醫(yī)院工作制度匯編

目錄/提綱：……
一、醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度
二、會議制度
三、請示報告制度
四、院總值班制度
五、衛(wèi)生工作制度
六、病案管理制度
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
八、圖書管理制度
九、進修工作制度
（一）接收進修人員：
（二）送出進修人員
（三）在職人員培訓
十、賠償制度
十一、傳達、門衛(wèi)工作制度
十二、出、入院工作制度
十三、住院處工作制度
十四、探視、陪伴制度
十五、急診科工作制度
十六、搶救室工作制度
十七、急診觀察室工作制度
十八、門診工作制度
十九、掛號室工作制度
二十、處方制度
二十一、注射室工作制度
二十二、換藥室工作制度
二十三、治療室工作制度
二十四、病房管理制度
二十五、病歷書寫制度
二十六、查房制度
二十七、醫(yī)囑制度
二十八、查對制度
（一）臨床科室
（二）手術(shù)室
（三）藥房
（四）配血與發(fā)血
（五）檢驗科
（六）放射科
（八）理療科及針灸室
（九）供應室
（十）功能檢查室（心電圖、超聲波）
二十九、會診制度
三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
三十一、病案討論制度
三十二、值班、交接班制度
三十三、護理工作制度
三十四、隔離、消毒制度
（一）一般隔離、消毒要求
（二）門診防止交叉感染
（三）住院防止交叉感染
（四）病員衣物用品污物清洗消毒
三十五、病房急救箱管理制度
三十六、預防保健科工作制度……

　　醫(yī)院工作制度匯編
　　一、醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度
　�。薄⒃侯I(lǐng)導必須堅持中醫(yī)特色的辦院方向，經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，檢查黨的中醫(yī)政策的貫徹、落實、執(zhí)行情況，認真總結(jié)經(jīng)驗，抓好典型、及時推廣。
　�。�、院領(lǐng)導每月至少深入各科室１次，帶領(lǐng)有關(guān)干部全面檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，征求病人和工作人員意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
　�。�、業(yè)務院長至少應有１／４時間參加業(yè)務實踐。如定期出門診、查房、參加重危病員的搶救，疑難病例的會診及各種學術(shù)活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和科學管理水平。
　　二、會議制度
　�。�、院辦公會一般由正院長主持，其他院領(lǐng)導和職能科室負責人參加，一般每周召開１次。傳達上級指示，研究和安排工作。
　　２、院周會：由院長主持、科主任、護士長參加，每周１次。傳達上級指示和院辦公會決定，安排本周工作。
　　３、科周會：由科主任主持，每周１次。傳達上級指示，研究安排本周工作。
　　４、護士長例會：由護理部主任或總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加，每周１次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。
　　５、門診例會：由醫(yī)務科或門診部主任主持，門診各科負責人參加，每月１次。研究解決醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理和疫情報告等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
　　６、晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房工作人員參加。進行交接班、聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。時間不能超過３０分鐘。
　�。贰⒐ば葑剷涸好考荆贝�，由行政副院長主持，科每月１次，由護士長主持。聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。
　　三、請示報告制度
　　凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告：
　�。薄乐毓珎�、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救時。
　�。�、凡有重危病人、重大手術(shù)、首次開展的新療法、新技術(shù)和首次自制藥品或劑型改革應用于臨床時。
　�。�、需要緊急手術(shù)而病員的家屬和單位領(lǐng)導不在時。
　�。�、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。
　�。�、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品及成批藥品變質(zhì)時。
　�。�、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)時。
　　７、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。
　�。浮⑼赓e、高干、著名勞動模范和名老中醫(yī)住院時。
　　９、病員死亡需要進行尸體解剖時。
　�。保啊⒅卮蠼�(jīng)濟開支報批時。
　　四、院總值班制度
　�。�、院總值班由院級領(lǐng)導、和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
　�。病⒇撠煓z查夜間工作人員的工作情況。
　　３、負責安全檢查工作。
　　４、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開工作崗位。
　　五、衛(wèi)生工作制度
　　１、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每季至少開會一次。
　�。病⑿麄鞒Ψ啦≈R，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。促進文明醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院應成
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略2105字，正式會員可完整閱讀）……　
住院醫(yī)師負責制，對住院醫(yī)師要全面培養(yǎng)，在科里有人帶，有培養(yǎng)計劃，并注重提高中醫(yī)水平。各級醫(yī)生每年至少要有一篇論文、心得或總結(jié)。
　�。础⑨t(yī)護人員實行考核制。住院醫(yī)師每年考試或考核１次。主治醫(yī)師也要定期考核，成績載入技術(shù)檔案，作為晉升的參考。
　�。怠⒂杏媱澋倪x送中青年醫(yī)師、藥師及其他技術(shù)人員外出進修學習，進修任務要明確，人選合適，所學內(nèi)容與本院工作密切結(jié)合，學習結(jié)束后能學以致用。
　�。�、選拔優(yōu)秀青年中醫(yī)（含西學中），為副科主任以上人員配備助手、徒弟，有計劃，有措施，搞好繼承整理學術(shù)經(jīng)驗工作。
　　十、賠償制度
　�。�、因工作失職，不負責任，違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)遭受損失者，根據(jù)情節(jié)輕重酌情賠償。
