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醫(yī)院工作制度及職責(zé)匯編
發(fā)表時間:2009/5/3 12:43:06
目錄/提綱：……
一、學(xué)習(xí)貫徹上級黨委、政府的決定，部署落實(shí)上級黨委、政府指示和交辦的事項(xiàng)
三、討論向上級黨組織請示、報告等重要事項(xiàng)，審定以黨委名義制發(fā)的文件
四、討論黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，確定院黨委工作任務(wù)
五、討論醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，討論年度預(yù)決算等事關(guān)醫(yī)院全局性、政策性的問題
六、討論5000元以上自身經(jīng)費(fèi)支出和基建投資招標(biāo)、貸款、大型設(shè)備的購置
七、其它須經(jīng)黨委討論的問題
二、討論醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)
三、討論醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)及其它組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整，職責(zé)劃分
六、討論經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的制訂，職工工資的分配、調(diào)整，福利待遇的執(zhí)行
八、其它須經(jīng)院長辦公會議討論的問題
二、準(zhǔn)備材料在分管領(lǐng)導(dǎo)的組織下由有關(guān)部門準(zhǔn)備規(guī)范化的上會材料
一、黨委會議原則上每月召開一次，特殊情況可隨時召開
一、民主生活會原則上每年召開一次，根據(jù)需要可以隨時召開
六、民主生活會結(jié)束后，應(yīng)將召開民主生活會的情況向上級黨委作出書面報告
一、評議內(nèi)容：
二、評議方法和步驟：
一、凡有工資收入的黨員，必須按照有關(guān)規(guī)定繳納黨費(fèi)
二、各支部必須按時將本支部黨費(fèi)上繳黨辦
四、黨費(fèi)管理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，妥善管理，做到帳目清楚，手續(xù)完備
五、黨費(fèi)留成使用應(yīng)按上級規(guī)定，用于黨員教育、表彰以及訂閱黨報、_等方面
五、建立和完善各類宣傳資料檔案庫，對有關(guān)資料分門別類進(jìn)行整理，方便查……
第一章 總則
第一條
為貫徹落實(shí)黨的民主集中制原則，規(guī)范和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)集體的決策行為，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)集體的團(tuán)結(jié)和廉潔，提高決策的科學(xué)性，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)一步法制化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《安陽市市管單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則（試行）及其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本規(guī)則。
第二條
院黨、政領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定重大問題，必須嚴(yán)格遵守“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實(shí)行集體議事，并以會議表決形式體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)集體的意志，不得以傳閱會簽或個別征求意見等形式代替集體議事和會議表決。
第三條
本規(guī)則適用于院黨委和院行政領(lǐng)導(dǎo)集體。院黨委會議、院長辦公會議對不同范圍內(nèi)的重大問題分別進(jìn)行集體議事。黨委會議由黨委書記召集并主持，院長辦公會議由院長或受院長委托的副院長召集并主持。
第四條
本規(guī)則所指的重大問題，是指需由院黨委和院長辦公會議集體議定的問題。重大問題實(shí)行集體議事，會議表決，記錄在案并在一定范圍內(nèi)公之于眾。
第二章議事范圍
第五條
院黨委會議研究決定的重大問題：
一、學(xué)習(xí)貫徹上級黨委、政府的決定，部署落實(shí)上級黨委、政府指示和交辦的事項(xiàng)。
二、討論院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工，中層副職以上干部的推薦、任免、考核、交流、調(diào)整、獎懲。
三、討論向上級黨組織請示、報告等重要事項(xiàng)，審定以黨委名義制發(fā)的文件。
四、討論黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，確定院黨委工作任務(wù)。
五、討論醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，討論年度預(yù)決算等事關(guān)醫(yī)院全局性、政策性的問題。
六、討論5000元以上自身經(jīng)費(fèi)支出和基建投資招標(biāo)、貸款、大型設(shè)備的購置。
七、其它須經(jīng)黨委討論的問題。
第六條
院長辦公會議研究決定的問題：
一、學(xué)習(xí)貫徹國家、省、市衛(wèi)生工作方針，部署落實(shí)市政府及上級主管部門指示和交辦的事項(xiàng)。
二、討論醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)。
三、討論醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)及其它組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整，職責(zé)劃分。
四、討論醫(yī)院重大改革措施制訂；重要規(guī)章制度的制訂、修改、廢除；重要合同的簽訂。
五、討論工作人員調(diào)入調(diào)出、聘任、獎懲、錄用、人才培養(yǎng)，職工年度考核審批意見，職工的院內(nèi)調(diào)配使用。
六、討論經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的制訂，職工工資的分配、調(diào)整，福利待遇的執(zhí)行。
七、討論5000元以上自身經(jīng)費(fèi)的支出和基建投資招標(biāo)、貸款、大型設(shè)備的購置，設(shè)備、器械、藥品的報廢、處理。
八、其它須經(jīng)院長辦公會議討論的問題。
第三章程序及要求
第七條
院黨委會議不定期召開，由黨委書記主持。院長辦公會議一般每周召開一次，也可根據(jù)需要不定期召開，由院長或受院長委托的副院長主持。
第八條
召開院黨委會議須黨委委員全部到會，召開院長辦公會須有2／3以上領(lǐng)導(dǎo)集體成員到會，分管此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)必須到會，其中討論干部問題的黨委會議須全部成員到會方可舉行。
第九條
院黨委會議的組織工作和會議記錄與會議紀(jì)要的整理，由黨委辦公室負(fù)責(zé)，院長辦公會的組織工作、會議記錄與會議紀(jì)要的整理由院長辦公室負(fù)責(zé)。
第十條
領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定重大問題，按下列程序進(jìn)行：
一、會前協(xié)調(diào)。研究決定重大問題的會議不得搞臨時動議。議題應(yīng)在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)集體成員之間作會前協(xié)調(diào)，然后由領(lǐng)導(dǎo)集體第一負(fù)責(zé)人決定是否上會。
二、準(zhǔn)備材料。在分管領(lǐng)導(dǎo)的組織下由有關(guān)部門準(zhǔn)備規(guī)范化的上會材料。
三、提前通知。會議通知（含議題及有關(guān)材料）須至少提前2個工作日書面送達(dá)應(yīng)到會人員（干部問題至少提前1個工作日另文送達(dá)），并履行簽收手續(xù)。確實(shí)無法書面送達(dá)的，應(yīng)用其它形式通知。
四、充分討論。會議先由分管領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門介紹上會材料，然后安排足夠的時間對議題進(jìn)行充分討論。討論時，主要負(fù)責(zé)人不應(yīng)首先表明自己的觀點(diǎn)，須先聽取其他領(lǐng)導(dǎo)集體成員的意見后再表明自己的態(tài)度，因故未到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的意見，可用書面形式在會上表達(dá)。
五、逐項(xiàng)表決。會議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時，可進(jìn)行表決；持贊成與反對意見（含未到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的書面意見）的人數(shù)接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。
會議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采取記名形式（含口頭和書面等形式），須將每位成員的表決意見記錄在案，以示負(fù)責(zé)。人事等個別敏感問題，可進(jìn)行無記名表決，未到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的書面意見不計(jì)入票數(shù)，政策法規(guī)另有規(guī)定的除外，非領(lǐng)導(dǎo)集體成員不參加表決。
六、作出決策。院黨委會議實(shí)行少數(shù)服從多數(shù)決策形式，贊成票數(shù)超過應(yīng)到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的半數(shù)為通過；院長辦公會議實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制的決策形式，由院長參考表決結(jié)果做出最后決定。
七、形成紀(jì)要。會議須形成“重大問題會議紀(jì)要”，按獨(dú)立序列實(shí)行年度編號。除了有特殊b_m需要的議題，內(nèi)容可以從簡外，會議紀(jì)要須記錄每個議題的討論、表決情況及最后決定，說明形成決定的依據(jù)和理由，明確落實(shí)決定的責(zé)任及實(shí)施監(jiān)督的辦法。重大問題會議紀(jì)要除發(fā)給領(lǐng)導(dǎo)集體成員和有關(guān)部門外，還須報上級分管領(lǐng)導(dǎo)。院長否定多數(shù)人的意見做出最后決定的，須在紀(jì)要中說明理由。
第四章 議事規(guī)范
第十一條
根據(jù)本規(guī)則和有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制定《中共安陽市第二人民醫(yī)院委員會重大問題議事規(guī)范》（見審批表內(nèi)容）和《安陽市第二人民醫(yī)院院長辦公會議事規(guī)范》（見審批表內(nèi)容），作為領(lǐng)導(dǎo)集體對重大問題的決策規(guī)范。該規(guī)范報組織部備案后公布施行。
第五章議事紀(jì)律
第十二條 重大問題未按本規(guī)則進(jìn)行集體議事和會議表決形成決定的，應(yīng)立即糾正，重新議事。
第十三條 本規(guī)則的執(zhí)行情況接受市委組織部的監(jiān)督檢查，如發(fā)生違反《安陽市市管單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則（試行）》及本規(guī)則的行為，按有關(guān)規(guī)定處理。
第十四條 領(lǐng)導(dǎo)集體成員要牢固樹立全局觀念，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)集體的團(tuán)結(jié)和威信，對會議做出的決定必須堅(jiān)決執(zhí)行，不允許個人擅自改變，領(lǐng)導(dǎo)集體成員和列席人員對應(yīng)b_m的會議內(nèi)容及討情況，必須嚴(yán)格b_m，不得向外泄露。
第六章 附則
第十五條 發(fā)生重大突發(fā)事件和緊急情況，來不及集體議事及會議表決的，領(lǐng)導(dǎo)集體成員可臨機(jī)處置，事后及時向領(lǐng)導(dǎo)集體報告。
第十六條 本規(guī)則所涉及的內(nèi)容，凡黨和國家政策法規(guī)及上級文件中另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第十七條 本規(guī)則自公布之日起施行。
黨委工作制度及黨委辦公室工作人員職責(zé)
黨委會議制度
一、黨委會議原則上每月召開一次，特殊情況可隨時召開。
二、黨委會議由黨委書記決定并主持召開，黨委委員參加，可根據(jù)需要決定有關(guān)人員列席會議。
三、需要提交黨委研究決定的問題，應(yīng)由有關(guān)部門向黨委書記匯報，作出決定后列入議題。
四、黨委會議要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取各方面的意見，決策問題要采取少數(shù)服從多數(shù)的原則，在個人意見被否決之后允許保留個人意見，但必須自覺執(zhí)行集體形成的決議，和黨委保持一致。
五、黨委會議要指定專人做好記錄，詳細(xì)記錄會議時間、地點(diǎn)、參加人員、主要議題、個人發(fā)言、集體決議等內(nèi)容。
六、黨委會議研究的問題，要絕對b_m。黨委會議決定了的意見、問題、決議要由專門部門、專門人員負(fù)責(zé)落實(shí)。
黨委民主生活會制度
一、民主生活會原則上每年召開一次，根據(jù)需要可以隨時召開。
二、民主生活會由黨委書記主持，黨委委員參加。會前應(yīng)向上級黨組織報告，可視情況邀請上級黨組織和有關(guān)部門的同志參加。
三、民主生活會前應(yīng)由有關(guān)部門廣泛征求、收集黨內(nèi)外群眾對領(lǐng)導(dǎo)班子和成員的意見和建議，并如實(shí)向主要負(fù)責(zé)同志及每個成員反饋。
四、民主生活會應(yīng)圍繞中心議題，黨委委員要聯(lián)系個人的思想，作風(fēng)和工作上的問題，交換意見，開展批評與自我批評，達(dá)到統(tǒng)一思想、增強(qiáng)團(tuán)結(jié)、改進(jìn)工作、激勵進(jìn)取的目的。
五、對民主生活會提出的問題要制定出整改措施，狠抓落實(shí)。屬于個人的，要查找原因，及時糾正。干部群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，要采取有力措施，限期解決。對違反黨紀(jì)、政紀(jì)、法律的問題，應(yīng)按規(guī)定程序交有關(guān)部門處理。
六、民主生活會結(jié)束后，應(yīng)將召開民主生活會的情況向上級黨委作出書面報告。
“三會一課”制度
一、支部大會每季度召開一次，用于傳達(dá)貫徹執(zhí)行上級黨組織的決議、指示、任務(wù)，討論接收新黨員和預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正，表彰優(yōu)秀黨員、處分犯有錯誤的黨員，選舉支部委員會，討論和決定支部其他事務(wù)。
二、支部委員會每月召開一次，用于研究貫徹執(zhí)行上級黨組織和支部大會決定的意見，安排支部工作計(jì)劃，研究支部思想、組織、作風(fēng)建設(shè)工作。
三、黨小組會每月至少召開一次，用于學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，貫徹執(zhí)行上級黨組織和支部會議的決定、決議，完成支部布置的各項(xiàng)任務(wù)。
四、支部每季度組織一次黨課，學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策和黨的基本知識，進(jìn)行時事政策教育。
民主評議黨員制度
一、評議內(nèi)容：
1、是否具有堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，能否堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革開放，把實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實(shí)地地做好本職工作結(jié)合起來，全心全意為人民服務(wù)。
2、是否堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項(xiàng)方針、政策，在政治上同黨中央保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社會主義精神文明建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
3、是否站在改革的前列，維護(hù)改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益。
4、是否切實(shí)執(zhí)行黨的決議，嚴(yán)守黨紀(jì)、政紀(jì)、國法，堅(jiān)決做到令行禁止。
5、是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公，在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
二、評議方法和步驟：
民主評議工作要在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，每年開展一次，以支部為單位，分五個階段進(jìn)行。
1、學(xué)習(xí)發(fā)動階段：對黨員進(jìn)行新形勢下堅(jiān)持黨員標(biāo)準(zhǔn)的教育，提高黨員的思想認(rèn)識。
2、自我評價階段：對照黨員標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)個人在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對深化改革，保持廉潔，加強(qiáng)紀(jì)律的認(rèn)識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力方向。
3、民主評議階段：召開黨小組或支部大會，進(jìn)行民主評議，評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾，認(rèn)真地而不是敷衍地開展批評和自我批評。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞�，聽取非黨群眾的意見。
4、組織考察階段：支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進(jìn)行實(shí)事求是的分析、綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5、表彰和處理階段。對民主評議的好黨員，按照優(yōu)秀共產(chǎn)黨員標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)支部大會討論通過，報黨委批準(zhǔn)，授予榮譽(yù)稱號。對評議中不合格的黨員，應(yīng)根據(jù)不同情況，區(qū)別作出處理。
黨費(fèi)收繳管理制度
一、凡有工資收入的黨員，必須按照有關(guān)規(guī)定繳納黨費(fèi)。
二、各支部必須按時將本支部黨費(fèi)上繳黨辦。
三、黨辦必須按規(guī)定將全院黨費(fèi)上繳市直工委指定的銀行，并于年底向黨委及各支部匯報、公布黨費(fèi)收繳和使用情況。
四、黨費(fèi)管理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，妥善管理，做到帳目清楚，手續(xù)完備。
五、黨費(fèi)留成使用應(yīng)按上級規(guī)定，用于黨員教育、表彰以及訂閱黨報、_等方面。
黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)制度
一、黨委理論學(xué)習(xí)中心組成員包括黨委委員、黨辦主任、各支部書記、紀(jì)委、工會、團(tuán)委負(fù)責(zé)人和各職能科室科長（主任）。
二、中心組學(xué)習(xí)原則上每月安排一次集中學(xué)習(xí)，由黨辦負(fù)責(zé)具體安排，準(zhǔn)備有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容、資料，并做好記錄。
三、學(xué)習(xí)采取精讀原文、主講人宣講、中心發(fā)言人重點(diǎn)發(fā)言、討論等形式。學(xué)習(xí)中應(yīng)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，把學(xué)習(xí)同解決思想、工作、作風(fēng)等方面的問題結(jié)合起來，勤于思考，講求實(shí)效。
四、每次學(xué)習(xí)參加人應(yīng)安排好工作，準(zhǔn)時到會簽到，做好學(xué)習(xí)筆記，不得無故缺席，特殊情況不能參加時，必須向黨辦請假。
宣傳科工作制度
一、在院黨委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合醫(yī)院改革與發(fā)展進(jìn)程，樹立“以臨床為中心、以病人為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)醫(yī)院品位和知名度的提高。
二、宣傳策劃與實(shí)施對內(nèi)、對外的宣傳報道，信息發(fā)布以及各類宣傳資料的制作，隨時了解各醫(yī)院相關(guān)信息等。
三、了解醫(yī)院各個科室情況及其對宣傳工作的要求及建議，捕捉新聞素材，拍攝錄像、照片，撰寫相關(guān)文字材料，不失時機(jī)地進(jìn)行宣傳報道。
四、負(fù)責(zé)各科室委托制作的有關(guān)資料，工作程序?yàn)橛晌锌剖姨岢錾暾�，科室�?fù)責(zé)人簽字，報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后給予制作。不符合審批程序，或原稿書寫潦草無法辨認(rèn)者，宣傳科不予制作。
五、建立和完善各類宣傳資料檔案庫，對有關(guān)資料分門別類進(jìn)行整理，方便查詢管理。
黨委辦公室主任工作職責(zé)
