醫(yī)療保障局健康扶貧工作匯報：醫(yī)保扶貧保健康，多措并舉更惠民

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、工作開展情況
（一）著力保障貧困人口免費參保
（二）著力提升醫(yī)療保障水平
二是提高門診慢性病待遇，保證建檔立卡貧困人口享受相應的政策
（三）著力打造便民服務平臺
一是按時完成信息錄入工作，貧困人員信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)及時進行了標識
（四）著力提升整改成效
二是舉一反三，開展自查自糾，梳理出問題清單
三是強化督促檢查，形成長效機制
（五）著力完善扶貧工作機制
一是強化政策宣傳
二是走家入戶，認真傾聽貧困戶所思、所想、所慮、所需、所急
三、存在的問題
1、醫(yī)保精準扶貧政策宣傳成效有待進一步提升
2、健康扶貧機制體系有待進一步完善
3、“一站式”結算管理流程有待規(guī)范
四、下一步工作計劃
1、進一步加大扶貧政策宣傳力度
2、進一步加強健康扶貧監(jiān)督力度
3、進一步加強部門協(xié)調配合力度
4、進一步探索完善健康扶貧工作機制
……
醫(yī)保扶貧保健康，多措并舉更惠民
——**縣醫(yī)療保障局健康扶貧工作匯報

2019年是我縣脫貧攻堅的關鍵之年，**縣醫(yī)療保障局根據省市健康扶貧工作的有關精神，嚴格按照縣委、縣政府及上級部門健康扶貧工作的決策部署，以惠民保健康為目標，以“五個著力”為支點，全力落實健康扶貧政策，扎實有效推進醫(yī)保扶貧工作，現將工作進展情況匯報如下：
一、基本情況
2018年，我縣建檔立卡貧困人員32184人。2019年截止6月底，我縣建檔立卡貧困戶共10336戶，32054人，其中因病致貧？戶，？人，占貧困人口的？%。
二、工作開展情況
（一）著力保障貧困人口免費參保。2018年，縣扶貧資金支付675.864萬元資助貧困戶參保，建檔立卡貧困人員32184人全部免費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和大病保險。2019年截止6月底，已投入資金834.626萬元，對城鄉(xiāng)低保戶、孤兒、五保戶、城市“三無人員”等特殊_參保給予
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完成信息錄入工作，貧困人員信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)及時進行了標識。二是開設“一站式”服務窗口，借助醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現“五道保障線”一站式結算，報銷數據一單記載，打通了便民服務最后一公里。三是簡化門診慢性病申辦程序，聯(lián)合縣衛(wèi)健委對全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行全面排查，幫助群眾代辦慢性病證。自今年5月10日起，縣內四家二級定點醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院、康寧醫(yī)院）和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院都設有專人負責收集門診特殊慢性病申請資料，幫助群眾辦理相關證件。截止7月底，建檔立卡貧困人員已辦理一大類門診慢性病待遇1608人，二大類門診慢性病待遇6979人，均即時享受相關待遇。
（四）著力提升整改成效。一是對中央專項巡視組、江西省脫貧攻堅暗訪組、市紀委督導組和縣“夏季提升”、遍訪活動反饋存在的問題第一時間進行商討，提出解決方案。按照“誰主管、誰負責”原則，明確責任人，每周一匯報、每月主要負責人一調度，逐條對照、按時整改到位。目前，各項問題已整改到位，建檔立卡貧困患者住院醫(yī)療費用報銷比例穩(wěn)定在90%左右。二是舉一反三，開展自查自糾，梳理出問題清單。聯(lián)合縣衛(wèi)健委叫停了**博愛醫(yī)院對建檔立卡患者普惠式的10%醫(yī)藥費減免行為；對所有定點醫(yī)療機構進行集體約談，要求做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕欺詐騙保行為發(fā)生。三是強化督促檢查，形成長效機制。出臺了《**縣醫(yī)療保障稽核管理辦法》，緊盯醫(yī)保領域的各種欺詐騙保違法行為，細化措施、強化責任、規(guī)范程序，定期、不定期、高密度對各定點醫(yī)療機構特別是民營醫(yī)療機構冒名頂替、虛假住院、串換藥品、掛床住院等情況進行核查，發(fā)現一起、查處一起、教育一片、震懾一方，筑牢醫(yī)保資金防護墻。
（五）著力完善扶貧工作機制。一是強化政策宣傳。逐人逐戶發(fā)放了2萬份《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策宣傳手冊》，做到了一戶一冊，扶貧干部和貧困戶各執(zhí)一份，讓醫(yī)保扶貧政策宣傳不留死角，人人知曉。二是走家入戶，認真傾聽貧困戶所思、所想、所慮、所需、所急。針對貧困戶提出的“不了解自己享受哪種門診特殊慢性病待遇”問題，印制了1.5萬份特殊門診慢性病證，填寫好詳細信息（包括貧困戶姓名、享受慢性病種類、開始享受時間、慢性病證號等內容），裝入貧困戶資料袋。三是用好工作群，每周一匯總，讓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關部門單位及時掌握信息，做到健康扶貧信息共享，便于建檔立卡貧困戶動態(tài)管理。
三、存在的問題
1.醫(yī)保精準扶貧政策宣傳成效有待進一步提升。少部分老年、智障等特殊貧困_難以深入、透徹、全面的掌握各項政策。在健康教育宣傳方面成效不明顯，貧困戶的自我保健意識仍需進一步強化。
2.健康扶貧機制體系有待進一步完善。健康扶貧與廣大貧困戶的期盼仍有差距，如貧困戶出院報銷，目前只能在市內實現“先診療、后付費”等。
3.“一站式”結算管理流程有待規(guī)范。由于各道保障線所負責的部門單位對于零星報銷材料補助結算進度不同，有些部門未能按照規(guī)定流程完成結算，導致“一站式”資金不能順利正常運轉，救助基金未能及時發(fā)放，影響健康扶貧工作進度。
四、下一步工作計劃
1.進一步加大扶貧政策宣傳力度。我局按照靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路，加大健康扶貧宣傳力度。通過醫(yī)保微信公眾號和網絡媒體宣傳醫(yī)保精準扶貧政策，發(fā)放宣傳資料，設立政策宣傳欄等形式全方位、 ……（未完，全文共2820字，當前僅顯示1793字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)療保障局健康扶貧工作匯報：醫(yī)保扶貧保健康，多措并舉更惠民》）