　　２、凡屬使用太久以及在搶救病員時所損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明科主任簽字，可酌情賠償或免予賠償，但要填寫報損單。
　�。场⒂鲇写笈斘镞z失或損壞，藥品霉爛失效、蟲蛀時，除檢查原因外還應追究責任。
　　十一、傳達、門衛(wèi)工作制度
　　1、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度要和藹、要注意文明禮貌。
　　2、出、入院憑出、入院通知單；探視重危病員憑重危通知單。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件，無證者一律不準探視。
　　3、凡住院病員和陪護人員攜帶物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。
　　4、對破壞探視制度，無理取鬧不聽勸阻者，應立即報告。
　　十二、出、入院工作制度
　�。�、病員住院、憑門（急）診醫(yī)生開寫的入院通知單、門（急）診病歷、公費醫(yī)療證、記帳單（自費者按規(guī)定預交住院費）等到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。急診病員可先住院后補辦手續(xù)。
　　２、病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，向其介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
　�。�、病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結(jié)帳單清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品后發(fā)給出院證。
　�。�、病員出院前，經(jīng)治醫(yī)生應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
　�。怠⒉∏椴灰顺鲈憾T或家屬要求出院者，醫(yī)生應加以勸阻，如說明無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)；應出院而不出院者，要通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
　　十三、住院處工作制度
　�。�、出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)，無入院通知單不得予以辦理。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病入院通知單。
　�。�、住院處應每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。并負責住院、出院及病重、病危的通知。
　�。�、熱情接待入院病員，核對入院證件，對入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁；對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
　�。础⒆≡禾帒�(jīng)常復查住院病員的預交金使用情況，隨時通知病員和病區(qū)的醫(yī)生、護士，并做好催款工作。
　　５、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送到住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
　　十四、探視、陪伴制度
　�。�、探視病員要按規(guī)定時間探視，每次一般不超過兩人，學齡前兒童不超不得帶入病區(qū)。
　　２、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
　　３、陪護需嚴格控制，確需陪護者由醫(yī)生決定，。
　�。础⑻脚闳藛T必須遵守醫(yī)院的探陪規(guī)定，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員休養(yǎng)和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜。
　�。�、探陪人員要愛護公物，節(jié)約水電，損壞或丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。
　　十五、急診科工作制度
　�。薄⒓痹\室有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任急診室工作。急診室工作人員應相對穩(wěn)定。實習醫(yī)師、護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師證）由科主任批準方可參加值班。
　�。�、努力繼承、挖掘中醫(yī)治療急重癥的經(jīng)驗，開展辯證論治，根據(jù)先中后西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫(yī)治療急重病癥的水平。
　�。�、急診室工作人員應有高度的責任感和同情心，對急診病員要處理及時、準確，嚴密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項記錄。對疑難危重病員應立即請上級醫(yī)師診視。對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救。
　�。�、急診室應備齊各類中西搶救藥品和器材，并責承專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒，保證隨時可用。
　　５、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救程序。
　�。丁⒓痹\室應設(shè)立觀察病床，病員由有關(guān)科室的急診室醫(yī)師和急診室護士負責。一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，應及時采取有效的防治措施。對觀察病員的觀察時間，一般不應超過三天。
　�。�、遇重大搶救，需立即報告科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。
　�。�、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病員，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方可轉(zhuǎn)院。
　　９、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。
　　十六、搶救室工作制度
　�。�、搶救室專為搶救病員而設(shè)，非搶救病員一律不得占用。
　�。�、搶救室應備齊一切中西搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設(shè)專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。
　�。�、藥品、器械用后均需立即清理、消毒，然后放回原處，消耗部分及時補充，以備再用。對藥品還應經(jīng)常檢查、發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀或變質(zhì)等情況要隨時報告并更換。
　�。础尵仁乙磺形锲�、藥品、器械，每日都要核對１次，做到班班交接，帳物相符。
　�。怠o菌物品須注明滅菌日期，超過１周時應重新滅菌。