一、貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，做好黨的組織、宣傳和黨務(wù)工作，給黨委當(dāng)好參謀。
二、負(fù)責(zé)黨的各種會議的籌備，組織和記錄以及會后工作。
三、負(fù)責(zé)黨委工作計(jì)劃，總結(jié)和各種文件的起草、制發(fā)，簽辦上級黨委來文來信和批復(fù)基層黨支部的請示、報告。
四、負(fù)責(zé)黨的組織發(fā)展和黨員教育管理工作。
五、負(fù)責(zé)黨內(nèi)統(tǒng)計(jì)報表和黨費(fèi)的收繳、管理、使用工作。
六、制定中心組學(xué)習(xí)、黨員教育、政治學(xué)習(xí)安排并督促檢查。
七、完成黨委交辦的各項(xiàng)臨時性工作。
八、 負(fù)責(zé)醫(yī)院對內(nèi)對外宣傳工作。
黨委辦公室宣傳干事職責(zé)
一、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的新聞宣傳工作。
二、收集、采訪院內(nèi)重大活動及醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的信息，并撰寫新聞稿件向報紙、電視臺、廣播電臺等新聞媒體投稿。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站管理及內(nèi)容的更新。
四、編寫醫(yī)院資訊，負(fù)責(zé)版報、櫥窗等院內(nèi)的信息發(fā)布及形象宣傳。
五、完成主任交辦的其他工作。
工會工作制度及管理制度
工會工作制度
一、工會要在院黨委和上級工會的領(lǐng)導(dǎo)下依法開展工作。
二、每季度原則上召開一次工會委員會議，隨時召開工會小組長會議，傳達(dá)上級文件精神，發(fā)揚(yáng)民主監(jiān)督與管理的作用，切實(shí)維護(hù)廣大職工的權(quán)益，認(rèn)真研究安排工會各項(xiàng)活動。
三、不定期召開職工座談會，廣泛征求群眾意見，掌握職工思想動態(tài)，及時解決職工的實(shí)際困難和問題。
四、按照職責(zé)認(rèn)真做好群眾來信、來訪工作，對于超出工作權(quán)限的問題，要以一定形式呈請領(lǐng)導(dǎo)閱批。
五、與紀(jì)檢部門積極配合，做好院務(wù)公開及檢查的相關(guān)工作。
六、主動及時的向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報請示工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
工會會員管理制度
一、醫(yī)院職工加入工會，須由本人自愿申請，經(jīng)工會小組討論通過，工會委員會批準(zhǔn)后，接納為會員。
二、工會會員每月應(yīng)向工會組織繳納會費(fèi)，會費(fèi)計(jì)算方法按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、工會會員出國進(jìn)修、參加援外醫(yī)療隊(duì)者，可保留會籍，保留會籍期間免交會費(fèi)。
四、工會會員有退會_，會員退會應(yīng)由本人向工會小組提出，經(jīng)工會委員會同意，并收回會員證。
五、工會會員沒有正當(dāng)理由連續(xù)六個月不繳納會費(fèi)，不參加工會組織生活，經(jīng)教育拒不改正，應(yīng)視為自動退會。
六、工會會員調(diào)動工作時，會員組織關(guān)系的轉(zhuǎn)移手續(xù)，由院工會委員會直接辦理。
關(guān)于女職工有關(guān)問題的規(guī)定
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》及安政（2000）55號文件精神，結(jié)合我院情況對女職工有關(guān)問題做以下規(guī)定：
一、孕期、產(chǎn)期、哺乳期規(guī)定：
1、按計(jì)劃生育政策規(guī)定，女職工因采取節(jié)育措施失效，中止妊娠的，手術(shù)后休息時間為：
�、� 懷孕不滿3個月休息14天。
�、� 懷孕不滿4個月休息30天。
�、� 懷孕滿4個月以上休息42天。
2、沒有采取節(jié)育措施做手術(shù)，按事假處理。
3、懷孕7個月以上（含7個月）的女職工一般不安排從事夜班工作，可根據(jù)科室工作情況自行安排。
4、按照國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第八條規(guī)定，產(chǎn)假休息九十天，難產(chǎn)的產(chǎn)假增加十五天，多生育一個孩子增加產(chǎn)假十五天，獨(dú)生子女產(chǎn)假可延長到半年。
5、國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第九條規(guī)定，有不滿一周歲的嬰兒的女職工，每工作日（八小時工作制），給予二次哺乳時間（含人工喂養(yǎng)），每次三十分鐘。每多哺乳一個孩子增加哺乳時間三十分鐘。在市區(qū)內(nèi)居住者增加二十分鐘往返途中喂奶時間，一周歲以后不再有喂奶時間。
6、實(shí)行節(jié)育措施上環(huán)休息二天，取環(huán)休息一天。
二、生育醫(yī)療費(fèi)用報銷規(guī)定：
1、除特殊情況外女職工生育一律在本院生育。
2、以下費(fèi)用均屬自費(fèi)范圍：
�、� 嬰兒的一切費(fèi)用。包括：新生兒搶救、洗澡、油澡、臍帶護(hù)理、一次性尿布、三角巾、新生兒恒溫箱、藍(lán)光箱。
�、� 產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、冰箱費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)。
③ 超過每日25元以上的床位費(fèi)。
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略11135字，正式會員可完整閱讀）……
。
四、院長召集的各種專題會議，由院長辦公室主任跟蹤記錄。
五、會務(wù)組織程序
1、按每周會議安排表準(zhǔn)備好會議室；
2、擬好會議議程，開會前一天呈送會議主持人；
3、通知到會領(lǐng)導(dǎo)，會前半小時加催；
4、會議承辦者提前半小時到達(dá)會議室（會場），按時清點(diǎn)到會人數(shù)，及時催請未到者。
六、做好會議記錄。院長辦公會、行政辦公會、院務(wù)會及部分專題會議會后，要整理會議紀(jì)要。紀(jì)要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。
七、院會議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當(dāng)同時召開的會議較多時，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。
院總值班制度
一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜，負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
二、每天正常上班以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。值班后次日下午可休息半日。
三、值班期間接到病危通知單要及時到位，并于次日將病危通知單報醫(yī)務(wù)科。
四、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將電話轉(zhuǎn)移到手機(jī)上，以便保持聯(lián)系。
五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員解決有困難，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
六、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動車輛及設(shè)備調(diào)整。
七、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院長辦公室同意可調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
八、打掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定物品交接班。交班前做好值班記錄，于次日上班后在院辦公室交接班，簡要通報值班情況。
印鑒使制度
一、醫(yī)院公章由院長辦公室作為機(jī)密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。
二、以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。
三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。
四、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，憑主管院長批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。
五、因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開具。
六、院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。
七、私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院長辦公室主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。
八、各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。
九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。
文印室工作制度
一、在院長辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極做好各類文件的打印工作，熱情周到地為醫(yī)、教、研服務(wù)，打印材料需經(jīng)院長辦公室批準(zhǔn)后方可打印。
二、遵守勞動紀(jì)律，做到不遲到、不早退、有事請假，不撤離職守。
三、服務(wù)熱情，態(tài)度和藹，語言文明。
四、嚴(yán)格遵守b_m制度，對版面要及時進(jìn)行b_m處理。
五、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握和使用打印設(shè)備，不斷提高打印水平。
六、及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的臨時性任務(wù)。做好防火工作。
復(fù)印工作制度
一、復(fù)印資料應(yīng)辦理批準(zhǔn)手續(xù)，經(jīng)院長辦公室審批。
二、嚴(yán)格遵守b_m制度，復(fù)印機(jī)密文件時不準(zhǔn)遺失和泄漏其內(nèi)容。嚴(yán)格按要求份數(shù)復(fù)印并及時銷毀廢頁、重頁。印后要復(fù)查、核對、登記。
三、工作人員要嚴(yán)格操作規(guī)程，愛護(hù)機(jī)器，每次復(fù)印后要及時清理機(jī)器，并定期維修、保養(yǎng)。
四、嚴(yán)禁復(fù)印淫穢書刊及其他禁印品。
五、非本室人員不準(zhǔn)擅自操作機(jī)器。
檔案室管理制度
一、檔案室門窗牢固，及時關(guān)閉上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準(zhǔn)隨身攜帶。
二、非本室工作人員不得擅入庫房，因工作需要進(jìn)入檔案室時，必須有本室人員陪同。
三、檔案室要配備好“六防”設(shè)施（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強(qiáng)光），室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和存放易燃易爆物品及其他物品。
四、室內(nèi)櫥具排列要整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
五、做好室內(nèi)外溫濕度記錄，除濕，降溫。
檔案統(tǒng)計(jì)制度
一、要及時地對檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，做好年報表。
二、嚴(yán)格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。
三、檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。
四、搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。
立卷歸檔制度
一、歸檔范圍
凡是記述和反映醫(yī)院工作活動的具有保存價值的文件材料（包括黨、政、工、團(tuán)以及人事、保衛(wèi)、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、藥械、科研、基建等工作中形成的文件材料），均屬歸檔范圍。具體范圍按國家檔案局制定的《機(jī)關(guān)文件材料歸檔和不歸檔的范圍》和其它歸檔管理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、歸檔時間
1、文書檔案一般應(yīng)于次年六月底以前立卷歸檔完畢。
2、會計(jì)檔案由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)整理立卷，暫在本部門保管一年，期滿后向醫(yī)院檔案工作人員移交。其它專門檔案按有關(guān)規(guī)定時間執(zhí)行。
3、科技檔案于一項(xiàng)基建工程、一個科研課題或其他技術(shù)項(xiàng)目，在完成或告一段落后，及時整理立卷，向醫(yī)院檔案工作人員移交。購進(jìn)和引進(jìn)萬元以上設(shè)備的圖紙說明書等文件材料應(yīng)及時交本單位檔案工作人員統(tǒng)一管理。
4、聲像檔案于一次會議、一項(xiàng)活動結(jié)束半個月內(nèi)歸檔。
三、歸檔要求
1、凡屬歸檔范圍的各種文件材料，必須由檔案室集中統(tǒng)一管理，任何部門和個人不得據(jù)為己有。
2、歸檔的文件材料必須收集齊全、完整，加以系統(tǒng)整理，組成保管單位符合的案卷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，便于保管和利用。
3、各類文件材料、單位內(nèi)部文件一式三份，上級和報表等一式一份。
4、永久、長期案卷內(nèi)文件材料，有圓珠筆、鉛筆、彩色墨水或復(fù)寫、復(fù)打等不耐久字跡的必須進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印件和原件一并立卷、歸檔。
檔案利用制度
一、檔案工作人員要熟悉所藏檔案情況，了解醫(yī)院各項(xiàng)工作利用檔案的需要，積極做好檔案利用工作，不斷提高檔案利用率。
二、利用范圍。主要供醫(yī)院和上級機(jī)關(guān)使用，不屬開放范圍，一般不對外提供利用。
三、利用手續(xù)
1、利用醫(yī)院和上級非機(jī)密檔案者，檔案工作人員可直接提供。
2、利用黨政重要機(jī)密檔案者，必須經(jīng)單位主要領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
3、外單位一般不提供利用，確屬需要利用者，必須持本單位介紹信，注明利用者身份、查檔內(nèi)容和利用目的，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
4、凡利用者都應(yīng)按規(guī)定填寫《檔案借閱登記簿》。
四、利用要求
1、各種檔案的提供利用，必須嚴(yán)格執(zhí)行b_m制度。
2、利用者應(yīng)愛護(hù)檔案資料，保障所用資料的完好無損，不得隨意折疊和圈劃，嚴(yán)禁拆卷、涂改、增冊和抽頁。
3、利用者可根據(jù)需要摘抄和復(fù)印檔案內(nèi)容。摘抄或復(fù)印重要機(jī)密檔案應(yīng)按批準(zhǔn)范圍，并經(jīng)檔案人員審查同意。不得抄錄復(fù)印與查檔目的無關(guān)的檔案。
4、檔案借出，歸還時經(jīng)清點(diǎn)無誤方能簽收。
檔案b_m制度
一、檔案屬于國家秘密，不屬開放范圍，應(yīng)由專門機(jī)構(gòu)和指定人員管理。
二、檔案工作人員和接觸檔案的人員，必須遵守黨和國家b_m法規(guī)。
三、檔案在立卷歸檔、整理、保管、鑒定、銷毀、提供利用等各個環(huán)節(jié)中都應(yīng)注意b_m。
四、檔案應(yīng)在專門庫房或設(shè)備完善的保險裝置中保存。
五、檔案收進(jìn)、移出必須建帳登記，做到帳檔相符。
六、檔案的提供利用、復(fù)制、摘抄，應(yīng)根據(jù)秘密等級經(jīng)相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理規(guī)定手續(xù)。
七、銷毀不歸檔文件材料和失去保管價值的檔案，應(yīng)造具清冊，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，到指定地點(diǎn)銷毀，并有兩人以上監(jiān)銷，不得賣給非指定的廢品收購部門。
檔案保管制度
一、為維護(hù)檔案完整與安全，必須設(shè)立專門檔案庫房，集中統(tǒng)一管理本單位各種門類、載體的全部檔案和有關(guān)資料。
二、檔案庫房要堅(jiān)固，并有防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等設(shè)施。
三、檔案室應(yīng)增置溫濕度計(jì)、滅火器、吸塵器、去濕機(jī)、空調(diào)等設(shè)備。
四、入庫檔案應(yīng)按不同門類、載體分別排列，同一門類的案卷按保管期限一年度一問題次序排列。檔案在柜架中的排列次序?yàn)椋簭纳系较拢瑥淖蟮接�。�?br> 五、建立存儲本單位案卷立卷說明、分類方案、鑒定報告、交接憑證、銷毀清冊、檢查記錄、全宗介紹等材料。
六、檔案工作人員下班時要關(guān)燈、關(guān)窗鎖門，保管好鑰匙。
七、檔案工作人員調(diào)動工作時必須嚴(yán)格履行交接手續(xù)。在未交接清楚之前，不得離職。
車輛管理制度
一、行政車輛由院長辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度，急救車輛由120司機(jī)班負(fù)責(zé)管理，辦公室負(fù)責(zé)對其監(jiān)管。
二、未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得擅自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。
三、救護(hù)車司機(jī)由急診科管理，實(shí)行24小時值班制度，以適應(yīng)搶救危重患者的需要。工作用車實(shí)行值班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。
四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。
五、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。
六、救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。
七、注意節(jié)約用油，嚴(yán)防浪費(fèi)。
八、車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。
九、工作人員在市區(qū)內(nèi)外出辦公，原則上不安排出車。
十、公務(wù)用車僅限于：
1、醫(yī)院集體活動超過5人以上的，或需運(yùn)送較大或較重儀器設(shè)備的。
2、院外會診需用車接送專家的。
3、押送大量現(xiàn)金或其它貴重物品的。
4、其他情況下經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)特批的�！糽m〗[hj8mm][hj]
公務(wù)接待工作規(guī)定
一、醫(yī)院公務(wù)接待活動由院長辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。
二、凡來院檢查指導(dǎo)工作的上級領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)邀來院幫助工作和協(xié)作單位的客人，其工作日程、食宿、用車、購買返程車票等接待工作，均由對口職能科室具體負(fù)責(zé)，所需經(jīng)費(fèi)按照規(guī)定辦理。
二、來客盡量就近安排住宿，住宿費(fèi)由客人自理。需本院負(fù)擔(dān)住宿費(fèi)的，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得超標(biāo)準(zhǔn)安排。
三、來客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式，上級領(lǐng)導(dǎo)或請來指導(dǎo)工作的專家，經(jīng)院長批準(zhǔn)，可安排接待餐。（市內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)每人不超過30元，省內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)不超過50元。其余人員由院辦公室按每人5元標(biāo)準(zhǔn)安排工作餐）。
四、嚴(yán)格接待審批手續(xù)，縮小接待范圍，不得擅自提高接待標(biāo)準(zhǔn)。凡來客食宿接待，對口接待科室事先確定人數(shù)、費(fèi)用限額，填寫來客用餐申請單，報院長辦公室經(jīng)院長批準(zhǔn)。不履行批準(zhǔn)手續(xù)，費(fèi)用不予報銷。
五、接待來客使用汽車，一般只在市區(qū)內(nèi)使用，若需長途用車，需經(jīng)院長批準(zhǔn)，市區(qū)內(nèi)用車由院長辦公室批準(zhǔn)。
院長辦公室主任工作職責(zé)
一、在院長和分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。
二、安排各種行政會議，做好會議記錄，負(fù)責(zé)醫(yī)院綜合的工作計(jì)劃、工作總結(jié)，草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。
五、經(jīng)常深入科室，了解職工和患者群眾對醫(yī)院的意見和建議，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，以便改進(jìn)工作。
