加強農村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設勢在必行

目錄/提綱：……
二是政府補貼農民的資金有相當部分被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和地段級衛(wèi)生機構以牟利手段吞掉
一、把下一階段農村衛(wèi)生工作重點轉到加強農村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設上來
二、引導建立農民健康合作組織，推動社區(qū)衛(wèi)生服務和機制創(chuàng)新
三、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構改革為中心進行農村衛(wèi)生服務體系改革
（二）落實社區(qū)衛(wèi)生服務運營經費來源，整合農村衛(wèi)生發(fā)展政策
（四）制訂農村社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范，提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務水平
（五）培育農民健康合作組織
……

　　近年來，人民群眾“看病難，看病貴”的問題越來越得到黨和政府的高度重視。政府對農村衛(wèi)生工作的投入在加大，對“新型合作醫(yī)療”的補貼在增加。這些舉措充分說明中國領導人已經把農民的健康和醫(yī)療問題放在了一個十分顯著的位置上，是“執(zhí)政為民”理念的一個重要體現(xiàn)。為從源頭上打破“小病不治拖成大病，治大病又需要消耗更多資源”這樣一個惡性循環(huán)，為了積極應對傳染病控制和慢性病增加的雙重挑戰(zhàn)，有效解決農村廣大人民群眾的基本醫(yī)療保健問題，我們建議政府把下一階段農村衛(wèi)生工作的重點轉到加強農村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設上來。
　　對現(xiàn)狀的分析
　　目前農村衛(wèi)生的發(fā)展難題，是在有限資源緊約束的條件下，如何對高端（住院醫(yī)療）與低端（基本衛(wèi)生服務）兼顧發(fā)展還是優(yōu)先發(fā)展做出抉擇，這個抉擇因價值觀、評價指標、評價方式不同而眾口不一。我們發(fā)現(xiàn)，農村“看病難、看病貴”的主因，不僅僅由于投入不足，“重治輕防”、“重住院治療輕基礎醫(yī)療”，還有衛(wèi)生服務體系的機制和_障礙，也導致了覆蓋低、服務
……（新文秘網http://120pk.cn省略681字，正式會員可完整閱讀）……　
議
　　一、把下一階段農村衛(wèi)生工作重點轉到加強農村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設上來。
　　所謂“社區(qū)衛(wèi)生服務”就是針對一個社區(qū)人群的常見病和多發(fā)病所提
　　供的一攬子基本預防保健與醫(yī)療服務。如果我們把衛(wèi)生服務的整個過程比作一條連續(xù)不斷的河流，社區(qū)衛(wèi)生服務的重點是做“上游”的無病早防(控制危害健康的危險因素)以及有病早治(防止小病拖成大病)的工作。社區(qū)衛(wèi)生服務的成本低，效果好。預防勝于治療是傳統(tǒng)的智慧。加強農村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設不僅對于建立真正有效的公共衛(wèi)生體系具有打基礎的作用，也是及時預防和控制常發(fā)、多發(fā)和慢性病(治療成本高)的有力措施。衛(wèi)生部兩次全國衛(wèi)生服務調查結果顯示：農村兒童計劃免疫建卡率從1993年的87%下降到2003年的56%，這與農村“三級預防保健網”的網底破裂有關。與此同時，農村前兩位的慢性病(循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病)的患病率在10年間增加了近兩倍(從1993年的1.6%和2%分
　　別上升到2003年的3.1%和2.5%)。由于許多慢性病都與不良飲食習慣和行為方式有關,通過加強衛(wèi)生宣教(社區(qū)衛(wèi)生服務的一項重要內容)可以有效控制慢性病的發(fā)生與發(fā)展，而僅僅通過“保大病”的“新型合作醫(yī)療”難以解決日益增長的醫(yī)療費用。
　　加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務是一項重要的“便民工程”和“惠民工程”，全國衛(wèi)生服務調查發(fā)現(xiàn)：61%的農村病人是在村一級醫(yī)療機構就醫(yī)，而2003年全國農村尚有23%的行政村沒有村衛(wèi)生室。有村衛(wèi)生室的地方，絕大多數(shù)村醫(yī)成了靠賣藥維持生計的個體醫(yī)生，包括預防保健在內的真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生服務并沒能開展起來。即使是建立了“新型合作醫(yī)療”制度的地區(qū)，雖然一部分患“大病”的群眾得到一定的費用補償，絕大多數(shù)群眾就近就醫(yī)的環(huán)境也沒有得到改善，邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥的問題仍然十分嚴重。針對這個問題，個別地方政府和農民組織例如湖北省恩施土家族自治州政府和陜西省洛川地段“舊地段鎮(zhèn)農民醫(yī)療合作社”從實際出發(fā)，大力抓了“重點村衛(wèi)生室”或統(tǒng)領周邊幾個村的“社區(qū)衛(wèi)生服務站”的建設，深受群眾歡迎。
　　二、引導建立農民健康合作組織，推動社區(qū)衛(wèi)生服務和機制創(chuàng)新。
　　與城市改制不同，農村社區(qū)衛(wèi)生服務屬于_和制度創(chuàng)新，其關鍵是解決推動_、制度創(chuàng)新的動力、能力和壓力機制的問題。陜西洛川地段舊地段鎮(zhèn)以組織農民醫(yī)療合作社為突破口進行社區(qū)衛(wèi)生服務試點，取得了明顯效果。在當?shù)卣С窒�，舊地段鎮(zhèn)農民醫(yī)療合作社（鎮(zhèn)農醫(yī)合）于2004年月建立，全鎮(zhèn)農民成為社員，各村選農醫(yī)合代表，形成村代表到鎮(zhèn)代表會的代議制的農民自治組織。鎮(zhèn)農醫(yī)合通過集體籌款、集體簽約、集體購買、集體監(jiān)督的方式，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向下布點建立衛(wèi)生站，提供規(guī)定內容的社區(qū)衛(wèi)生服務，推動需方（鎮(zhèn)農醫(yī)合）對供方（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）既補償又制衡，在互動中走向動態(tài)平衡。農醫(yī)合鎮(zhèn)（�。┙y(tǒng)籌試圖與當?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的地段（大）統(tǒng)籌相配合，探索一個大小統(tǒng)籌結合、地段鄉(xiāng)衛(wèi)生服務結合的農村衛(wèi)生服務新模式。試點的效果是：1、以集體籌資買社區(qū)服務的方式補償衛(wèi)生人員的服務成本，規(guī)定藥價降低到進價的7%以下，且收支兩條線，服務人員的收入一律工資化，與賣藥牟利徹底脫鉤，解決了動力機制的問題。2、農醫(yī)合與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署規(guī)定明確的社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)議（統(tǒng)一進藥、統(tǒng)一定價、免費醫(yī)療、預防保健、健康檔案、慢病追蹤、康復隨訪、健康教育、24小時值班等7項社區(qū)衛(wèi)生服務），且各村農醫(yī)合代表（34人），每月以信息傳遞卡和服務反饋卡對農戶進行滿意度調查，形成切實可行的監(jiān)督制度，建立了一支活躍在農村基層的農民衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍，解決了壓力機制 ……（未完，全文共5449字，當前僅顯示1914字，請閱讀下面提示信息。收藏《加強農村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設勢在必行》）