關于醫(yī)保系統(tǒng)違紀違法問題集中整治工作的總結報告

目錄/提綱：……
一、集中整治工作開展情況
（一）認真貫徹落實，強化工作責任
（二）堅持問題導向，全面排查問題
（三）落實整改措施，建立長效機制
二、集中整治工作取得的成效
（一）群眾參與感得到保障
（二）群眾獲得感明顯增強
（三）群眾滿意度大幅提升
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關于醫(yī)保系統(tǒng)違紀違法問題集中整治工作的總結報告

根據(jù)縣紀委《關于對全縣教育和衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)違紀違法問題進行集中整治工作的安排意見》安排部署，我局高度重視，認真貫徹落實，堅持問題導向，在全系統(tǒng)從今年7月起開展了違紀違法問題集中整治工作，現(xiàn)將集中整治工作總結如下：
一、集中整治工作開展情況
（一）認真貫徹落實，強化工作責任
一是結合對醫(yī)療保障重點工作進行專題調(diào)研的基礎上召開黨組專門會議，根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)實際情況制定了開展違紀違法問題集中整治工作方案，提出了集中整治工作的總體要求和具體方法，明確了開展整治工作的目的意義、整改范圍、工作措施和工作要求。二是及時召開了系統(tǒng)全體干部職工違紀違法問題集中整治工作專題會議，將全系統(tǒng)專項整治工作進行了安排部署。要求相關單位及股室要加強思想教育，提高政治站位，做好自查自糾，建立整改清單和臺賬，迅速開展整改。三是成立了醫(yī)保系統(tǒng)違紀違法問題集中整治工作領導小組和辦公室
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，為加強部門管理，討論印制了《制度匯編》共19項制度。包括了學習制度、工作制度、財務管理制度、考勤制度、責任追究制度、服務承諾制度、首問負責制度、限時辦結制度。
2、醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面
醫(yī)療保障基金是人民群眾的救命錢，基金安全是“高壓線”，醫(yī)療保障基金的監(jiān)管是重中之重的工作，基金監(jiān)管機制還不健全，基金管理還存在風險隱患的問題。內(nèi)部控制在明確崗位責權、落實“三級復審”等制度方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，在定點醫(yī)藥機構的監(jiān)管上時緊時松，未能建立長效機制。
結合醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，制定下發(fā)了《關于進一步加大打擊欺詐騙保專項治理工作力度的通知》，建立了基金監(jiān)管長效機制，規(guī)范定點醫(yī)藥機構的日常審核和檢查，通過開展打擊欺詐騙保專項治理，起到了震懾警示作用，定點醫(yī)療機構的診療行為得到了有效規(guī)范。另外醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦機構制定完善了內(nèi)部控制制度，從崗位設置、經(jīng)辦流程、崗位權限、內(nèi)按制度等方面加強基金管理，堵塞基金風險漏洞，確保基金的安全完整。
3、脫貧攻堅方面
省市脫貧攻堅專項巡視檢查反饋還存在醫(yī)保扶貧相關政策落實還不到位，醫(yī)保扶貧政策知曉率不高、慢病管理不到位、有85例貧困人口住院收取押金的現(xiàn)象。駐村扶貧工作還存在駐村工作隊員選派不符合標準的問題。
對中、省、市各級反饋的問題進行全面整改，并且舉一反三、深刻剖析。結合縣上的實際，制定了切實可行的措施，有針對性的開展了整改，并全部整改到位。經(jīng)省、市醫(yī)保部門專項調(diào)研貧困人口參保、住院報銷等政策落實到位給予了肯定。結合醫(yī)保扶貧政策調(diào)整，印制下發(fā)了宣傳海報和政策宣傳單。按照選精派強的要求，調(diào)整充實所包扶2個村駐村工作隊員3人。
4、信訪案件方面
對涉及我系統(tǒng)的來訪、信訪、轉(zhuǎn)批案件進行梳理核實，未發(fā)現(xiàn)我系統(tǒng)工作人員違法違紀線索。
為暢通信訪渠道，有效解決群眾訴求，對信訪案件進行核查處理，我局設立了投訴舉報電話和投訴舉報信箱，建立了信訪投訴核查登記臺賬。制定不了信訪投訴案件處置流程，建立問題線索查處和移交機制。
5、縣審計局檢查反饋問題方面
今年7月，縣審計局派出審計組對我縣**年至**年6月基本醫(yī)療保險基金運行及管理情況進行審計，審計結果表明，我縣醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范，醫(yī)療保障體系和保障水平運行穩(wěn)健，醫(yī)療保障管理不斷完善，醫(yī)保扶貧助推脫貧攻堅成效顯著，但審計發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保改革措施推進、醫(yī)�；鸸芾硎褂�、醫(yī)保經(jīng)辦及“兩定”機構管理方面存在一定問題。
我局高度重視，對問題進行了梳理分類，明確了責任單位，制定了切實可行的整改措施。目前，審計反饋問題已基本整改到位。
通過對排查問題的整改，建立完善了相關規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦和基金監(jiān)管行為，建立了長效機制，完善了醫(yī)�；鸨O(jiān)管_，提升了醫(yī)保干部隊伍服務質(zhì)量。使違紀違法問題集中整治工作取得了實效，凈化醫(yī)保系統(tǒng)行業(yè)風氣，樹立行業(yè)系統(tǒng)新形象。
二、集中整治工作取得的成效
（一）群眾參與感得到保障。將群眾參與貫穿整治活動的全過程。1、結合深入鎮(zhèn)村核查指導醫(yī)保扶貧工作、到包扶村開展扶貧工作多次走訪困難群眾和參保患者等_，征求對醫(yī)保系統(tǒng)為民服務方面的意見建議，聽取對醫(yī)療保障工作方面的訴求。通過廣泛征求社會各界意見建議，梳理歸納意見1條，建議8條。結合本系統(tǒng)實際，將部門內(nèi)部風險防控管理、脫貧攻堅反饋問題整改、醫(yī)�；鸨O(jiān)管、醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦等涉 ……（未完，全文共3559字，當前僅顯示1798字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于醫(yī)保系統(tǒng)違紀違法問題集中整治工作的總結報告》）