六、負(fù)責(zé)本室人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織科室人員做好印鑒、文印、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、群眾來信來訪處理、參觀及外賓的接待工作。
七、負(fù)責(zé)院長臨時交辦的其它工作。
辦公室內(nèi)勤工作職責(zé)
一、在辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、使用等工作。
二、審核各職能科室以醫(yī)院名義發(fā)出的各種文件，力求做到文字通順，符合公文規(guī)格，負(fù)責(zé)文印工作。
三、對上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的文件、傳真立即傳遞,不得延誤。
四、對上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的電話要做好記錄并及時呈報領(lǐng)導(dǎo)，按指示落實(shí)到位。
五、協(xié)助主任協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，完成本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性任務(wù)。
檔案人員崗位職責(zé)
一、檔案人員在院長辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，掌管醫(yī)院檔案工作。
二、傳達(dá)貫徹黨和國家有關(guān)檔案工作的方針、政策、法規(guī)及檔案行政管理部門的規(guī)定、辦法等。
三、制定醫(yī)院檔案工作計(jì)劃、管理辦法、規(guī)定等。
四、集中管理醫(yī)院各種門類和載體的檔案和資料，認(rèn)真執(zhí)行b_m制度，確保檔案安全。
五、根據(jù)檔案資料情況和單位工作需要，編寫適用的檢索工具和參考資料，積極主動提供利用，為醫(yī)院各項(xiàng)工作服務(wù)。
六、按規(guī)定向檔案室移交應(yīng)該進(jìn)室的檔案。
七、辦理領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它有關(guān)的檔案業(yè)務(wù)工作。
人事科工作制度及工作人員職責(zé)
人事科工作制度
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)條例和規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。
二、建立健全各種規(guī)章制度，做好全院人事勞資管理、人力資源開發(fā)與管理；做好全院人員的聘用考核、獎懲、晉職晉級工作；做好人事代理之間的協(xié)調(diào)、工資政策的執(zhí)行及崗前培訓(xùn)，及對下崗人員教育培訓(xùn)，重新上崗的安排工作。及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況，科室人員做到相互溝通、協(xié)調(diào)工作。
三、按照上級下達(dá)的編制，結(jié)合醫(yī)院科室設(shè)置的實(shí)際情況及醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的要求，制定人事工作計(jì)劃，對科室定編定員定崗，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實(shí)施。
四、經(jīng)常深入科室，了解掌握人員的基本情況，會同有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門共同協(xié)商，合理調(diào)配人力。
五、按照上級有關(guān)政策規(guī)定，做好各級各類人員的職稱晉升，干部、工人轉(zhuǎn)正定級、調(diào)資、調(diào)入調(diào)出工作，辦理職工的離退休手續(xù)。
六、按照黨政干部政策和“四化”標(biāo)準(zhǔn)，會同有關(guān)部門定期對干部進(jìn)行考核評議。全面掌握干部情況，按程序辦理干部任免手續(xù)。
七、督促檢查全院職工的勞動紀(jì)律，做好職工考勤，每月抽查1－2次，并做好記錄，做為勞動紀(jì)律考核依據(jù)。
八、保管好醫(yī)院人事檔案，及時準(zhǔn)確向上級有關(guān)部門呈報各種人事報表。
九、堅(jiān)持黨性原則，吃苦在前、享受在后、忠誠老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。
十、廉潔自律、實(shí)事求是、秉公辦事、銳意進(jìn)取、竭誠服務(wù)。
干部考核制度
一、醫(yī)院對干部實(shí)行考核制度，即通過對干部的思想品質(zhì)、學(xué)識水平、工作能力和工作成績等方面的評定，為干部的選拔、使用、升降、獎懲和培訓(xùn)提供依據(jù)。
二、考核辦法：
1、采用個人做述職報告、群眾評議的方法進(jìn)行考評�？荚u中對每個人所訂的工作計(jì)劃進(jìn)行檢查，考評成績記入考績檔案。
2、采取召開座談會和組織談話形式進(jìn)行考核，廣泛征求群眾意見，將意見分析、匯總并填寫《干部考核登記表》。
三、考核內(nèi)容
1、考德：主要是考核干部的思想政治素質(zhì)，是否堅(jiān)決擁護(hù)黨的路線、方針、政策；是否遵紀(jì)守法、維護(hù)社會公共道德、關(guān)心集體、服從組織分配；是否作風(fēng)正派、辦事公道、不弄虛作假、善與人合作、具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德。
2、考能：主要考核干部是否具備本職工作要求的知識技能和處理實(shí)際工作的能力，管理水平、工作效率和創(chuàng)新能力如何，是否具備勝任現(xiàn)職的能力。
3、考勤：主要考核干部的勤奮精神，對本職工作是否肯鉆研，任勞任怨；工作中顧全大局、協(xié)調(diào)關(guān)系、充分發(fā)揮工作積極性如何，還包括紀(jì)律性、責(zé)任感、出勤率等。
4、考績：主要考核干部的工作成績，是否完成上級交給的工作任務(wù)、質(zhì)量如何、群眾給予評價如何，有無發(fā)表工作論文和管理、業(yè)務(wù)論文。
工作人員調(diào)配制度
一、職工申請調(diào)動工作，須先由本人提出申請，科室簽署意見送人事科審查，經(jīng)院長辦公會研究同意后，報上級主管部門審批。經(jīng)批準(zhǔn)調(diào)動的人員，要按調(diào)動通知規(guī)定時間報到，需要遷移戶口關(guān)系的，本人必須在調(diào)動通知發(fā)出后四個月內(nèi)到批準(zhǔn)調(diào)動的部門辦理手續(xù)，逾期不辦者，其調(diào)動通知自行作廢。
二、調(diào)動手續(xù)：
1、調(diào)入：申請調(diào)入職工，需由本人提出申請，詳細(xì)介紹本人一般情況、簡歷、專業(yè)特長及家庭成員情況，交人事科考察，按醫(yī)院《人才引進(jìn)調(diào)入調(diào)出人員規(guī)定》，交院長辦公會研究同意，報上級主管部門審批。批準(zhǔn)調(diào)入者持《干部（工人）介紹信》，備4張一寸免冠照片到人事科報到，辦理調(diào)入手續(xù)。
2、調(diào)出：
�、偃缃由霞壷甘荆г陆▎挝坏仍�，按上級要求，人員必須配套集體調(diào)出時，醫(yī)院有權(quán)根據(jù)上級要求確定調(diào)出人員。上級批準(zhǔn)被調(diào)人員名單后，被調(diào)者必須服從調(diào)動，并按規(guī)定時間到新單位報到。
②申請調(diào)出者應(yīng)說明調(diào)動理由，所在科室同意后交人事科，經(jīng)院長辦公會研究同意，報上級主管部門審批。接到調(diào)令即將所有證件及個人領(lǐng)用的醫(yī)院物品備齊，由人事科開出離院通知單，到有關(guān)科室辦理離院人員交接班手續(xù)。離院通知單交人事科后，由人事科按醫(yī)院人才引進(jìn)，人員調(diào)出調(diào)入若干規(guī)定辦理調(diào)出人員有關(guān)手續(xù)，在限定報到日期內(nèi)到新單位報到。
3、院內(nèi)調(diào)動：凡因工作需要或其它原因，需在院內(nèi)科室之間調(diào)動及科室內(nèi)調(diào)動改變工種（專業(yè)）者，必須由科室負(fù)責(zé)人將調(diào)動理由和意見報人事科，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后，由人事科通知有關(guān)科室和本人到人事科辦理院內(nèi)調(diào)動手續(xù)。醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)技人員在醫(yī)療、護(hù)理崗位之間調(diào)動，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部安排并報人事科備案。
關(guān)于人才引進(jìn)、人員調(diào)入調(diào)出的若干規(guī)定
一、人才引進(jìn)對象為第一學(xué)歷本科及其以上，或副高專業(yè)技術(shù)職務(wù)及其以上專業(yè)對口技術(shù)人員，年齡一般在45歲以下，特殊專業(yè)和崗位，學(xué)歷、職稱、年齡等條件可適當(dāng)放寬。
二、凡申請來院人員，一般采取先上崗試用，經(jīng)考試考核合格后由院長提名，院長辦公會研究同意，并報上級主管部門及政府人事部門批準(zhǔn)后辦理正式錄入手續(xù)。
三、為提高新進(jìn)人員的素質(zhì)，規(guī)范進(jìn)人程序，按照安人〔2007〕35號文件精神，對新進(jìn)人員面向社會公開招聘。
四、醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)人才及醫(yī)院拔尖人才，非特殊原因不得調(diào)出，如因不可抗拒原因（組織提拔任用除外）擬調(diào)出人員，需經(jīng)院長提名，院長辦公會研究同意，向醫(yī)院交納人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)后，方可按有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)交納的辦法為：本科及以上學(xué)歷、副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，或醫(yī)院專業(yè)技術(shù)骨干需交納8萬元，中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，需交納5萬元。
五、未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自離開崗位到其他單位工作者，限半年內(nèi)辦清調(diào)出手續(xù)，超過時間，一律按自動離職處理。
職工請假制度
一、加強(qiáng)出勤管理，規(guī)范請銷假程序
1、職工做到有事請假，未請假者按曠工對待，未銷假者按事假對待；
2、各民主黨派人員外出開會，必須持會議通知向黨辦請假，由黨辦通知人事、業(yè)務(wù)主管部門；
3、補(bǔ)休假不得跨年度，特殊情況經(jīng)主管院長批準(zhǔn)；
二、病假
1、工作人員因病不能上班者，必須持本院保健醫(yī)生和急診、專業(yè)主任的診斷證明，經(jīng)所在科室同意、主管院長批準(zhǔn)后休息。超過10天者需持住院證經(jīng)院長批準(zhǔn)后休息；
2、在外地因急病就診的職工，應(yīng)持當(dāng)?shù)乜h級以上醫(yī)院出具的證明、病歷、化驗(yàn)單找保健醫(yī)生換病假條辦理請假手續(xù)；
3、工作人員病假長休要求恢復(fù)工作的，需經(jīng)專業(yè)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和業(yè)務(wù)管理科室審批，方可復(fù)工。但復(fù)工后不能勝任工作再請病假，則將其復(fù)工前后的病假時間連續(xù)計(jì)算；
4、病假期間的待遇，按院黨字〔2007〕1號中有關(guān)意見執(zhí)行。調(diào)入醫(yī)院連續(xù)工作不滿一年即請病假（一個月以上）者，扣發(fā)全部工資、津貼及一切福利待遇。
三、事假
職工一般不準(zhǔn)請事假。因事必須請假者，應(yīng)事先辦理請假手續(xù)。3天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，4-15天由主管院長批準(zhǔn)，16-30天由院長批準(zhǔn)，人事科備案；特殊情況需要請假一個月以上，需經(jīng)院長辦公會研究后按有關(guān)規(guī)定辦理。院中層干部請假3天以內(nèi)主管院長批準(zhǔn)，3天以上院長批準(zhǔn)。除特殊情況，電話請假、捎口信、捎請假條及信件請假續(xù)假，一律無效。
計(jì)劃生育假，按國家有關(guān)規(guī)定由計(jì)劃生育辦公室審批，人事科備案。
四、探親假
1、工作滿一年的正式職工（指3月底以前轉(zhuǎn)正）與配偶不住在一地，又不能在公休節(jié)假日在家居住一夜的，可享受探望配偶待遇，每年30天。職工與父母不住在一起，又不能在公休節(jié)假日團(tuán)聚的，可享受探望父母親假，未婚及喪偶職工探望父母的，每年20天（不包括岳父、岳母、公婆）。已婚職工探望父母的每4年一次，假期為20天；
2、職工學(xué)徒、見習(xí)、試用期間不享受探親假（轉(zhuǎn)正定級時間在下半年的，當(dāng)年不享受探親假）；
3、女職工到配偶地點(diǎn)生育，享受產(chǎn)假，不享受當(dāng)年探親假；
4、職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時，同時探望父母，不再享受探望父母假；
5、職工在探親期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應(yīng)持當(dāng)?shù)亟煌ú块T證明，向人事科申報；
6、在3月底以前結(jié)婚的職工，可享受當(dāng)年探望配偶假；當(dāng)年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假；病事假累計(jì)3個月，當(dāng)年不能再享受任何探親假；
7、“五一”、國慶、元旦、春節(jié)假（等法定節(jié)日假）不包括在探親假之內(nèi)；
五、喪假
工作人員父母（不包括岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，喪假3天，超過3天按事假對待。
六、特殊崗位假（放射假）
按有關(guān)規(guī)定，放射工作人員每年可享受保健休假，科室應(yīng)在不影響正常業(yè)務(wù)工作的前提下有計(jì)劃的安排人員輪休。輪休情況計(jì)入當(dāng)月考勤，報人事科備案。
七、大、中專畢業(yè)生見習(xí)期間請病、事假，相應(yīng)延長見習(xí)期。一年內(nèi)病事假累計(jì)超過6個月的，扣除工齡1年，不進(jìn)行年度考核。曠工或無正當(dāng)理由逾期不歸連續(xù)超過十天或一年內(nèi)累計(jì)超過二十天，年度考核為不合格；曠工超過十五天，予以辭退。
八、未盡事宜按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
關(guān)于值班后休息的規(guī)定
一、全院實(shí)行五天半工作日，總值班24小時值班后可根據(jù)工作情況下午補(bǔ)休半天。
二、住院醫(yī)師24小時值班制度，次日完成交接班后下午休息半天。正常節(jié)假日，采取輪休的辦法補(bǔ)休。
三、臨床科室護(hù)士崗位三八制工作日，工作人員按排班表休息，不得另行補(bǔ)休。如發(fā)現(xiàn)值班期間睡覺，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、住院處，住院部藥房、救護(hù)車駕駛員等實(shí)行24小時值班制的崗位人員，輪流休息但不得補(bǔ)休節(jié)假日。
五、門診收費(fèi)處、門診藥房實(shí)行三八制工作日，考慮晚夜班交接藥品時間太長影響下班，門診收費(fèi)處考慮安全問題，科室可調(diào)整為12小時值班制，但仍按三八制管理，工作人員按排班表休息，不得另行補(bǔ)休。如發(fā)現(xiàn)值班睡覺，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
六、保衛(wèi)科實(shí)行12小時值班制，工作人員按排班表休息，不得另行補(bǔ)休。
七、非正常上班時間參加搶救的人員超過2小時可補(bǔ)休半天，超過4小時可補(bǔ)休一天。補(bǔ)休假須當(dāng)月執(zhí)行，跨月作廢。
離退休制度
一、根據(jù)中央及省有關(guān)文件規(guī)定，工作人員達(dá)到國家統(tǒng)一規(guī)定的年齡后，不需要本人申請，由人事科負(fù)責(zé)掌握，提前一個月通知本人，到年齡隨時按月辦理離退休手續(xù)。
二、正常離退休年齡，按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿60周歲，女滿55周歲，工人男滿60周歲，女滿50周歲。
三、擔(dān)任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的女性，身體能堅(jiān)持正常工作，本人自愿，工作確實(shí)需要的，可以延長到60周歲辦理離退休手續(xù)。其他人員的延長嚴(yán)格按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
四、本人的出生日期，以檔案中最先記載的出生日期為準(zhǔn)。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，故意更改出生日期的要嚴(yán)加查處，并追究當(dāng)事人責(zé)任。
五、人事科將離退休手續(xù)辦完后，證書要及時轉(zhuǎn)交本人，并向老干科介紹其關(guān)系。
六、離退休待遇按照相關(guān)文件執(zhí)行。
關(guān)于治喪工作的暫行規(guī)定
為適應(yīng)殯葬改革和統(tǒng)一本院職工故后治喪事宜，經(jīng)院辦公會研究，特對干部職工故后事宜做如下規(guī)定：
一、喪事委員會成員組成：
本院在職人員及離退休人員病故后，由醫(yī)院成立喪事委員會全權(quán)辦理喪事事宜。
1、凡本院主任醫(yī)師及院正職領(lǐng)導(dǎo)干部病故后，由主管局及院領(lǐng)導(dǎo)組成喪事委員會。
2、建國前參加工作的離休干部，建國后參加工作的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員及院科級以上干部和因公死亡人員，由院主要領(lǐng)導(dǎo)、人事科及有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志組成喪事委員會。
3、退休人員及醫(yī)師以下專業(yè)技術(shù)人員和一般職工病故后，由院主管領(lǐng)導(dǎo)和所在科室及有關(guān)科室組成喪事委員會。
二、喪事處理具體分工:
1、院辦公室負(fù)責(zé)喪事工作總牽頭，安排喪事日程并負(fù)責(zé)發(fā)訃告（不包括報紙刊登訃告）。
2、人事科按勞保條例及有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)辦理撫恤金、喪葬費(fèi)及遺屬有關(guān)事宜。
3、院工會負(fù)責(zé)遺體告別儀式的物資準(zhǔn)備工作，并會同死者所在科室、支部做好家屬安慰工作。
4、總務(wù)科負(fù)責(zé)安排物資供應(yīng)及有關(guān)工作。
5、生平簡介由人事科起草，并征求家屬意見，打印后交家屬一份，存檔一份。遺體告別儀式由委員會主任或副主任作生平介紹。
三、骨灰存放辦法及費(fèi)用自理：
1、正副主任醫(yī)師、建國前參加工作的老干部和縣處級以上干部病故后，其骨灰可存放烈士陵園，醫(yī)院負(fù)擔(dān)十年存放費(fèi)用的50%，其余人員骨灰存放概由其家屬負(fù)責(zé)。
2、不在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)的開支，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。
四、撫恤金、喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照相關(guān)文件執(zhí)行。
具體說明：
1、 凡違反本市殯葬改革規(guī)定自行堅(jiān)持土葬者，醫(yī)院概不發(fā)給撫恤金、喪葬費(fèi)，所有費(fèi)用自理，院領(lǐng)導(dǎo)亦不前往吊唁。
2、為表達(dá)對病故人員的緬懷及其家屬的安慰，凡本院職工（含離退休人員）死亡后，醫(yī)院、院工會各送花圈一個。凡本院職工直系親屬病故后醫(yī)院送花圈一個，并發(fā)給壹佰元救濟(jì)金。
老干部工作制度
一、在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好老干部工作。半年有工作計(jì)劃與總結(jié)，每季度要有計(jì)劃與小結(jié)。
二、有計(jì)劃地組織離退休人員學(xué)習(xí)，不定期召開全體離退休人員大會，通報醫(yī)院建設(shè)情況，傳達(dá)有關(guān)文件精神。
三、積極做好離退休人員的思想工作，認(rèn)真做好離退休人員服務(wù)性工作。
四、按照上級政策和院黨委的規(guī)定落實(shí)老干部兩項(xiàng)待遇。對離退休人員提出的生活中的實(shí)際困難，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，予以妥善處理。
五、堅(jiān)持走訪慰問制度，每年重大節(jié)日登門走訪慰問離退休人員，每月走訪不少于十人次，對住院患者要及時看望。
六、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不定期組織有益于老年人身心健康的文體、娛樂活動。
七、積極做好離退休人員病故后的善后工作。
八、認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成上級部門和院黨委交辦的與離退休人員有關(guān)的臨時性工作任務(wù)。
人事科科長職責(zé)
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，辦理人員調(diào)入、調(diào)出工作。
二、了解和掌握干部業(yè)務(wù)水平、組織能力和政治思想情況，提出提拔、配備、使用建議。
三、主動和有關(guān)科室研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調(diào)整工資意見。
四、按照國家規(guī)定，做好工作人員的退休、離職休養(yǎng)工作。
