演講稿：守護(hù)醫(yī)�；� 爭做最佳醫(yī)保人

演講稿：守護(hù)醫(yī)保基金 爭做最佳醫(yī)保人

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委，大家好:
我叫***，來自區(qū)醫(yī)療保障局。今天我演講的題目是：守護(hù)醫(yī)�；�，爭做最佳醫(yī)保人
家庭共濟(jì)，提高職工積累的個帳，同時降低報銷比例相對較低的農(nóng)保人員的醫(yī)療現(xiàn)金支出。
長三角聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做到了全覆蓋
參保人在異地突發(fā)情況就醫(yī)
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略241字，正式會員可完整閱讀）……　
化和規(guī)范統(tǒng)一化、全國診斷與診療項目編碼的統(tǒng)一等等，打下了堅實的基礎(chǔ)，在疫情的推動下，更加凸顯出醫(yī)療保障對全國人民的保護(hù)作用，不只是保障大家的健康，更是一道堅實的心理保障，同時也大大加速了醫(yī)保改革的進(jìn)程。而DRGs并不是醫(yī)保改革的終點，正好相反，它是醫(yī)保改革的起點，在未來，各大診斷分組下，各個醫(yī)院的各個科室，如八仙過海，爭奪自己優(yōu)勢較大的學(xué)科專業(yè)，擴(kuò)大優(yōu)勢，打造名院、名醫(yī)，數(shù)據(jù)互聯(lián)之后醫(yī)院間的診療水平更加透明，通過CMI值（代表技術(shù)水平）專業(yè)對標(biāo)，醫(yī)院能快速找到自己的重點學(xué)科發(fā)展方向。
我聽到有同業(yè)說，如果DRG全面實行之后，醫(yī)保費(fèi)用人工審核是不是就不需要了，因為按病種付費(fèi)，不需要再去審核其中的具體項目具體藥品了。事實是恰恰相反，DRG實行之后，醫(yī)保審核工作會更加專業(yè)化，更加系統(tǒng)化，按病種付費(fèi)面臨審核第一步，主診斷、次診斷、并發(fā)癥是否合理合規(guī)，第二，付費(fèi)權(quán)重的調(diào)整會像藥品診療目錄一樣需要不停的更新，越來越精確合理，第三，組外病例、特殊病例、門診病例依然需要按照醫(yī)保要求審核其項目合理性與用藥合理性，拒絕過度醫(yī)療和不合理用藥（如超說明用藥）。以上幾點，每一步都對我們醫(yī)保經(jīng)辦人提出了更高的要求，不僅要會看各類檢查報告和病案首頁，還要能看 ……（未完，全文共1062字，當(dāng)前僅顯示675字，請閱讀下面提示信息。收藏《演講稿：守護(hù)醫(yī)保基金 爭做最佳醫(yī)保人》）