市醫(yī)保局黨組班子以案促改專題民主生活會對照檢查材料

目錄/提綱：……
一、深刻教訓
二、存在問題
（一）全面履行主體責任，進一步強化黨風廉政建設(shè)方面
（二）堅持以人民為中心，進一步提升主動服務意識和能力方面
（三）完善監(jiān)管措施，進一步提升監(jiān)督管理能力水平方面
三、原因剖析
（一）政治站位不夠高，理論學習不到位
（二）思想認識不到位，管黨治黨有缺失
（三）為民意識不夠強，主動服務有欠缺
（四）建章立制有欠賬，制度漏洞待完善
四、整改措施及努力方向
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市醫(yī)保局黨組班子以案促改專題民主生活會對照檢查材料

按照市紀委監(jiān)委有關(guān)要求，局黨組認真對照*紀[**]**號紀檢監(jiān)察建議指出的*個方面**個問題，并結(jié)合此次專題民生活會對班子收集的**條意見和建議，深刻剖析**嚴重違紀違法案帶來的教訓，進一步統(tǒng)一思想認識，對標要求查不足，逐項研究抓整改，為開好此次專題民主生活會做了充分準備。下面，我代表局黨組班子作對照檢查發(fā)言，不足之處，懇請市紀委監(jiān)委各位領(lǐng)導批評指正。

一、深刻教訓

通過深入學習給予**同志的兩個處分決定，局黨組班子清醒認識到：**同志背離初心使命，存在政治意識淡薄、黨性修養(yǎng)不強、私欲膨脹、自我麻痹等問題，其嚴重違紀違法行為，性質(zhì)嚴重，影響惡劣，應予嚴肅處理。該案直接反映出單位一定程度上存在管黨治黨主體責任不到位問題，也反映出單位極少數(shù)黨員干部信念不純、作風不正等突出問題。該案件的發(fā)生并發(fā)酵，還暴露出我市醫(yī)保部門存在監(jiān)管缺失和制度不到位問題，少部分干部職工存在不敏感不擔當不作為問題，特別是極少數(shù)干部職工被圍獵和腐蝕拉攏，日常監(jiān)督和執(zhí)法檢查喪失應有效力，導致一些問題積弊沉疴。縱觀該案，履職不到位
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以優(yōu)良黨風帶政風促作風，積極營造風清氣正的政治生態(tài)。

**同志信念上失純、經(jīng)濟上失廉、工作上失責，是黨性問題和經(jīng)濟問題交織的雙重腐敗，也是**后不收斂不收手乃至**后仍然不知敬畏的腐敗，其嚴重違紀違法行為給全市醫(yī)保部門形象造成不良影響。市紀委監(jiān)委嚴肅查處其違紀違法行為，充分彰顯了市委堅定不移全面從嚴治黨的頑強意志，彰顯了全市持續(xù)正風肅紀的堅定決心。局黨組堅決擁護市委對**同志的處理決定，并將深刻汲取該案帶來的經(jīng)驗教訓，在全局扎實推進突出問題專項整治，全面整改該案暴露出來的深層次問題，并把政治標桿立起來。

二、存在問題

（一）全面履行主體責任，進一步強化黨風廉政建設(shè)方面

1.班子政治擔當待加強。把黨的政治建設(shè)擺在首位的政治覺悟有待進一步提高，班子在增強“四個意識”，堅定“四個自信”，擁護“兩個確定”，做到“兩個維護”方面還需進一步夯實自身全面從嚴治黨主體責任。對如何推進全市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，還需進一步細化具體舉措，以確保黨中央決策部署在本系統(tǒng)不折不扣得到貫徹執(zhí)行。

2.黨員干部政治思想和黨紀黨規(guī)教育待完善。日常黨風廉政教育及警示教育形式不夠豐富、內(nèi)容不夠生動、效果不夠顯著，黨員組織生活會個人自查自糾、剖析原因等有待舉一反三，見人見事見問題力度不夠�！扒辶t(yī)�！毙袆佑写掷m(xù)深化，對違規(guī)收受管理服務對象紅包禮金等違反中央八項規(guī)定的行為打擊力度有待加強。“糾四風”常態(tài)化機制有待完善，投訴舉報渠道有待進一步暢通，問題線索發(fā)現(xiàn)能力有待增強。

3.工作中糾正損害群眾利益行為的力度不夠。對工作中不負責任、不敢擔當、不愿作為、以權(quán)謀私等損害群眾利益的行為查處力度不夠，對部分群眾反映強烈的突出問題，沒有將解決群眾訴求放在第一位，沉下心來出實招、辦實事。對公安機關(guān)查處的部分民營醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保問題責任倒查不夠，未及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保部門工作人員存在縱容、包庇或失職等行為，基金安全制度漏洞還需進一步修正完善。

4.醫(yī)保權(quán)力運行監(jiān)督制約不夠。對藥品集采、基金運行、定點機構(gòu)準入等重點領(lǐng)域、重點崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，存在權(quán)力配置不科學、權(quán)力分解不合理、權(quán)力運行規(guī)程不健全等缺陷或瑕疵，相關(guān)廉政風險防控舉措待加強。對關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵干部朋友圈、生活圈、休閑圈“八小時以外”的行為監(jiān)管存在寬松軟的問題。落實《**省醫(yī)療保障局工作人員十二條禁令》力度有待加強，對醫(yī)保系統(tǒng)干部家屬從業(yè)擇業(yè)廉政風險相關(guān)防范舉措有待進一步細化。

（二）堅持以人民為中心，進一步提升主動服務意識和能力方面

5.主動深入基層了解訴求和困難不夠。作為市級醫(yī)療保障主管部門，主動深入基層了解患病群眾、定點醫(yī)藥機構(gòu)訴求和困難還不夠，沒有站在對黨和人民負責的高度，針對全市醫(yī)療保障基金使用管理機制、監(jiān)督執(zhí)法機制、能力建設(shè)機制的漏洞與薄弱點，征求基層一線特別是定點醫(yī)藥機構(gòu)意見建議力度不夠。針對部分定點醫(yī)藥機構(gòu)對醫(yī)療保障基金預算金額、預撥時限、違約違規(guī)行為認定標準、處罰等次劃分、從輕從重情節(jié)認定、違規(guī)行為處理流程、處罰結(jié)果反饋等有關(guān)定點協(xié)議管理的呼聲，在強化協(xié)議可操作性、規(guī)范協(xié)議_裁量權(quán)方面，還需進一步完善。

6.醫(yī)保政策針對性、便民性、實操性有待提高。結(jié)合全市醫(yī)療保障工作實際，借鑒兄弟省市先進經(jīng)驗做法創(chuàng)新力度不夠，醫(yī)保隊伍深入實地調(diào)查和分析研究能力有待加強。全市醫(yī)療保障協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等涉及業(yè)務、財務、安全和風險管理等方面，醫(yī)保政策的針對性、便民性、實操性有待進一步優(yōu)化完善。

7.醫(yī)保政策解讀和宣傳有待加強。醫(yī)保政策宣傳解讀機制有待進一步完善優(yōu)化，需面向定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)工作人員加大對醫(yī)保政策、基金使用及基金監(jiān)管等重點內(nèi)容的培訓力度，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)行業(yè)認知水平和行業(yè)風氣建設(shè)有待進一步規(guī)范和加強。全市基金使用、監(jiān)督檢查結(jié)果、違約醫(yī)療機構(gòu)處理情況通報、基金監(jiān)管信用評價體系等社會公開機制有待進一步建立健全，全市醫(yī)�；鹗褂秒x營造不敢騙、不能騙、不想騙的良好氛圍還有一定差距。

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