五、負(fù)責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全院人事統(tǒng)計(jì)、人員鑒定工作。
六、深入科室，掌握人員的基本情況，會同有關(guān)業(yè)務(wù)部門共同協(xié)商，合理調(diào)配人力。
人事科科員職責(zé)
一、在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)條例和制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
二、了解干部業(yè)務(wù)水平，組織能力和政治思想情況。
三、做好職工考核、獎懲、晉職晉級工作。
四、做好人事代理之間的協(xié)調(diào)、工資政策的執(zhí)行。
五、辦理干部、工人轉(zhuǎn)正定級、調(diào)資、調(diào)入調(diào)出工作，辦理職工的離退休手續(xù)。
六、及時準(zhǔn)確向有關(guān)部門呈報各種報表。
醫(yī)務(wù)科工作制度及工作人員職責(zé)
醫(yī)務(wù)科工作制度
一、樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)的思想，廉潔奉公，謙虛謹(jǐn)慎。
二、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)或主動向有關(guān)部門聯(lián)系。
三、每年組織兩次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核。
四、分析存在的問題，采取相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。
五、協(xié)助院長、主管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會、技術(shù)委員會和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。
六、每周一下午向主管院長匯報上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請示本周工作安排問題。
七、每周五上午開科務(wù)會，總結(jié)本周工作，商議下周工作安排。
八、按時參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會議，堅(jiān)持請示報告制度。
醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
一、建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出入院登記，并按時填報病員流動日報；門診各科室應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記；
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
四、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。
五、員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
病案管理制度
一、日常管理
1、負(fù)責(zé)集中管理全院病案。
2、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。
3、負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
4、計(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù)，認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應(yīng)
1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實(shí)做好病案室的安全和對病案內(nèi)容的適當(dāng)b_m工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進(jìn)辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字。
14、復(fù)印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印2002年9月1日后歸檔病歷。復(fù)印時，由病案室工作人員按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
病歷復(fù)印制度
一、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，明確由病案室負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。二、病歷復(fù)印或者復(fù)制，申請人應(yīng)提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
5、申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
三、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
四、病歷復(fù)印需由專人送至病案室，并在申請人在場的情況下進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印后蓋病歷復(fù)印專用章。
五、病歷復(fù)印可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
醫(yī)療工作請示報告制度
一、新手術(shù)、新技術(shù)、新療法等首次應(yīng)用于臨床前，需經(jīng)科室的質(zhì)控小組討論和科主任同意后，填寫新技術(shù)新項(xiàng)目申請表，交醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)證審批同意后方可實(shí)施。
二、因病情需要必須實(shí)施大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等有可能給患者造成巨大痛苦、傷殘甚至死亡的醫(yī)療措施前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告科主任，科主任酌情報告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，征得同意后方可實(shí)施。
三、患者病情復(fù)雜，經(jīng)過會診仍無法確定是否轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)往何科時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告科主任，由科主任協(xié)助判定及協(xié)調(diào)。如科主任仍無法決定時，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，由其裁定最終結(jié)果。
四、確因我院技術(shù)或設(shè)備條件限制無法診治的患者，在病情允許的前提下需要轉(zhuǎn)院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告科主任，科主任報告醫(yī)務(wù)科（班外時間報告院總值班），征得同意并備案后方可予以轉(zhuǎn)院。
五、在三級診治過程中，住院醫(yī)師在診療期間發(fā)現(xiàn)問題、遇到疑問時，在下達(dá)醫(yī)囑、進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查、診療操作等之前應(yīng)及時向本組主治醫(yī)師請示報告；主治醫(yī)師同樣應(yīng)酌情向本組主任（副主任）醫(yī)師請示報告；做到逐級審核，嚴(yán)格把關(guān)，確保診治質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯向醫(yī)療糾紛發(fā)生。
六、病區(qū)值班期間遇到的各種診療問題，一線醫(yī)師無法處理時應(yīng)及時向二線醫(yī)師請示報告，二線醫(yī)師應(yīng)積極予以指導(dǎo)和協(xié)助；如二線醫(yī)師仍無法處理時，應(yīng)及時向三線醫(yī)師請示報告，由三線醫(yī)師進(jìn)行裁定和指揮；只有排二線值班的，則由值班醫(yī)師直接向副班醫(yī)師匯報，必要時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院總值班室請示報告并備案。以保證醫(yī)療工作嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、有序進(jìn)行，確保診療質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、臨床用血過程中，一名患者一次性用血大于2000毫升時或無家屬且無自主意識或行為能力的患者必須輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師或首診醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請示報告，醫(yī)務(wù)科請示分管院領(lǐng)導(dǎo)，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。
八、病情急需緊急手術(shù)而患者無家屬且無自主意識或行為能力時，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)科請示報告，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。
九、發(fā)生醫(yī)療事故和重大過失行為后，當(dāng)事人要馬上向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。同時醫(yī)務(wù)科應(yīng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。臨床診療過程中出現(xiàn)突發(fā)或非正常死亡的病人、醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事件或糾紛，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任報告�？浦魅螒�(yīng)根據(jù)具體情況及時向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報告。
十、遇疑難診斷不明確者、危重病例、原住院普通病人病情突然惡化者，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時報告科主任，科主任酌情向醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)報告。
十一、病人為重危病人，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫《病重危病人通知單》并送達(dá)醫(yī)務(wù)科；病人死亡后，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫《死亡報告卡》，并送達(dá)院感辦。
十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故（三人以上大批意外傷害、大批中毒等）時，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、院感辦等有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，最后由以上相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)按照有關(guān)法規(guī)向上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報告。做到逐級報告，層層落實(shí)，迅速、高效、準(zhǔn)確地組織和進(jìn)行診療和搶救，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
十三、收治涉及法律、政治問題的患者、有自殺跡象的患者、精神失常的患者及無主（含因病情限制等各種原因無法確認(rèn)身份者）的患者時應(yīng)報告科主任，科主任及時報告院辦公室（班外時間報總值班）、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)并備案。
十四、發(fā)現(xiàn)貴重醫(yī)療儀器設(shè)備損壞、丟失時應(yīng)及時向科主任匯報，由科主任向藥械科（班外時間報院總值班）、醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報告并備案。
十五、發(fā)現(xiàn)丟失貴重、劇毒、麻醉藥品或成批藥品變質(zhì)或產(chǎn)生不良反應(yīng)時應(yīng)及時向藥械科（班外時間報院總值班）、分管院領(lǐng)導(dǎo)報告并備案。
十六、門（急診）及病區(qū)收治傳染病人（包括傳染病原攜帶者和疑似傳染病人），應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》所規(guī)定的三類傳染病報告制度，由首診或經(jīng)治醫(yī)師及時填寫《傳染病報告卡》，送交院感辦，同時做好傳染病登記工作。甲類及乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等傳染病，應(yīng)先電話報告以爭取時間，同時向院感辦（班外時間向院總值班）匯報，由院感辦和醫(yī)務(wù)科（班外時間向院總值班）向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
十七、發(fā)生了其他任何影響醫(yī)療工作正常進(jìn)行的問題時均應(yīng)及時向科室、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報告。
十八、對沒有及時請示報告造成后果的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任，并按相關(guān)規(guī)定處罰。
醫(yī)師外出會診管理制度
為了規(guī)范我院醫(yī)師外出會診行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本管理制度。
一、院外會診
1、各科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)院的醫(yī)師會診時，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，填寫會診申請單，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
2、邀請?jiān)和忉t(yī)師會診的申請單，內(nèi)容應(yīng)包括擬會診患者病情摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間等情況，并加蓋我院醫(yī)務(wù)科公章。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦書面手續(xù)。
3、有下列情形之一的，科室不得提出會診邀請：
�、贂\邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；
�、谖以旱募夹g(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的；
�、蹠\邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
④省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
二、外出會診
1、醫(yī)務(wù)科接到外院會診邀請后，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)科將及時安排被邀請醫(yī)師外出會診。會診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，由醫(yī)務(wù)科報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
2、有下列情形之一的，我院不派出醫(yī)師外出會診：
�、贂\邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；
②會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
�、垩堘t(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；
�、苁∈行l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
3、外出會診醫(yī)師必須做到：
①接受會診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
�、谠跁\過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
�、墼跁\過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會診。在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
�、軙\結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回我院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。
�、菰谕獬鰰\時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
4、會診費(fèi)用
�、贂\中涉及的會診費(fèi)用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。
�、诓盥觅M(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)算，不得重復(fù)收費(fèi)。院部或科室根據(jù)診療需要邀請的，差旅費(fèi)由院部或科室承擔(dān)；屬患者主動要求邀請的，會診及差旅費(fèi)由患者承擔(dān)。
③會診中涉及的治療手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收。
�、苎堘t(yī)療機(jī)構(gòu)支付的會診費(fèi)用不得支付給會診醫(yī)師本人，統(tǒng)一支付給醫(yī)務(wù)科，會診產(chǎn)生的收入，納入院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一核算。
�、葆t(yī)務(wù)科和財(cái)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。
5、會診管理
①全院各級醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。
�、卺t(yī)務(wù)科建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。
③有下列情形之一的，將記入醫(yī)師個人檔案，并接受相關(guān)規(guī)定的處罰：
a.未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自外出會診的；
b.擅自外出會診的醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，由個人承擔(dān)責(zé)任；
c.外出會診后沒有按規(guī)定將外出會診的有關(guān)情況報告醫(yī)務(wù)科的。
業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)管理的規(guī)定
為提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的管理，現(xiàn)就有關(guān)事宜規(guī)定如下：
一、進(jìn)修條件：
(一)外出進(jìn)修人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛本職工作，在本專業(yè)中發(fā)揮著技術(shù)骨干作用，外出進(jìn)修時間原則上不超過6個月。
(二)調(diào)入人員：本、�？飘厴I(yè)者，分別需要在本院工作滿2、3年，并與原單位連續(xù)計(jì)算工作時間分別滿5年、7年，且已晉升中級職稱者。
(三)畢業(yè)后直接分配至本院工作人員：本、�？飘厴I(yè)者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后工作分別滿4年、5年，且完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試者。護(hù)理人員取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證后工作滿5年者。
(四)短期學(xué)習(xí)：外出學(xué)習(xí)、開會、參加培訓(xùn)班等兩周內(nèi)短期學(xué)習(xí)，每科每年限2人次。
(五) 同一專業(yè)原則上每年安排一人進(jìn)修。
(六) 確因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)不受以上條件限制。
(七)下列人員不得申請外出進(jìn)修：
1、學(xué)歷未達(dá)到�？扑秸�；
2、近三年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛者；
3、近三年內(nèi)受過行政、黨內(nèi)處分者；
4、近三年內(nèi)年度考核（包括醫(yī)師定期考核）不稱職（不合格）者或身體等原因不能勝任工作者。
二、辦理程序
(一)進(jìn)修的申請：凡要求下年度進(jìn)修人員，必須在本年度末先由個人提出申請，經(jīng)科室討論同意后報主管職能科室，上報主管院長批準(zhǔn)后方可聯(lián)系進(jìn)修。進(jìn)修前，進(jìn)修人員須與醫(yī)院簽定協(xié)議。
(二)短期學(xué)習(xí)的申請：先由本人申請或憑會議通知，科主任簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)主管職能科室審核同意，報主管院長批準(zhǔn)后方可外出學(xué)習(xí)。
