yī)療救助基金管理暫行辦法的通知》（昭財(cái)社〔2017〕18號）、《昭通市民政局關(guān)于進(jìn)一步做好2018年民政醫(yī)療救助工作的通知》（昭民發(fā)〔2018〕120號）、《昭通市民政局 昭通市財(cái)政局 昭通市人社局 昭通市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于進(jìn)一步做好2019年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》（昭民發(fā)〔2018〕
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年的）。
3. 計(jì)劃生育費(fèi)用。
4. 因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆（含夫妻打架）、吸毒、酗酒、賭博等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5. 因交通肇事或因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的費(fèi)用（他方無能力承擔(dān)的除外）。
6. 因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
7. 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對象住院產(chǎn)生的自付費(fèi)用。
（三）救助內(nèi)容。
1. 資助城鄉(xiāng)低保對象、 特困供養(yǎng)對象、孤兒（包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)；
2. 按比例資助患重特大疾病的困難群眾住院個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（不含全自付費(fèi)用）；
3. 按比例資助特困供養(yǎng)對象住院個(gè)人自付費(fèi)用；
4. 按比例資助縣委、政府規(guī)定的其它因病返貧的患者；
5. 救助對象一年內(nèi)可享受多次救助，但個(gè)人累計(jì)年救助總額不得超過本實(shí)施方案規(guī)定的年救助封頂線。
（四）救助標(biāo)準(zhǔn)。
1. 差額或者全額資助城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象、孤兒（包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2. 資助上年度末在冊的城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象、孤兒（包括事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）參加民政醫(yī)療救助團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。民政醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：對因患病在醫(yī)院住院醫(yī)治，在享受城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其個(gè)人自付費(fèi)用（不含全自付部分）按70%比例給予“團(tuán)體醫(yī)療救助”，年封頂線6000元。
3. 開展重特大疾病醫(yī)療救助。對符合重特大疾病規(guī)定的病種和救助范圍的對象在市級籌集的重特大疾病基金有保障的前提下在獲得城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷（補(bǔ)償）后，單次個(gè)人自付費(fèi)用在1萬元至3萬元（含3萬元）的按30%比例救助，3萬元至5萬元（含5萬元）的按40%比例救助，5萬元以上的按50%比例救助；年度累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用超過2萬元（含2萬元）的按30%比例救助。對因病致貧家庭重病患者，起付線為10000元，對起付線以上的自付費(fèi)用按規(guī)定比例給予救助。重特大疾病醫(yī)療救助基金累計(jì)支付的最高救助限額每人每年為10萬元。
4. 特困供養(yǎng)對象的住院費(fèi)用按70%給予救助后仍有困難的，根據(jù)資金籌集情況，通過民政二次救助在20000元內(nèi)救助比例達(dá)100%。
5. 尿毒癥患者門診進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療享受與住院救助同等政策。
6. 縣委、政府規(guī)定的其它因病致貧患者住院個(gè)人自付費(fèi)用（不含全自付費(fèi)用）按30%救助，年封頂線20000元。
（五）救助方式。
1. 民政團(tuán)體醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算方式。救助對象在市內(nèi)各民政定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治，出院時(shí)在報(bào)銷城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)后方可報(bào)銷團(tuán)體醫(yī)療救助；在市外住院醫(yī)治的患者到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)后在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷團(tuán)體醫(yī)療救助。
2. 患22種重特大疾病的對象，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單或昭通市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)審單到縣民政局直接救助。
三、申請、審批程序
（一）申請。由患病的醫(yī)療救助對象向民政各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣民政局如實(shí)提供本人的戶口簿或身份證、銀行卡、縣或鄉(xiāng)級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明或出院診斷證明和參保醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)審單或**縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷單、衛(wèi)生院費(fèi)用結(jié)算單 ……（未完，全文共3538字，當(dāng)前僅顯示1787字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》）