在全縣居民醫(yī)保征繳推進(jìn)會上的講話

目錄/提綱：……
一、全縣基本醫(yī)保參保情況
二、目前存在的問題
6、“投機(jī)性”參保行為（無病時不參保、有病時才參保、病好后又退保）
三、對應(yīng)的具體建議
（一）面對形勢和任務(wù)，完成參保征繳任務(wù)的使命感、緊迫感需要進(jìn)一步加強(qiáng)
（二）針對部分群眾對參保繳費(fèi)觀望態(tài)度，政策宣傳引導(dǎo)需要進(jìn)一步強(qiáng)化
一是“兩個激勵機(jī)制”
二是“兩個放開放寬”
三是“兩個等待期”
（三）科學(xué)研判參保結(jié)構(gòu)，參保動員精準(zhǔn)度需要進(jìn)一步提升
（四）規(guī)范征繳行為，防范化解風(fēng)險能力需要進(jìn)一步提高
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在全縣居民醫(yī)保征繳推進(jìn)會上的講話

2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)工作自2024年10月10日啟動以來，縣直有關(guān)單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)同作戰(zhàn)、多措并舉、扎實推進(jìn)、攻堅克難，全縣居民醫(yī)保參保征繳工作取得階段性成效，參保繳費(fèi)人數(shù)已完成80.11萬人，征繳進(jìn)度已達(dá)到市定目標(biāo)任務(wù)的73.95%，全市第七。
一、全縣基本醫(yī)保參保情況
現(xiàn)就今年現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民參保工作開展情況作簡要通報：目前，2025年市定參保任務(wù)數(shù)為108.32萬人，截止2024年12月9日，全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)80.11萬人，完成計劃進(jìn)度的73.95%，在全市排名第七，但與去年同期相比，落后8.54%，去年同期我縣參保繳費(fèi)人數(shù)是92.45萬人，完成率82.49%，相差12.34萬人。目前，我縣困難群眾參保繳費(fèi)60487人，還有20865人未參保繳費(fèi)，參保繳費(fèi)率74%，距離困難群眾100%還有一定差距。全縣“五星”支部創(chuàng)建中“文明幸福星”申報
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工作整體進(jìn)度還相對滯后，還剩26.05%的任務(wù)進(jìn)度需要我們追趕，還有28.22萬人的未參保人員需要我們宣傳動員，按照目前進(jìn)度，我們每天至少要增加1.4萬人，年底前才能保證完成目標(biāo)任務(wù)，況且越往后工作難度越大，都是難啃的硬骨頭，所以全縣整體的參保形勢是十分嚴(yán)峻的。通過對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道的實地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，我縣參保工作還面臨一些挑戰(zhàn)和困難，存在一些亟待解決的問題，可以概括為四個“需要”：
（一）面對形勢和任務(wù)，完成參保征繳任務(wù)的使命感、緊迫感需要進(jìn)一步加強(qiáng)
目前，參保集中繳費(fèi)時間已很有限，但是進(jìn)度相對滯后，我們只有增強(qiáng)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，克服怠戰(zhàn)怯戰(zhàn)思想，堅定信心決心，狠抓任務(wù)目標(biāo)不放松。要細(xì)化參保任務(wù)，壓實工作責(zé)任，采取劃片包干等方法，督促參保繳費(fèi)工作開展，緊緊依靠各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道黨委政府，把基層干部的積極性、主動性、持續(xù)性充分調(diào)動起來，要把基本醫(yī)保參保繳費(fèi)工作列入重要議事日程，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，確保在最后的時間窗口，打好參保繳費(fèi)工作攻堅戰(zhàn)。
（二）針對部分群眾對參保繳費(fèi)觀望態(tài)度，政策宣傳引導(dǎo)需要進(jìn)一步強(qiáng)化
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在動員參保的過程中，參保宣傳引導(dǎo)廣度、深度、力度不夠，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳方式單一，參保氛圍不夠濃厚，政策宣傳不具體、不直觀、不能走進(jìn)群眾心里，部分群眾對參保繳費(fèi)仍持觀望態(tài)度。除在線上宣傳外，線下場景宣傳深入基層、深入一線不夠，沒有進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)校園等重點(diǎn)場所，參保征繳宣傳動員氛圍還不夠濃厚，如：在社區(qū)宣傳方面，小區(qū)內(nèi)很少見到張貼的參保宣傳海報，也很少有懸掛宣傳條幅。
在這，我再給大家解釋一下今年最新的醫(yī)保繳費(fèi)政策，（今年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，醫(yī)保新政策可以概括為3項“兩個”。
一是“兩個激勵機(jī)制”�！斑B續(xù)參保有激勵”，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，從第5年起每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額至少1000元�！搬t(yī)保基金零報銷有激勵”，對于當(dāng)年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾，第二年提高大病保險最高支付限額至少1000元。兩項激勵機(jī)制累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。
二是“兩個放開放寬”。意見明確放開參保戶籍限制，提出推動外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保，確保兒童及時便捷參保。職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。根據(jù)意見，職工醫(yī)保個賬共濟(jì)范圍擴(kuò)展到近親屬，即從此前的配偶、父母、子女拓展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女；同時推動共濟(jì)地域逐步擴(kuò)大，探索跨省個賬家庭共濟(jì)。
三是“兩個等待期”。根據(jù)意見，除新生兒等特殊_外，對非集中征繳期繳費(fèi)參保人員、斷繳人員再參保明確固定和變動待遇等待期規(guī)則，其中固定待遇等待期為3個月，變動待遇等待期則是每多斷繳1年增加1個月。等待期里發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保將不予報銷。同時，錯過集中繳費(fèi)期，將失去670元的政府補(bǔ)貼，需要同時繳納個人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分，按照今年的標(biāo)準(zhǔn)，就是需要繳納1070元，這對于個人來講，也是一筆不小的費(fèi)用。）
針對宣傳引導(dǎo)不足這個問題，我們要通過全方位、多角度、立體化的宣傳方式，確保醫(yī)保政策家喻戶曉。一方面利用微信群、縣鄉(xiāng)微信公眾號等線上平臺發(fā)布政策解讀，制作宣傳視頻等，同時結(jié)合線下宣傳。另一方面，開展入戶宣傳活動，特別是針對農(nóng)村低收入人口等重點(diǎn)對象，通過面對面、心貼心的交流，把參保的好處和賬本給群眾算清楚，提高他們的參保積極性，提高群眾的信任度和參保熱情，持續(xù)提升參保熱度， ……（未完，全文共3537字，當(dāng)前僅顯示1863字，請閱讀下面提示信息。收藏《在全縣居民醫(yī)保征繳推進(jìn)會上的講話》）