(三)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)人員及時間要報人事科備案，并辦理相關(guān)請銷假手續(xù)；進(jìn)修學(xué)習(xí)期間費(fèi)用及工資福利待遇，按醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事規(guī)定辦理。
�。ㄋ模┪窗聪嚓P(guān)程序批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，費(fèi)用由科室或個人承擔(dān)。
三、進(jìn)修學(xué)習(xí)后管理
(一)短期學(xué)習(xí)、進(jìn)修完畢返院后，應(yīng)及時報告相關(guān)職能科室，并撰寫上交學(xué)習(xí)、進(jìn)修總結(jié)，提出改進(jìn)工作的計(jì)劃措施，由職能科室安排進(jìn)行院內(nèi)講座。
(二)凡學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，不能認(rèn)真學(xué)習(xí)，未達(dá)到預(yù)期效果的，相關(guān)費(fèi)用由所在科室及個人承擔(dān)。
關(guān)于加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理的規(guī)定
為了確保醫(yī)療安全，規(guī)范和加強(qiáng)對來院實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的管理，現(xiàn)對實(shí)習(xí)進(jìn)修人員（包括見習(xí)人員）管理提出如下要求：
一、全院各科室實(shí)習(xí)進(jìn)修人員必須經(jīng)過相關(guān)職能科室審查辦理相關(guān)手續(xù)后，統(tǒng)一安排，臨床、醫(yī)技專業(yè)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)由護(hù)理部負(fù)責(zé)。
二、各科室對實(shí)習(xí)進(jìn)修人員要明確一名帶教老師，由帶教老師負(fù)責(zé)完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。
三、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作，不得單獨(dú)診治病人；實(shí)習(xí)進(jìn)修人員不得書寫各種醫(yī)療文書（包括輸液卡）。
四、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制，凡因?qū)嵙?xí)進(jìn)修人員發(fā)生的糾紛，由帶教老師及所在科室負(fù)責(zé)。
五、進(jìn)修人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時上、下班，自覺參加業(yè)務(wù)活動和政治學(xué)習(xí)，并服從所在科室安排，參加科室的各項(xiàng)活動。
六、凡未辦理相關(guān)手續(xù)私自接納安排實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的科室，醫(yī)院將按實(shí)習(xí)進(jìn)修正常費(fèi)用的十倍予以處罰。
“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度
一、所有新參加工作的初級臨床醫(yī)技人員均應(yīng)參加“三基三嚴(yán)”崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，培訓(xùn)形式主要是集中授課、觀看錄象等。
二、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練教材，以《臨床“三基”訓(xùn)練冊》為主要教材。
三、各科室應(yīng)制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。各科室質(zhì)控小組應(yīng)在平時的診療活動中對初、中級人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核。
四、醫(yī)務(wù)科每半年進(jìn)行一次全院性的“三基三嚴(yán)”考核，包括“三基”理論、技能，成績80分以上為合格。
五、“三基三嚴(yán)”理論和技能考核對象：40周歲以下中級、初級人員。
六、措施：
1、考核成績不合格的應(yīng)及時補(bǔ)考，并加強(qiáng)訓(xùn)練；
2、考核成績?nèi)和▓�；�?br> 3、考核成績作為醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試的指標(biāo)之一，并作為錄用、評優(yōu)、評先、晉升的依據(jù)。
處方權(quán)審批制度
依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》以及衛(wèi)生部相關(guān)要求，現(xiàn)制定我院處方權(quán)審批制度。
一、凡醫(yī)院正式醫(yī)務(wù)人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊后，方可申請?zhí)幏綑?quán)，未取得處方權(quán)前，不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展診療活動。
二、醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并注冊后，由本人提出書面申請，科主任同意后報經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案，準(zhǔn)予普通藥品處方權(quán)。
三、住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師并經(jīng)醫(yī)院聘任后，由本人提出申請，科主任同意后報經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案，準(zhǔn)予麻醉藥品處方權(quán)。
四、新調(diào)入醫(yī)務(wù)人員在本院變更注冊后，根據(jù)其職稱，按程序準(zhǔn)予其相應(yīng)處方權(quán)。
五、所有取得處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字字樣在醫(yī)務(wù)科、門診藥房、病區(qū)藥房備案。
七、若醫(yī)務(wù)人員違犯有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)科按規(guī)定報請主管院長批準(zhǔn)后可吊銷其處方權(quán)。
處方評價制度
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)范，以及衛(wèi)生部相關(guān)要求。現(xiàn)制定我院處方評價制度，凡存在下列問題之一者，評定為不合格處方：
一、書寫格式
1、前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，患者姓名、性別、年齡、住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外（不列“臨床診斷”），必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項(xiàng)。
2、正文無rp或r標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷；
3、后記中“醫(yī)師簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)；
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
二、處方書寫?yīng)?br> 1、處方未按照藥品通用名書寫的；
2、醫(yī)師未簽全名，或簽名潦草難以辨認(rèn)的；
3、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；
4、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；
5、西藥（中成藥）、中藥飲片未分別開具；
6、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號；
7、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
8、開具處方后的空白處未劃斜線；
9、字跡難以辨認(rèn)�；蛐薷奶幦焙灻拔醋⒚餍薷娜掌�，或缺其中之一者；
10、其他項(xiàng)目書寫有缺項(xiàng)。
三、合理用藥
1、藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張?zhí)幏匠^5種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
5、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求；
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
四、其它
1、非醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方；
2、藥學(xué)部門無簽名式樣備案記錄的醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方；
3、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師開具的處方。
醫(yī)患溝通制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重和維護(hù)病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定我院醫(yī)患溝通制度，執(zhí)行中如有什么問題，請及時報醫(yī)務(wù)科處理。
一、醫(yī)患溝通的時間
1、院前溝通：門診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果做出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)及時與患者溝通，征得患者意見，安排相應(yīng)的治療，必要時應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷手冊中。
2、入院時溝通：病房醫(yī)師在接診患者入院后，應(yīng)在首次病程記錄完成時及時與患者及家屬溝通。將患者的初步診斷、必要檢查以及住院期間的注意事項(xiàng)告知病人。
3、住院期間的溝通：對住院病人，在患者入院后的24小時內(nèi)必須與患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，內(nèi)容包括：根據(jù)患者病情變化及時溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；危、急、重患者疾病轉(zhuǎn)歸的溝通；術(shù)前、麻醉前以及輸血前的溝通。住院期間診療方案有變更時要根據(jù)情況再次或多次溝通，并請患者或家屬簽字。
4、出院時的溝通：患者出院時，主管醫(yī)師應(yīng)將患者住院時的情況、出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診告知患者。
二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容：
1、疾病的診斷情況；
2、主要治療措施；
3、重要檢查的目的及結(jié)果；
4、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果；
5、藥物不良反應(yīng)；
6、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥以及防范措施；
7、急、危、重病人的病情轉(zhuǎn)歸；
8、醫(yī)療費(fèi)用；
9、及時、耐心解答患者及家屬提出的問題，并將溝通內(nèi)容記錄在病程記錄中；
10、通過溝通把關(guān)心及時傳達(dá)給患者，并充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
三、醫(yī)患溝通的方式：
1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即作為重點(diǎn)病人有針對性的進(jìn)行醫(yī)患溝通。
2、根據(jù)不同階段、不同的病情，規(guī)定不同的醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)患溝通。住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對住院病人的醫(yī)患溝通；副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)對疑難、危重病人以及重大手術(shù)病人的醫(yī)患溝通，相關(guān)下級醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士參加；科主任負(fù)責(zé)對特殊手術(shù)、特殊病人、新開展的手術(shù)以及有醫(yī)療糾紛苗頭的病人進(jìn)行醫(yī)患溝通，相關(guān)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長參加。
3、書面溝通：對喪失語言功能或需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)以及危重病人，應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一格式的書面形式如病情告知同意書等進(jìn)行醫(yī)患溝通。
醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防和處理預(yù)案
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)章制度，防止重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故、糾紛，制定本預(yù)案。
一、醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防預(yù)案
1、施行院、科兩級醫(yī)療安全管理體系。院級由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，科級實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。定期或不定期召開討論會研究、分析醫(yī)療安全管理工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施。重點(diǎn)作好醫(yī)療安全防范工作。
2、依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，通過學(xué)習(xí)、教育提高全院職工的法律意識，醫(yī)療安全意識和自我保護(hù)意識，提高處理糾紛的能力。
�、俳M織全院職工學(xué)習(xí)與醫(yī)療安全相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，了解新形式，新動態(tài)。
�、趶�(qiáng)調(diào)醫(yī)院和科室應(yīng)當(dāng)利用開早會、交接班、查房等多種形式開展醫(yī)療安全教育工作。
�、蹖︶t(yī)療事故、糾紛的易發(fā)科室、易發(fā)人群、易發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)教育。
�、軈R同人事科對新進(jìn)人員實(shí)行崗前醫(yī)療安全知識培訓(xùn)。
�、萁M織科主任和醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合我院實(shí)際情況對醫(yī)療事故、糾紛典型案例進(jìn)行討論，找出發(fā)生的原因，存在的問題，應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
二、醫(yī)療事故、糾紛處理預(yù)案
1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常醫(yī)療糾紛投訴的接待工作，并聯(lián)系相關(guān)科室主任和責(zé)任人對患方溝通、解釋，向其講明解決途徑。
2、醫(yī)療糾紛、事故所在科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，必須密切配合醫(yī)院的調(diào)查處理；對申請鑒定的或訴訟到人民法院的案件，應(yīng)在醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下寫出答辯狀，并與律師共同承當(dāng)院長委托代理人，接受鑒定咨詢和法庭調(diào)查。
3、發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科室及責(zé)任人應(yīng)保管好原始病歷資料，并及時交醫(yī)務(wù)科或院總值班人員保存；特殊情況下可和家屬當(dāng)場封存，然后交醫(yī)院有關(guān)人員保存，以利于化解矛盾。
4、因輸液、注射、服藥等造成的醫(yī)療事故、糾紛，科室和責(zé)任人應(yīng)對實(shí)物暫時封存保留，以備查驗(yàn)。
5、責(zé)任人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭后應(yīng)立即報告上級醫(yī)師及科主任�？浦魅问紫蓉�(fù)責(zé)在科室內(nèi)協(xié)調(diào)和處理，力爭在本科室內(nèi)化解矛盾，盡量減少糾紛發(fā)生。糾紛一旦發(fā)生，責(zé)任人和／或科主任應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科或院總值班。
6、科主任應(yīng)在醫(yī)療糾紛發(fā)生的當(dāng)天將糾紛的發(fā)生經(jīng)過、科室的初步意見報告醫(yī)務(wù)科。在1周內(nèi)組織科室討論，就醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因、各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，對責(zé)任人的處理意見，應(yīng)該汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和預(yù)防措施等報醫(yī)務(wù)科。
7、如果出現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，除向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告外，還應(yīng)于12小時內(nèi)向區(qū)或市級衛(wèi)生局報告，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度》的規(guī)定。
醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)以及黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，我院將對違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全院公示，具體公示范圍及處罰事宜規(guī)定如下：
一、凡未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》而單獨(dú)執(zhí)業(yè)或從事本專業(yè)以外診療活動者；
二、違反醫(yī)院規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；
三、由于不負(fù)責(zé)任延誤急�；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的或醫(yī)療責(zé)任事故的；
四、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；
五、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)資料的；
六、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；
七、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；
八、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；
九、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；
十、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
十一、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從醫(yī)院調(diào)遣的；
十二、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，未按規(guī)定上報的；
十三、醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會診，在會診中接受邀請單位報酬或者收受、索要患者及其家屬錢物的；
十四、醫(yī)務(wù)人員擅自采集血液用于臨床，給患者健康造成損害的；
十五、從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；
十六、未取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的人員擅自
操作大型醫(yī)用設(shè)備的；
十七、醫(yī)師年度考核不合格的；
十八、醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的；
十九、醫(yī)師使用抗菌藥物不合理的；
二十、未堅(jiān)持細(xì)心問診、科學(xué)施治、合理檢查，增加病人負(fù)擔(dān)的。凡違反上述規(guī)定者，將以院周會、職能科室會議等形式在全院進(jìn)行公示，計(jì)入科室質(zhì)量目標(biāo)考核，并按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施處罰或承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)務(wù)科科長工作職責(zé)
