構建和諧醫(yī)患關系的對策思考

　　構建和諧醫(yī)患關系的對策思考
　　醫(yī)患關系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關系,這一關系的協(xié)調與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領域實踐活動的展開與良性運轉。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。
　　醫(yī)患關系是社會關系的組成部分，和諧的社會需要和諧的醫(yī)患關系。隨著市場經濟制度的不斷完善,政府的責任意識、人們的權利意識、參與意識以及醫(yī)方對利益的追求等等諸多因素使得醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)患糾紛明顯上升,日趨緊張的醫(yī)患關系正在嚴重沖擊著醫(yī)院這個曾被視為人道圣潔的場所。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，不僅有損醫(yī)護人員在患者心目中的形象，而且有損醫(yī)療秩序和質量，最終會損害患者的切身利益，日益緊張的醫(yī)患關系一直是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題，引起了衛(wèi)生界、法律界、新聞界的廣泛關注。醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經演變?yōu)橐粋�社會問題。
　　_、醫(yī)患關系的現(xiàn)狀
　　目前醫(yī)患關系比較緊張，去年_～_月份中華醫(yī)院
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一般在_%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在_%～_%之間。據報道，____年，中國醫(yī)療總費用____億元，政府只負擔__%，_／_以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費用，占衛(wèi)生總支出的__%，政府預算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例，已從____年的_／_左右下降到____年的__%，而居民衛(wèi)生支出則從____年的__%上升到____年的__%以上。____年__月第三次全國衛(wèi)生服務調查顯示，我國醫(yī)療服務成為居民第三大消費。而歐共體為__%～__%，美國為__._%(老人、窮人、殘疾人全免費)，泰國為__%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫(yī)療。
　　醫(yī)療保險制度不健全，盡管我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與新型農村合作醫(yī)療制度取得了重大進展，對于一個擁有__億人口的發(fā)展中國家來說，要建立全民醫(yī)療保險制度仍然是任重而道遠。在我國現(xiàn)行醫(yī)療_下，大部分患者都是以自費方式來獲得醫(yī)療保健服務，這種醫(yī)療服務付費方式使患者對醫(yī)療服務的預期效果有較高的期望，而絕大多數醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫(yī)療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發(fā)達國家，由于經濟發(fā)達，絕大部分的醫(yī)療費用由保險公司和國家政府來承擔，不需個人支付高額的醫(yī)療費，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實。因此，我國醫(yī)療保險體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險的承受能力較低等情況也是導致醫(yī)患關系緊張的因素。
　　醫(yī)療風險分擔機制不完善，醫(yī)療服務由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個高風險的行業(yè)，尤其是某些先進的、高風險的醫(yī)療技術的應用，盡管醫(yī)務人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯。因此，為醫(yī)療行為提供風險分擔機制尤為必要。美國是一個醫(yī)療技術非常發(fā)達的國家，同樣也會發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況，但通常不會出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務人員的事件，因為醫(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責任保險。如果由于醫(yī)療差錯，法院判決需要賠償的，也由保險公司支付；如果要打官司，也由保險公司支付律師費。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風險保險的保障，大多數醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個人，他們只需要請律師同法院和保險公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方沖突的產生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對疾病的研究和治療中去。如果因為醫(yī)療事故或事件導致保險公司賠付額增高，對醫(yī)生的直接后果可能是下一個繳費周期所繳納的保費上漲，或者是保險公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔關系也構成了對醫(yī)生醫(yī)療質量的一種有力監(jiān)督。
　　解決醫(yī)患糾紛的相關法律、法規(guī)不配套，____年_月_日施行的《醫(yī)療事故處理條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴重的理解歧義。此外，最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，實行過錯推定和因果關系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結論屬于醫(yī)療機構舉證責任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機構賦予的責任過重，擴大了醫(yī)療機構的賠償責任。目前對是否應該實行醫(yī)療事故舉證責任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關系的建立。
　�。╛）醫(yī)院方面因素
　　在市場經濟條件下,院方對經濟效益的熱衷與追求也是導致醫(yī)患關系緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入,醫(yī)院將成為自主經營的經濟實體,出于自身利益的需要,往往會注重追求經濟效 ……（未完，全文共5760字，當前僅顯示2023字，請閱讀下面提示信息。收藏《構建和諧醫(yī)患關系的對策思考》）