　�。丁尵仁倚l(wèi)生應設(shè)專人負責，每周徹底清掃、消毒１次，室內(nèi)嚴禁吸煙。
　　７、搶救時，搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的常規(guī)搶救程序進行工作，并做好記錄。每次搶救病員結(jié)束后，都要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
　　十七、急診觀察室工作制度
　�。�、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。
　�。�、急診值班醫(yī)師和護士，對留觀病人要嚴密觀察，及時治療。隨時記錄病情和處理經(jīng)過。
　�。�、急診室值班醫(yī)師早晚要各查床１次，重病隨時查床；主治醫(yī)師每日查床１次，及時修訂診療計劃，指出工作重點。
　�。�、急診室值班護士，要隨時主動巡視病員，按時進行辯證施護，并及時記錄和反映情況。
　　５、急診室值班醫(yī)護人員對留觀察病員，要按時、詳細認真地進行交接班工作，重要情況應做書面記錄。
　　十八、門診工作制度
　�。薄㈤T診醫(yī)療和護理工作分別由二名副院長分管。各科在分管院長領(lǐng)導下，加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)和行政管理的領(lǐng)導。
　�。�、根據(jù)本院技術(shù)特長開設(shè)�？崎T診，鼓勵有經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)坐門診。
　�。�、對疑難病員經(jīng)三次復診仍不能確診者，應請上級醫(yī)師診視。
　�。�、各科正、副科主任，不管病房者，每周出門診不少于５次，主管病房者，每周出門診不少于兩次，在門診工作的主治醫(yī)師不少于８次。有醫(yī)院科教學和衛(wèi)生支農(nóng)任務者酌情調(diào)整。
　�。�、對病員要進行認真檢查，并按中醫(yī)門診病歷的統(tǒng)一格式寫好門診病歷。各科應定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。
　�。贰㈤T診檢驗、放射等輔助科的檢查報告，必須做到準確、及時。門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對治療室、換藥室的檢查指導，必要時要親自操作。
　　８、認真貫徹“預防為主”的方針，加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情、職業(yè)病報告。
　�。�、門診工作人員要堅守工作崗位，不得擅離職守，對待病員要關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。
　�。保啊㈤T診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳中醫(yī)藥防病治病知識和計劃生育、優(yōu)生學知識。
　�。保薄鶎踊蛲獾剞D(zhuǎn)診病員，要認真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
　　十九、掛號室工作制度
　�。�、門診病員，應先掛號后診�。ㄎＶ負尵炔∪死猓�。
　�。�、掛號室分科掛號，至少開診前半小時即應掛號。
　　３、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，熱心接待。
　　４、復診病員必須重新掛號，同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號，但會診例外。
　　６、掛號診病當日１次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。
　�。�、初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
　�。浮⑾掳嗲叭』禺斎站驮\病歷，依次歸檔。
　�。�、按病歷號將各種檢驗報告單貼到病歷附頁上。
　　二十、處方制度
　�。薄⑷〉脠�(zhí)業(yè)醫(yī)師證者方有處方權(quán)，可由科主任提出，主管院長批準，醫(yī)務科備案，并將本人簽字或印模留樣于有關(guān)科室。
　�。�、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)生更改并蓋章或簽字后再配發(fā)。凡處方不合規(guī)定或簽字不清楚者，藥劑科有權(quán)拒絕配發(fā)。
　�。场⒂嘘P(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒麻限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定處理。處方中有相反、相畏或超大劑量的用藥，調(diào)劑室可拒絕調(diào)配，如屬特殊配伍，醫(yī)師需在處方上簽雙名。
　�。�、飲片、中成藥、西藥三類藥品不得同方書寫，飲片處方應注明煎法（先煎、后下、包煎、沖服、烊化等）、劑數(shù)、服法和禁忌。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規(guī)定的“克”制，西藥用“克、毫克、毫升”等以及通用的國際單位。中西藥都要標明劑型，數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。
　�。�、一般處方以３－５日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，并重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為自己開處方。
　�。�、處方規(guī)格應包括以下幾項：醫(yī)院全稱、病歷號、年、月、日、科別、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師、藥價、調(diào)配人、核對、發(fā)藥等各類人員經(jīng)手處方時應簽字或蓋章。
　�。贰⑻幏絻�(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法。一律用鋼筆或圓珠筆書寫，一式倆份，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字或蓋章。
　�。�、藥品及制劑名稱、使用劑量應以《中國藥典》及衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳〈局〉）頒發(fā)的藥品標準為準。
　　９、麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。月底將本月的處方交回檔案室，到期登記后經(jīng)院長批準銷毀。
　　１０、對違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應報告院長（業(yè)務副院長）處理。
　�。保薄⑵渌�(guī)定：執(zhí)行《處方管理規(guī)定》
　　二十一、注射室工作制度
　　１、工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。注射時注意保暖。
　�。病⒏鞣N注射應按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行查對制度。對容易引起過敏的藥物，注射前必須按規(guī)定做過敏試 ……（未完，全文共32864字，當前僅顯示5911字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院工作制度匯編》）