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
三、深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
四、對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時向院長和副院長提出處理意見。
五、負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。
六、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。
七、檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診工作。
八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計(jì)、圖書資料的管理工作。
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)
一、在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料。統(tǒng)計(jì)資料寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說明，按期上報。
二、每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進(jìn)行登記。
三、每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， ……（未完，全文共173871字，當(dāng)前僅顯示31273字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院工作制度及職責(zé)匯編》）
一、學(xué)習(xí)貫徹上級黨委、政府的決定，部署落實(shí)上級黨委、政府指示和交辦的事項(xiàng)
三、討論向上級黨組織請示、報告等重要事項(xiàng)，審定以黨委名義制發(fā)的文件
四、討論黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，確定院黨委工作任務(wù)
五、討論醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，討論年度預(yù)決算等事關(guān)醫(yī)院全局性、政策性的問題
六、討論5000元以上自身經(jīng)費(fèi)支出和基建投資招標(biāo)、貸款、大型設(shè)備的購置
七、其它須經(jīng)黨委討論的問題
二、討論醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)
三、討論醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)及其它組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整，職責(zé)劃分
六、討論經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的制訂，職工工資的分配、調(diào)整，福利待遇的執(zhí)行
八、其它須經(jīng)院長辦公會議討論的問題
二、準(zhǔn)備材料在分管領(lǐng)導(dǎo)的組織下由有關(guān)部門準(zhǔn)備規(guī)范化的上會材料
一、黨委會議原則上每月召開一次，特殊情況可隨時召開
一、民主生活會原則上每年召開一次，根據(jù)需要可以隨時召開
六、民主生活會結(jié)束后，應(yīng)將召開民主生活會的情況向上級黨委作出書面報告
一、評議內(nèi)容：
二、評議方法和步驟：
一、凡有工資收入的黨員，必須按照有關(guān)規(guī)定繳納黨費(fèi)
二、各支部必須按時將本支部黨費(fèi)上繳黨辦
四、黨費(fèi)管理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，妥善管理，做到帳目清楚，手續(xù)完備
五、黨費(fèi)留成使用應(yīng)按上級規(guī)定，用于黨員教育、表彰以及訂閱黨報、_等方面
五、建立和完善各類宣傳資料檔案庫，對有關(guān)資料分門別類進(jìn)行整理，方便查……
第一章 總則
第一條
為貫徹落實(shí)黨的民主集中制原則，規(guī)范和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)集體的決策行為，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)集體的團(tuán)結(jié)和廉潔，提高決策的科學(xué)性，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)一步法制化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《安陽市市管單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則（試行）及其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本規(guī)則。
第二條
院黨、政領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定重大問題，必須嚴(yán)格遵守“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實(shí)行集體議事，并以會議表決形式體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)集體的意志，不得以傳閱會簽或個別征求意見等形式代替集體議事和會議表決。
第三條
本規(guī)則適用于院黨委和院行政領(lǐng)導(dǎo)集體。院黨委會議、院長辦公會議對不同范圍內(nèi)的重大問題分別進(jìn)行集體議事。黨委會議由黨委書記召集并主持，院長辦公會議由院長或受院長委托的副院長召集并主持。
第四條
本規(guī)則所指的重大問題，是指需由院黨委和院長辦公會議集體議定的問題。重大問題實(shí)行集體議事，會議表決，記錄在案并在一定范圍內(nèi)公之于眾。
第二章議事范圍
第五條
院黨委會議研究決定的重大問題：
一、學(xué)習(xí)貫徹上級黨委、政府的決定，部署落實(shí)上級黨委、政府指示和交辦的事項(xiàng)。
二、討論院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工，中層副職以上干部的推薦、任免、考核、交流、調(diào)整、獎懲。
三、討論向上級黨組織請示、報告等重要事項(xiàng)，審定以黨委名義制發(fā)的文件。
四、討論黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，確定院黨委工作任務(wù)。
五、討論醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，討論年度預(yù)決算等事關(guān)醫(yī)院全局性、政策性的問題。
六、討論5000元以上自身經(jīng)費(fèi)支出和基建投資招標(biāo)、貸款、大型設(shè)備的購置。
七、其它須經(jīng)黨委討論的問題。
第六條
院長辦公會議研究決定的問題：
一、學(xué)習(xí)貫徹國家、省、市衛(wèi)生工作方針，部署落實(shí)市政府及上級主管部門指示和交辦的事項(xiàng)。
二、討論醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)。
三、討論醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)及其它組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整，職責(zé)劃分。
四、討論醫(yī)院重大改革措施制訂；重要規(guī)章制度的制訂、修改、廢除；重要合同的簽訂。
五、討論工作人員調(diào)入調(diào)出、聘任、獎懲、錄用、人才培養(yǎng)，職工年度考核審批意見，職工的院內(nèi)調(diào)配使用。
六、討論經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的制訂，職工工資的分配、調(diào)整，福利待遇的執(zhí)行。
七、討論5000元以上自身經(jīng)費(fèi)的支出和基建投資招標(biāo)、貸款、大型設(shè)備的購置，設(shè)備、器械、藥品的報廢、處理。
八、其它須經(jīng)院長辦公會議討論的問題。
第三章程序及要求
第七條
院黨委會議不定期召開，由黨委書記主持。院長辦公會議一般每周召開一次，也可根據(jù)需要不定期召開，由院長或受院長委托的副院長主持。
第八條
召開院黨委會議須黨委委員全部到會，召開院長辦公會須有2／3以上領(lǐng)導(dǎo)集體成員到會，分管此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)必須到會，其中討論干部問題的黨委會議須全部成員到會方可舉行。
第九條
院黨委會議的組織工作和會議記錄與會議紀(jì)要的整理，由黨委辦公室負(fù)責(zé)，院長辦公會的組織工作、會議記錄與會議紀(jì)要的整理由院長辦公室負(fù)責(zé)。
第十條
領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定重大問題，按下列程序進(jìn)行：
一、會前協(xié)調(diào)。研究決定重大問題的會議不得搞臨時動議。議題應(yīng)在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)集體成員之間作會前協(xié)調(diào)，然后由領(lǐng)導(dǎo)集體第一負(fù)責(zé)人決定是否上會。
二、準(zhǔn)備材料。在分管領(lǐng)導(dǎo)的組織下由有關(guān)部門準(zhǔn)備規(guī)范化的上會材料。
三、提前通知。會議通知（含議題及有關(guān)材料）須至少提前2個工作日書面送達(dá)應(yīng)到會人員（干部問題至少提前1個工作日另文送達(dá)），并履行簽收手續(xù)。確實(shí)無法書面送達(dá)的，應(yīng)用其它形式通知。
四、充分討論。會議先由分管領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門介紹上會材料，然后安排足夠的時間對議題進(jìn)行充分討論。討論時，主要負(fù)責(zé)人不應(yīng)首先表明自己的觀點(diǎn)，須先聽取其他領(lǐng)導(dǎo)集體成員的意見后再表明自己的態(tài)度，因故未到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的意見，可用書面形式在會上表達(dá)。
五、逐項(xiàng)表決。會議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時，可進(jìn)行表決；持贊成與反對意見（含未到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的書面意見）的人數(shù)接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。
會議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采取記名形式（含口頭和書面等形式），須將每位成員的表決意見記錄在案，以示負(fù)責(zé)。人事等個別敏感問題，可進(jìn)行無記名表決，未到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的書面意見不計(jì)入票數(shù)，政策法規(guī)另有規(guī)定的除外，非領(lǐng)導(dǎo)集體成員不參加表決。
六、作出決策。院黨委會議實(shí)行少數(shù)服從多數(shù)決策形式，贊成票數(shù)超過應(yīng)到會領(lǐng)導(dǎo)集體成員的半數(shù)為通過；院長辦公會議實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制的決策形式，由院長參考表決結(jié)果做出最后決定。
七、形成紀(jì)要。會議須形成“重大問題會議紀(jì)要”，按獨(dú)立序列實(shí)行年度編號。除了有特殊b_m需要的議題，內(nèi)容可以從簡外，會議紀(jì)要須記錄每個議題的討論、表決情況及最后決定，說明形成決定的依據(jù)和理由，明確落實(shí)決定的責(zé)任及實(shí)施監(jiān)督的辦法。重大問題會議紀(jì)要除發(fā)給領(lǐng)導(dǎo)集體成員和有關(guān)部門外，還須報上級分管領(lǐng)導(dǎo)。院長否定多數(shù)人的意見做出最后決定的，須在紀(jì)要中說明理由。
第四章 議事規(guī)范
第十一條
根據(jù)本規(guī)則和有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制定《中共安陽市第二人民醫(yī)院委員會重大問題議事規(guī)范》（見審批表內(nèi)容）和《安陽市第二人民醫(yī)院院長辦公會議事規(guī)范》（見審批表內(nèi)容），作為領(lǐng)導(dǎo)集體對重大問題的決策規(guī)范。該規(guī)范報組織部備案后公布施行。
第五章議事紀(jì)律
第十二條 重大問題未按本規(guī)則進(jìn)行集體議事和會議表決形成決定的，應(yīng)立即糾正，重新議事。
第十三條 本規(guī)則的執(zhí)行情況接受市委組織部的監(jiān)督檢查，如發(fā)生違反《安陽市市管單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則（試行）》及本規(guī)則的行為，按有關(guān)規(guī)定處理。
第十四條 領(lǐng)導(dǎo)集體成員要牢固樹立全局觀念，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)集體的團(tuán)結(jié)和威信，對會議做出的決定必須堅(jiān)決執(zhí)行，不允許個人擅自改變，領(lǐng)導(dǎo)集體成員和列席人員對應(yīng)b_m的會議內(nèi)容及討情況，必須嚴(yán)格b_m，不得向外泄露。
第六章 附則
第十五條 發(fā)生重大突發(fā)事件和緊急情況，來不及集體議事及會議表決的，領(lǐng)導(dǎo)集體成員可臨機(jī)處置，事后及時向領(lǐng)導(dǎo)集體報告。
第十六條 本規(guī)則所涉及的內(nèi)容，凡黨和國家政策法規(guī)及上級文件中另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第十七條 本規(guī)則自公布之日起施行。
黨委工作制度及黨委辦公室工作人員職責(zé)
黨委會議制度
一、黨委會議原則上每月召開一次，特殊情況可隨時召開。
二、黨委會議由黨委書記決定并主持召開，黨委委員參加，可根據(jù)需要決定有關(guān)人員列席會議。
三、需要提交黨委研究決定的問題，應(yīng)由有關(guān)部門向黨委書記匯報，作出決定后列入議題。
四、黨委會議要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取各方面的意見，決策問題要采取少數(shù)服從多數(shù)的原則，在個人意見被否決之后允許保留個人意見，但必須自覺執(zhí)行集體形成的決議，和黨委保持一致。
五、黨委會議要指定專人做好記錄，詳細(xì)記錄會議時間、地點(diǎn)、參加人員、主要議題、個人發(fā)言、集體決議等內(nèi)容。
六、黨委會議研究的問題，要絕對b_m。黨委會議決定了的意見、問題、決議要由專門部門、專門人員負(fù)責(zé)落實(shí)。
黨委民主生活會制度
一、民主生活會原則上每年召開一次，根據(jù)需要可以隨時召開。
二、民主生活會由黨委書記主持，黨委委員參加。會前應(yīng)向上級黨組織報告，可視情況邀請上級黨組織和有關(guān)部門的同志參加。
三、民主生活會前應(yīng)由有關(guān)部門廣泛征求、收集黨內(nèi)外群眾對領(lǐng)導(dǎo)班子和成員的意見和建議，并如實(shí)向主要負(fù)責(zé)同志及每個成員反饋。
四、民主生活會應(yīng)圍繞中心議題，黨委委員要聯(lián)系個人的思想，作風(fēng)和工作上的問題，交換意見，開展批評與自我批評，達(dá)到統(tǒng)一思想、增強(qiáng)團(tuán)結(jié)、改進(jìn)工作、激勵進(jìn)取的目的。
五、對民主生活會提出的問題要制定出整改措施，狠抓落實(shí)。屬于個人的，要查找原因，及時糾正。干部群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，要采取有力措施，限期解決。對違反黨紀(jì)、政紀(jì)、法律的問題，應(yīng)按規(guī)定程序交有關(guān)部門處理。
六、民主生活會結(jié)束后，應(yīng)將召開民主生活會的情況向上級黨委作出書面報告。
“三會一課”制度
一、支部大會每季度召開一次，用于傳達(dá)貫徹執(zhí)行上級黨組織的決議、指示、任務(wù)，討論接收新黨員和預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正，表彰優(yōu)秀黨員、處分犯有錯誤的黨員，選舉支部委員會，討論和決定支部其他事務(wù)。
二、支部委員會每月召開一次，用于研究貫徹執(zhí)行上級黨組織和支部大會決定的意見，安排支部工作計(jì)劃，研究支部思想、組織、作風(fēng)建設(shè)工作。
三、黨小組會每月至少召開一次，用于學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，貫徹執(zhí)行上級黨組織和支部會議的決定、決議，完成支部布置的各項(xiàng)任務(wù)。
四、支部每季度組織一次黨課，學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策和黨的基本知識，進(jìn)行時事政策教育。
民主評議黨員制度
一、評議內(nèi)容：
1、是否具有堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，能否堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革開放，把實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實(shí)地地做好本職工作結(jié)合起來，全心全意為人民服務(wù)。
2、是否堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項(xiàng)方針、政策，在政治上同黨中央保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社會主義精神文明建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
3、是否站在改革的前列，維護(hù)改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益。
4、是否切實(shí)執(zhí)行黨的決議，嚴(yán)守黨紀(jì)、政紀(jì)、國法，堅(jiān)決做到令行禁止。
5、是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公，在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
二、評議方法和步驟：
民主評議工作要在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，每年開展一次，以支部為單位，分五個階段進(jìn)行。
1、學(xué)習(xí)發(fā)動階段：對黨員進(jìn)行新形勢下堅(jiān)持黨員標(biāo)準(zhǔn)的教育，提高黨員的思想認(rèn)識。
2、自我評價階段：對照黨員標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)個人在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對深化改革，保持廉潔，加強(qiáng)紀(jì)律的認(rèn)識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力方向。
3、民主評議階段：召開黨小組或支部大會，進(jìn)行民主評議，評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾，認(rèn)真地而不是敷衍地開展批評和自我批評。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞�，聽取非黨群眾的意見。
4、組織考察階段：支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進(jìn)行實(shí)事求是的分析、綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5、表彰和處理階段。對民主評議的好黨員，按照優(yōu)秀共產(chǎn)黨員標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)支部大會討論通過，報黨委批準(zhǔn)，授予榮譽(yù)稱號。對評議中不合格的黨員，應(yīng)根據(jù)不同情況，區(qū)別作出處理。
黨費(fèi)收繳管理制度
一、凡有工資收入的黨員，必須按照有關(guān)規(guī)定繳納黨費(fèi)。
二、各支部必須按時將本支部黨費(fèi)上繳黨辦。
三、黨辦必須按規(guī)定將全院黨費(fèi)上繳市直工委指定的銀行，并于年底向黨委及各支部匯報、公布黨費(fèi)收繳和使用情況。
四、黨費(fèi)管理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，妥善管理，做到帳目清楚，手續(xù)完備。
五、黨費(fèi)留成使用應(yīng)按上級規(guī)定，用于黨員教育、表彰以及訂閱黨報、_等方面。
黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)制度
一、黨委理論學(xué)習(xí)中心組成員包括黨委委員、黨辦主任、各支部書記、紀(jì)委、工會、團(tuán)委負(fù)責(zé)人和各職能科室科長（主任）。
二、中心組學(xué)習(xí)原則上每月安排一次集中學(xué)習(xí)，由黨辦負(fù)責(zé)具體安排，準(zhǔn)備有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容、資料，并做好記錄。
三、學(xué)習(xí)采取精讀原文、主講人宣講、中心發(fā)言人重點(diǎn)發(fā)言、討論等形式。學(xué)習(xí)中應(yīng)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，把學(xué)習(xí)同解決思想、工作、作風(fēng)等方面的問題結(jié)合起來，勤于思考，講求實(shí)效。
四、每次學(xué)習(xí)參加人應(yīng)安排好工作，準(zhǔn)時到會簽到，做好學(xué)習(xí)筆記，不得無故缺席，特殊情況不能參加時，必須向黨辦請假。
宣傳科工作制度
一、在院黨委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合醫(yī)院改革與發(fā)展進(jìn)程，樹立“以臨床為中心、以病人為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)醫(yī)院品位和知名度的提高。
二、宣傳策劃與實(shí)施對內(nèi)、對外的宣傳報道，信息發(fā)布以及各類宣傳資料的制作，隨時了解各醫(yī)院相關(guān)信息等。
三、了解醫(yī)院各個科室情況及其對宣傳工作的要求及建議，捕捉新聞素材，拍攝錄像、照片，撰寫相關(guān)文字材料，不失時機(jī)地進(jìn)行宣傳報道。
四、負(fù)責(zé)各科室委托制作的有關(guān)資料，工作程序?yàn)橛晌锌剖姨岢錾暾�，科室�?fù)責(zé)人簽字，報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后給予制作。不符合審批程序，或原稿書寫潦草無法辨認(rèn)者，宣傳科不予制作。
五、建立和完善各類宣傳資料檔案庫，對有關(guān)資料分門別類進(jìn)行整理，方便查詢管理。
黨委辦公室主任工作職責(zé)
一、貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，做好黨的組織、宣傳和黨務(wù)工作，給黨委當(dāng)好參謀。
二、負(fù)責(zé)黨的各種會議的籌備，組織和記錄以及會后工作。
三、負(fù)責(zé)黨委工作計(jì)劃，總結(jié)和各種文件的起草、制發(fā)，簽辦上級黨委來文來信和批復(fù)基層黨支部的請示、報告。
四、負(fù)責(zé)黨的組織發(fā)展和黨員教育管理工作。
五、負(fù)責(zé)黨內(nèi)統(tǒng)計(jì)報表和黨費(fèi)的收繳、管理、使用工作。
六、制定中心組學(xué)習(xí)、黨員教育、政治學(xué)習(xí)安排并督促檢查。
七、完成黨委交辦的各項(xiàng)臨時性工作。
八、 負(fù)責(zé)醫(yī)院對內(nèi)對外宣傳工作。
黨委辦公室宣傳干事職責(zé)
一、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的新聞宣傳工作。
二、收集、采訪院內(nèi)重大活動及醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的信息，并撰寫新聞稿件向報紙、電視臺、廣播電臺等新聞媒體投稿。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站管理及內(nèi)容的更新。
四、編寫醫(yī)院資訊，負(fù)責(zé)版報、櫥窗等院內(nèi)的信息發(fā)布及形象宣傳。
五、完成主任交辦的其他工作。
工會工作制度及管理制度
工會工作制度
一、工會要在院黨委和上級工會的領(lǐng)導(dǎo)下依法開展工作。
二、每季度原則上召開一次工會委員會議，隨時召開工會小組長會議，傳達(dá)上級文件精神，發(fā)揚(yáng)民主監(jiān)督與管理的作用，切實(shí)維護(hù)廣大職工的權(quán)益，認(rèn)真研究安排工會各項(xiàng)活動。
三、不定期召開職工座談會，廣泛征求群眾意見，掌握職工思想動態(tài)，及時解決職工的實(shí)際困難和問題。
四、按照職責(zé)認(rèn)真做好群眾來信、來訪工作，對于超出工作權(quán)限的問題，要以一定形式呈請領(lǐng)導(dǎo)閱批。
五、與紀(jì)檢部門積極配合，做好院務(wù)公開及檢查的相關(guān)工作。
六、主動及時的向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報請示工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
工會會員管理制度
一、醫(yī)院職工加入工會，須由本人自愿申請，經(jīng)工會小組討論通過，工會委員會批準(zhǔn)后，接納為會員。
二、工會會員每月應(yīng)向工會組織繳納會費(fèi)，會費(fèi)計(jì)算方法按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、工會會員出國進(jìn)修、參加援外醫(yī)療隊(duì)者，可保留會籍，保留會籍期間免交會費(fèi)。
四、工會會員有退會_，會員退會應(yīng)由本人向工會小組提出，經(jīng)工會委員會同意，并收回會員證。
五、工會會員沒有正當(dāng)理由連續(xù)六個月不繳納會費(fèi)，不參加工會組織生活，經(jīng)教育拒不改正，應(yīng)視為自動退會。
六、工會會員調(diào)動工作時，會員組織關(guān)系的轉(zhuǎn)移手續(xù)，由院工會委員會直接辦理。
關(guān)于女職工有關(guān)問題的規(guī)定
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》及安政（2000）55號文件精神，結(jié)合我院情況對女職工有關(guān)問題做以下規(guī)定：
一、孕期、產(chǎn)期、哺乳期規(guī)定：
1、按計(jì)劃生育政策規(guī)定，女職工因采取節(jié)育措施失效，中止妊娠的，手術(shù)后休息時間為：
�、� 懷孕不滿3個月休息14天。
�、� 懷孕不滿4個月休息30天。
�、� 懷孕滿4個月以上休息42天。
2、沒有采取節(jié)育措施做手術(shù)，按事假處理。
3、懷孕7個月以上（含7個月）的女職工一般不安排從事夜班工作，可根據(jù)科室工作情況自行安排。
4、按照國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第八條規(guī)定，產(chǎn)假休息九十天，難產(chǎn)的產(chǎn)假增加十五天，多生育一個孩子增加產(chǎn)假十五天，獨(dú)生子女產(chǎn)假可延長到半年。
5、國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第九條規(guī)定，有不滿一周歲的嬰兒的女職工，每工作日（八小時工作制），給予二次哺乳時間（含人工喂養(yǎng)），每次三十分鐘。每多哺乳一個孩子增加哺乳時間三十分鐘。在市區(qū)內(nèi)居住者增加二十分鐘往返途中喂奶時間，一周歲以后不再有喂奶時間。
6、實(shí)行節(jié)育措施上環(huán)休息二天，取環(huán)休息一天。
二、生育醫(yī)療費(fèi)用報銷規(guī)定：
1、除特殊情況外女職工生育一律在本院生育。
2、以下費(fèi)用均屬自費(fèi)范圍：
�、� 嬰兒的一切費(fèi)用。包括：新生兒搶救、洗澡、油澡、臍帶護(hù)理、一次性尿布、三角巾、新生兒恒溫箱、藍(lán)光箱。
�、� 產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、冰箱費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)。
③ 超過每日25元以上的床位費(fèi)。
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略11135字，正式會員可完整閱讀）……
。
四、院長召集的各種專題會議，由院長辦公室主任跟蹤記錄。
五、會務(wù)組織程序
1、按每周會議安排表準(zhǔn)備好會議室；
2、擬好會議議程，開會前一天呈送會議主持人；
3、通知到會領(lǐng)導(dǎo)，會前半小時加催；
4、會議承辦者提前半小時到達(dá)會議室（會場），按時清點(diǎn)到會人數(shù)，及時催請未到者。
六、做好會議記錄。院長辦公會、行政辦公會、院務(wù)會及部分專題會議會后，要整理會議紀(jì)要。紀(jì)要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。
七、院會議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當(dāng)同時召開的會議較多時，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。
院總值班制度
一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜，負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
二、每天正常上班以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。值班后次日下午可休息半日。
三、值班期間接到病危通知單要及時到位，并于次日將病危通知單報醫(yī)務(wù)科。
四、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將電話轉(zhuǎn)移到手機(jī)上，以便保持聯(lián)系。
五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員解決有困難，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
六、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動車輛及設(shè)備調(diào)整。
七、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院長辦公室同意可調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
八、打掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定物品交接班。交班前做好值班記錄，于次日上班后在院辦公室交接班，簡要通報值班情況。
印鑒使制度
一、醫(yī)院公章由院長辦公室作為機(jī)密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。
二、以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。
三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。
四、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，憑主管院長批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。
五、因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開具。
六、院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。
七、私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院長辦公室主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。
八、各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。
九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。
文印室工作制度
一、在院長辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極做好各類文件的打印工作，熱情周到地為醫(yī)、教、研服務(wù)，打印材料需經(jīng)院長辦公室批準(zhǔn)后方可打印。
二、遵守勞動紀(jì)律，做到不遲到、不早退、有事請假，不撤離職守。
三、服務(wù)熱情，態(tài)度和藹，語言文明。
四、嚴(yán)格遵守b_m制度，對版面要及時進(jìn)行b_m處理。
五、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握和使用打印設(shè)備，不斷提高打印水平。
六、及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的臨時性任務(wù)。做好防火工作。
復(fù)印工作制度
一、復(fù)印資料應(yīng)辦理批準(zhǔn)手續(xù)，經(jīng)院長辦公室審批。
二、嚴(yán)格遵守b_m制度，復(fù)印機(jī)密文件時不準(zhǔn)遺失和泄漏其內(nèi)容。嚴(yán)格按要求份數(shù)復(fù)印并及時銷毀廢頁、重頁。印后要復(fù)查、核對、登記。
三、工作人員要嚴(yán)格操作規(guī)程，愛護(hù)機(jī)器，每次復(fù)印后要及時清理機(jī)器，并定期維修、保養(yǎng)。
四、嚴(yán)禁復(fù)印淫穢書刊及其他禁印品。
五、非本室人員不準(zhǔn)擅自操作機(jī)器。
檔案室管理制度
一、檔案室門窗牢固，及時關(guān)閉上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準(zhǔn)隨身攜帶。
二、非本室工作人員不得擅入庫房，因工作需要進(jìn)入檔案室時，必須有本室人員陪同。
三、檔案室要配備好“六防”設(shè)施（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強(qiáng)光），室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和存放易燃易爆物品及其他物品。
四、室內(nèi)櫥具排列要整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
五、做好室內(nèi)外溫濕度記錄，除濕，降溫。
檔案統(tǒng)計(jì)制度
一、要及時地對檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，做好年報表。
二、嚴(yán)格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。
三、檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。
四、搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。
立卷歸檔制度
一、歸檔范圍
凡是記述和反映醫(yī)院工作活動的具有保存價值的文件材料（包括黨、政、工、團(tuán)以及人事、保衛(wèi)、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、藥械、科研、基建等工作中形成的文件材料），均屬歸檔范圍。具體范圍按國家檔案局制定的《機(jī)關(guān)文件材料歸檔和不歸檔的范圍》和其它歸檔管理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、歸檔時間
1、文書檔案一般應(yīng)于次年六月底以前立卷歸檔完畢。
2、會計(jì)檔案由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)整理立卷，暫在本部門保管一年，期滿后向醫(yī)院檔案工作人員移交。其它專門檔案按有關(guān)規(guī)定時間執(zhí)行。
3、科技檔案于一項(xiàng)基建工程、一個科研課題或其他技術(shù)項(xiàng)目，在完成或告一段落后，及時整理立卷，向醫(yī)院檔案工作人員移交。購進(jìn)和引進(jìn)萬元以上設(shè)備的圖紙說明書等文件材料應(yīng)及時交本單位檔案工作人員統(tǒng)一管理。
4、聲像檔案于一次會議、一項(xiàng)活動結(jié)束半個月內(nèi)歸檔。
三、歸檔要求
1、凡屬歸檔范圍的各種文件材料，必須由檔案室集中統(tǒng)一管理，任何部門和個人不得據(jù)為己有。
2、歸檔的文件材料必須收集齊全、完整，加以系統(tǒng)整理，組成保管單位符合的案卷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，便于保管和利用。
3、各類文件材料、單位內(nèi)部文件一式三份，上級和報表等一式一份。
4、永久、長期案卷內(nèi)文件材料，有圓珠筆、鉛筆、彩色墨水或復(fù)寫、復(fù)打等不耐久字跡的必須進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印件和原件一并立卷、歸檔。
檔案利用制度
一、檔案工作人員要熟悉所藏檔案情況，了解醫(yī)院各項(xiàng)工作利用檔案的需要，積極做好檔案利用工作，不斷提高檔案利用率。
二、利用范圍。主要供醫(yī)院和上級機(jī)關(guān)使用，不屬開放范圍，一般不對外提供利用。
三、利用手續(xù)
1、利用醫(yī)院和上級非機(jī)密檔案者，檔案工作人員可直接提供。
2、利用黨政重要機(jī)密檔案者，必須經(jīng)單位主要領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
3、外單位一般不提供利用，確屬需要利用者，必須持本單位介紹信，注明利用者身份、查檔內(nèi)容和利用目的，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
4、凡利用者都應(yīng)按規(guī)定填寫《檔案借閱登記簿》。
四、利用要求
1、各種檔案的提供利用，必須嚴(yán)格執(zhí)行b_m制度。
2、利用者應(yīng)愛護(hù)檔案資料，保障所用資料的完好無損，不得隨意折疊和圈劃，嚴(yán)禁拆卷、涂改、增冊和抽頁。
3、利用者可根據(jù)需要摘抄和復(fù)印檔案內(nèi)容。摘抄或復(fù)印重要機(jī)密檔案應(yīng)按批準(zhǔn)范圍，并經(jīng)檔案人員審查同意。不得抄錄復(fù)印與查檔目的無關(guān)的檔案。
4、檔案借出，歸還時經(jīng)清點(diǎn)無誤方能簽收。
檔案b_m制度
一、檔案屬于國家秘密，不屬開放范圍，應(yīng)由專門機(jī)構(gòu)和指定人員管理。
二、檔案工作人員和接觸檔案的人員，必須遵守黨和國家b_m法規(guī)。
三、檔案在立卷歸檔、整理、保管、鑒定、銷毀、提供利用等各個環(huán)節(jié)中都應(yīng)注意b_m。
四、檔案應(yīng)在專門庫房或設(shè)備完善的保險裝置中保存。
五、檔案收進(jìn)、移出必須建帳登記，做到帳檔相符。
六、檔案的提供利用、復(fù)制、摘抄，應(yīng)根據(jù)秘密等級經(jīng)相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理規(guī)定手續(xù)。
七、銷毀不歸檔文件材料和失去保管價值的檔案，應(yīng)造具清冊，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，到指定地點(diǎn)銷毀，并有兩人以上監(jiān)銷，不得賣給非指定的廢品收購部門。
檔案保管制度
一、為維護(hù)檔案完整與安全，必須設(shè)立專門檔案庫房，集中統(tǒng)一管理本單位各種門類、載體的全部檔案和有關(guān)資料。
二、檔案庫房要堅(jiān)固，并有防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等設(shè)施。
三、檔案室應(yīng)增置溫濕度計(jì)、滅火器、吸塵器、去濕機(jī)、空調(diào)等設(shè)備。
四、入庫檔案應(yīng)按不同門類、載體分別排列，同一門類的案卷按保管期限一年度一問題次序排列。檔案在柜架中的排列次序?yàn)椋簭纳系较拢瑥淖蟮接�。�?br> 五、建立存儲本單位案卷立卷說明、分類方案、鑒定報告、交接憑證、銷毀清冊、檢查記錄、全宗介紹等材料。
六、檔案工作人員下班時要關(guān)燈、關(guān)窗鎖門，保管好鑰匙。
七、檔案工作人員調(diào)動工作時必須嚴(yán)格履行交接手續(xù)。在未交接清楚之前，不得離職。
車輛管理制度
一、行政車輛由院長辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度，急救車輛由120司機(jī)班負(fù)責(zé)管理，辦公室負(fù)責(zé)對其監(jiān)管。
二、未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得擅自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。
三、救護(hù)車司機(jī)由急診科管理，實(shí)行24小時值班制度，以適應(yīng)搶救危重患者的需要。工作用車實(shí)行值班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。
四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。
五、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。
六、救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。
七、注意節(jié)約用油，嚴(yán)防浪費(fèi)。
八、車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。
九、工作人員在市區(qū)內(nèi)外出辦公，原則上不安排出車。
十、公務(wù)用車僅限于：
1、醫(yī)院集體活動超過5人以上的，或需運(yùn)送較大或較重儀器設(shè)備的。
2、院外會診需用車接送專家的。
3、押送大量現(xiàn)金或其它貴重物品的。
4、其他情況下經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)特批的�！糽m〗[hj8mm][hj]
公務(wù)接待工作規(guī)定
一、醫(yī)院公務(wù)接待活動由院長辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。
二、凡來院檢查指導(dǎo)工作的上級領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)邀來院幫助工作和協(xié)作單位的客人，其工作日程、食宿、用車、購買返程車票等接待工作，均由對口職能科室具體負(fù)責(zé)，所需經(jīng)費(fèi)按照規(guī)定辦理。
二、來客盡量就近安排住宿，住宿費(fèi)由客人自理。需本院負(fù)擔(dān)住宿費(fèi)的，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得超標(biāo)準(zhǔn)安排。
三、來客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式，上級領(lǐng)導(dǎo)或請來指導(dǎo)工作的專家，經(jīng)院長批準(zhǔn)，可安排接待餐。（市內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)每人不超過30元，省內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)不超過50元。其余人員由院辦公室按每人5元標(biāo)準(zhǔn)安排工作餐）。
四、嚴(yán)格接待審批手續(xù)，縮小接待范圍，不得擅自提高接待標(biāo)準(zhǔn)。凡來客食宿接待，對口接待科室事先確定人數(shù)、費(fèi)用限額，填寫來客用餐申請單，報院長辦公室經(jīng)院長批準(zhǔn)。不履行批準(zhǔn)手續(xù)，費(fèi)用不予報銷。
五、接待來客使用汽車，一般只在市區(qū)內(nèi)使用，若需長途用車，需經(jīng)院長批準(zhǔn)，市區(qū)內(nèi)用車由院長辦公室批準(zhǔn)。
院長辦公室主任工作職責(zé)
一、在院長和分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。
二、安排各種行政會議，做好會議記錄，負(fù)責(zé)醫(yī)院綜合的工作計(jì)劃、工作總結(jié)，草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。
五、經(jīng)常深入科室，了解職工和患者群眾對醫(yī)院的意見和建議，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，以便改進(jìn)工作。
六、負(fù)責(zé)本室人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織科室人員做好印鑒、文印、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、群眾來信來訪處理、參觀及外賓的接待工作。
七、負(fù)責(zé)院長臨時交辦的其它工作。
辦公室內(nèi)勤工作職責(zé)
一、在辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、使用等工作。
二、審核各職能科室以醫(yī)院名義發(fā)出的各種文件，力求做到文字通順，符合公文規(guī)格，負(fù)責(zé)文印工作。
三、對上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的文件、傳真立即傳遞,不得延誤。
四、對上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的電話要做好記錄并及時呈報領(lǐng)導(dǎo)，按指示落實(shí)到位。
五、協(xié)助主任協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，完成本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性任務(wù)。
檔案人員崗位職責(zé)
一、檔案人員在院長辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，掌管醫(yī)院檔案工作。
二、傳達(dá)貫徹黨和國家有關(guān)檔案工作的方針、政策、法規(guī)及檔案行政管理部門的規(guī)定、辦法等。
三、制定醫(yī)院檔案工作計(jì)劃、管理辦法、規(guī)定等。
四、集中管理醫(yī)院各種門類和載體的檔案和資料，認(rèn)真執(zhí)行b_m制度，確保檔案安全。
五、根據(jù)檔案資料情況和單位工作需要，編寫適用的檢索工具和參考資料，積極主動提供利用，為醫(yī)院各項(xiàng)工作服務(wù)。
六、按規(guī)定向檔案室移交應(yīng)該進(jìn)室的檔案。
七、辦理領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它有關(guān)的檔案業(yè)務(wù)工作。
人事科工作制度及工作人員職責(zé)
人事科工作制度
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)條例和規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。
二、建立健全各種規(guī)章制度，做好全院人事勞資管理、人力資源開發(fā)與管理；做好全院人員的聘用考核、獎懲、晉職晉級工作；做好人事代理之間的協(xié)調(diào)、工資政策的執(zhí)行及崗前培訓(xùn)，及對下崗人員教育培訓(xùn)，重新上崗的安排工作。及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況，科室人員做到相互溝通、協(xié)調(diào)工作。
三、按照上級下達(dá)的編制，結(jié)合醫(yī)院科室設(shè)置的實(shí)際情況及醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的要求，制定人事工作計(jì)劃，對科室定編定員定崗，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實(shí)施。
四、經(jīng)常深入科室，了解掌握人員的基本情況，會同有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門共同協(xié)商，合理調(diào)配人力。
五、按照上級有關(guān)政策規(guī)定，做好各級各類人員的職稱晉升，干部、工人轉(zhuǎn)正定級、調(diào)資、調(diào)入調(diào)出工作，辦理職工的離退休手續(xù)。
六、按照黨政干部政策和“四化”標(biāo)準(zhǔn)，會同有關(guān)部門定期對干部進(jìn)行考核評議。全面掌握干部情況，按程序辦理干部任免手續(xù)。
七、督促檢查全院職工的勞動紀(jì)律，做好職工考勤，每月抽查1－2次，并做好記錄，做為勞動紀(jì)律考核依據(jù)。
八、保管好醫(yī)院人事檔案，及時準(zhǔn)確向上級有關(guān)部門呈報各種人事報表。
九、堅(jiān)持黨性原則，吃苦在前、享受在后、忠誠老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。
十、廉潔自律、實(shí)事求是、秉公辦事、銳意進(jìn)取、竭誠服務(wù)。
干部考核制度
一、醫(yī)院對干部實(shí)行考核制度，即通過對干部的思想品質(zhì)、學(xué)識水平、工作能力和工作成績等方面的評定，為干部的選拔、使用、升降、獎懲和培訓(xùn)提供依據(jù)。
二、考核辦法：
1、采用個人做述職報告、群眾評議的方法進(jìn)行考評�？荚u中對每個人所訂的工作計(jì)劃進(jìn)行檢查，考評成績記入考績檔案。
2、采取召開座談會和組織談話形式進(jìn)行考核，廣泛征求群眾意見，將意見分析、匯總并填寫《干部考核登記表》。
三、考核內(nèi)容
1、考德：主要是考核干部的思想政治素質(zhì)，是否堅(jiān)決擁護(hù)黨的路線、方針、政策；是否遵紀(jì)守法、維護(hù)社會公共道德、關(guān)心集體、服從組織分配；是否作風(fēng)正派、辦事公道、不弄虛作假、善與人合作、具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德。
2、考能：主要考核干部是否具備本職工作要求的知識技能和處理實(shí)際工作的能力，管理水平、工作效率和創(chuàng)新能力如何，是否具備勝任現(xiàn)職的能力。
3、考勤：主要考核干部的勤奮精神，對本職工作是否肯鉆研，任勞任怨；工作中顧全大局、協(xié)調(diào)關(guān)系、充分發(fā)揮工作積極性如何，還包括紀(jì)律性、責(zé)任感、出勤率等。
4、考績：主要考核干部的工作成績，是否完成上級交給的工作任務(wù)、質(zhì)量如何、群眾給予評價如何，有無發(fā)表工作論文和管理、業(yè)務(wù)論文。
工作人員調(diào)配制度
一、職工申請調(diào)動工作，須先由本人提出申請，科室簽署意見送人事科審查，經(jīng)院長辦公會研究同意后，報上級主管部門審批。經(jīng)批準(zhǔn)調(diào)動的人員，要按調(diào)動通知規(guī)定時間報到，需要遷移戶口關(guān)系的，本人必須在調(diào)動通知發(fā)出后四個月內(nèi)到批準(zhǔn)調(diào)動的部門辦理手續(xù)，逾期不辦者，其調(diào)動通知自行作廢。
二、調(diào)動手續(xù)：
1、調(diào)入：申請調(diào)入職工，需由本人提出申請，詳細(xì)介紹本人一般情況、簡歷、專業(yè)特長及家庭成員情況，交人事科考察，按醫(yī)院《人才引進(jìn)調(diào)入調(diào)出人員規(guī)定》，交院長辦公會研究同意，報上級主管部門審批。批準(zhǔn)調(diào)入者持《干部（工人）介紹信》，備4張一寸免冠照片到人事科報到，辦理調(diào)入手續(xù)。
2、調(diào)出：
�、偃缃由霞壷甘荆г陆▎挝坏仍�，按上級要求，人員必須配套集體調(diào)出時，醫(yī)院有權(quán)根據(jù)上級要求確定調(diào)出人員。上級批準(zhǔn)被調(diào)人員名單后，被調(diào)者必須服從調(diào)動，并按規(guī)定時間到新單位報到。
②申請調(diào)出者應(yīng)說明調(diào)動理由，所在科室同意后交人事科，經(jīng)院長辦公會研究同意，報上級主管部門審批。接到調(diào)令即將所有證件及個人領(lǐng)用的醫(yī)院物品備齊，由人事科開出離院通知單，到有關(guān)科室辦理離院人員交接班手續(xù)。離院通知單交人事科后，由人事科按醫(yī)院人才引進(jìn)，人員調(diào)出調(diào)入若干規(guī)定辦理調(diào)出人員有關(guān)手續(xù)，在限定報到日期內(nèi)到新單位報到。
3、院內(nèi)調(diào)動：凡因工作需要或其它原因，需在院內(nèi)科室之間調(diào)動及科室內(nèi)調(diào)動改變工種（專業(yè)）者，必須由科室負(fù)責(zé)人將調(diào)動理由和意見報人事科，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后，由人事科通知有關(guān)科室和本人到人事科辦理院內(nèi)調(diào)動手續(xù)。醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)技人員在醫(yī)療、護(hù)理崗位之間調(diào)動，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部安排并報人事科備案。
關(guān)于人才引進(jìn)、人員調(diào)入調(diào)出的若干規(guī)定
一、人才引進(jìn)對象為第一學(xué)歷本科及其以上，或副高專業(yè)技術(shù)職務(wù)及其以上專業(yè)對口技術(shù)人員，年齡一般在45歲以下，特殊專業(yè)和崗位，學(xué)歷、職稱、年齡等條件可適當(dāng)放寬。
二、凡申請來院人員，一般采取先上崗試用，經(jīng)考試考核合格后由院長提名，院長辦公會研究同意，并報上級主管部門及政府人事部門批準(zhǔn)后辦理正式錄入手續(xù)。
三、為提高新進(jìn)人員的素質(zhì)，規(guī)范進(jìn)人程序，按照安人〔2007〕35號文件精神，對新進(jìn)人員面向社會公開招聘。
四、醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)人才及醫(yī)院拔尖人才，非特殊原因不得調(diào)出，如因不可抗拒原因（組織提拔任用除外）擬調(diào)出人員，需經(jīng)院長提名，院長辦公會研究同意，向醫(yī)院交納人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)后，方可按有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)交納的辦法為：本科及以上學(xué)歷、副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，或醫(yī)院專業(yè)技術(shù)骨干需交納8萬元，中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，需交納5萬元。
五、未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自離開崗位到其他單位工作者，限半年內(nèi)辦清調(diào)出手續(xù)，超過時間，一律按自動離職處理。
職工請假制度
一、加強(qiáng)出勤管理，規(guī)范請銷假程序
1、職工做到有事請假，未請假者按曠工對待，未銷假者按事假對待；
2、各民主黨派人員外出開會，必須持會議通知向黨辦請假，由黨辦通知人事、業(yè)務(wù)主管部門；
3、補(bǔ)休假不得跨年度，特殊情況經(jīng)主管院長批準(zhǔn)；
二、病假
1、工作人員因病不能上班者，必須持本院保健醫(yī)生和急診、專業(yè)主任的診斷證明，經(jīng)所在科室同意、主管院長批準(zhǔn)后休息。超過10天者需持住院證經(jīng)院長批準(zhǔn)后休息；
2、在外地因急病就診的職工，應(yīng)持當(dāng)?shù)乜h級以上醫(yī)院出具的證明、病歷、化驗(yàn)單找保健醫(yī)生換病假條辦理請假手續(xù)；
3、工作人員病假長休要求恢復(fù)工作的，需經(jīng)專業(yè)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和業(yè)務(wù)管理科室審批，方可復(fù)工。但復(fù)工后不能勝任工作再請病假，則將其復(fù)工前后的病假時間連續(xù)計(jì)算；
4、病假期間的待遇，按院黨字〔2007〕1號中有關(guān)意見執(zhí)行。調(diào)入醫(yī)院連續(xù)工作不滿一年即請病假（一個月以上）者，扣發(fā)全部工資、津貼及一切福利待遇。
三、事假
職工一般不準(zhǔn)請事假。因事必須請假者，應(yīng)事先辦理請假手續(xù)。3天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，4-15天由主管院長批準(zhǔn)，16-30天由院長批準(zhǔn)，人事科備案；特殊情況需要請假一個月以上，需經(jīng)院長辦公會研究后按有關(guān)規(guī)定辦理。院中層干部請假3天以內(nèi)主管院長批準(zhǔn)，3天以上院長批準(zhǔn)。除特殊情況，電話請假、捎口信、捎請假條及信件請假續(xù)假，一律無效。
計(jì)劃生育假，按國家有關(guān)規(guī)定由計(jì)劃生育辦公室審批，人事科備案。
四、探親假
1、工作滿一年的正式職工（指3月底以前轉(zhuǎn)正）與配偶不住在一地，又不能在公休節(jié)假日在家居住一夜的，可享受探望配偶待遇，每年30天。職工與父母不住在一起，又不能在公休節(jié)假日團(tuán)聚的，可享受探望父母親假，未婚及喪偶職工探望父母的，每年20天（不包括岳父、岳母、公婆）。已婚職工探望父母的每4年一次，假期為20天；
2、職工學(xué)徒、見習(xí)、試用期間不享受探親假（轉(zhuǎn)正定級時間在下半年的，當(dāng)年不享受探親假）；
3、女職工到配偶地點(diǎn)生育，享受產(chǎn)假，不享受當(dāng)年探親假；
4、職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時，同時探望父母，不再享受探望父母假；
5、職工在探親期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應(yīng)持當(dāng)?shù)亟煌ú块T證明，向人事科申報；
6、在3月底以前結(jié)婚的職工，可享受當(dāng)年探望配偶假；當(dāng)年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假；病事假累計(jì)3個月，當(dāng)年不能再享受任何探親假；
7、“五一”、國慶、元旦、春節(jié)假（等法定節(jié)日假）不包括在探親假之內(nèi)；
五、喪假
工作人員父母（不包括岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，喪假3天，超過3天按事假對待。
六、特殊崗位假（放射假）
按有關(guān)規(guī)定，放射工作人員每年可享受保健休假，科室應(yīng)在不影響正常業(yè)務(wù)工作的前提下有計(jì)劃的安排人員輪休。輪休情況計(jì)入當(dāng)月考勤，報人事科備案。
七、大、中專畢業(yè)生見習(xí)期間請病、事假，相應(yīng)延長見習(xí)期。一年內(nèi)病事假累計(jì)超過6個月的，扣除工齡1年，不進(jìn)行年度考核。曠工或無正當(dāng)理由逾期不歸連續(xù)超過十天或一年內(nèi)累計(jì)超過二十天，年度考核為不合格；曠工超過十五天，予以辭退。
八、未盡事宜按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
關(guān)于值班后休息的規(guī)定
一、全院實(shí)行五天半工作日，總值班24小時值班后可根據(jù)工作情況下午補(bǔ)休半天。
二、住院醫(yī)師24小時值班制度，次日完成交接班后下午休息半天。正常節(jié)假日，采取輪休的辦法補(bǔ)休。
三、臨床科室護(hù)士崗位三八制工作日，工作人員按排班表休息，不得另行補(bǔ)休。如發(fā)現(xiàn)值班期間睡覺，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、住院處，住院部藥房、救護(hù)車駕駛員等實(shí)行24小時值班制的崗位人員，輪流休息但不得補(bǔ)休節(jié)假日。
五、門診收費(fèi)處、門診藥房實(shí)行三八制工作日，考慮晚夜班交接藥品時間太長影響下班，門診收費(fèi)處考慮安全問題，科室可調(diào)整為12小時值班制，但仍按三八制管理，工作人員按排班表休息，不得另行補(bǔ)休。如發(fā)現(xiàn)值班睡覺，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
六、保衛(wèi)科實(shí)行12小時值班制，工作人員按排班表休息，不得另行補(bǔ)休。
七、非正常上班時間參加搶救的人員超過2小時可補(bǔ)休半天，超過4小時可補(bǔ)休一天。補(bǔ)休假須當(dāng)月執(zhí)行，跨月作廢。
離退休制度
一、根據(jù)中央及省有關(guān)文件規(guī)定，工作人員達(dá)到國家統(tǒng)一規(guī)定的年齡后，不需要本人申請，由人事科負(fù)責(zé)掌握，提前一個月通知本人，到年齡隨時按月辦理離退休手續(xù)。
二、正常離退休年齡，按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿60周歲，女滿55周歲，工人男滿60周歲，女滿50周歲。
三、擔(dān)任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的女性，身體能堅(jiān)持正常工作，本人自愿，工作確實(shí)需要的，可以延長到60周歲辦理離退休手續(xù)。其他人員的延長嚴(yán)格按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
四、本人的出生日期，以檔案中最先記載的出生日期為準(zhǔn)。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，故意更改出生日期的要嚴(yán)加查處，并追究當(dāng)事人責(zé)任。
五、人事科將離退休手續(xù)辦完后，證書要及時轉(zhuǎn)交本人，并向老干科介紹其關(guān)系。
六、離退休待遇按照相關(guān)文件執(zhí)行。
關(guān)于治喪工作的暫行規(guī)定
為適應(yīng)殯葬改革和統(tǒng)一本院職工故后治喪事宜，經(jīng)院辦公會研究，特對干部職工故后事宜做如下規(guī)定：
一、喪事委員會成員組成：
本院在職人員及離退休人員病故后，由醫(yī)院成立喪事委員會全權(quán)辦理喪事事宜。
1、凡本院主任醫(yī)師及院正職領(lǐng)導(dǎo)干部病故后，由主管局及院領(lǐng)導(dǎo)組成喪事委員會。
2、建國前參加工作的離休干部，建國后參加工作的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員及院科級以上干部和因公死亡人員，由院主要領(lǐng)導(dǎo)、人事科及有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志組成喪事委員會。
3、退休人員及醫(yī)師以下專業(yè)技術(shù)人員和一般職工病故后，由院主管領(lǐng)導(dǎo)和所在科室及有關(guān)科室組成喪事委員會。
二、喪事處理具體分工:
1、院辦公室負(fù)責(zé)喪事工作總牽頭，安排喪事日程并負(fù)責(zé)發(fā)訃告（不包括報紙刊登訃告）。
2、人事科按勞保條例及有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)辦理撫恤金、喪葬費(fèi)及遺屬有關(guān)事宜。
3、院工會負(fù)責(zé)遺體告別儀式的物資準(zhǔn)備工作，并會同死者所在科室、支部做好家屬安慰工作。
4、總務(wù)科負(fù)責(zé)安排物資供應(yīng)及有關(guān)工作。
5、生平簡介由人事科起草，并征求家屬意見，打印后交家屬一份，存檔一份。遺體告別儀式由委員會主任或副主任作生平介紹。
三、骨灰存放辦法及費(fèi)用自理：
1、正副主任醫(yī)師、建國前參加工作的老干部和縣處級以上干部病故后，其骨灰可存放烈士陵園，醫(yī)院負(fù)擔(dān)十年存放費(fèi)用的50%，其余人員骨灰存放概由其家屬負(fù)責(zé)。
2、不在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)的開支，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。
四、撫恤金、喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照相關(guān)文件執(zhí)行。
具體說明：
1、 凡違反本市殯葬改革規(guī)定自行堅(jiān)持土葬者，醫(yī)院概不發(fā)給撫恤金、喪葬費(fèi)，所有費(fèi)用自理，院領(lǐng)導(dǎo)亦不前往吊唁。
2、為表達(dá)對病故人員的緬懷及其家屬的安慰，凡本院職工（含離退休人員）死亡后，醫(yī)院、院工會各送花圈一個。凡本院職工直系親屬病故后醫(yī)院送花圈一個，并發(fā)給壹佰元救濟(jì)金。
老干部工作制度
一、在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好老干部工作。半年有工作計(jì)劃與總結(jié)，每季度要有計(jì)劃與小結(jié)。
二、有計(jì)劃地組織離退休人員學(xué)習(xí)，不定期召開全體離退休人員大會，通報醫(yī)院建設(shè)情況，傳達(dá)有關(guān)文件精神。
三、積極做好離退休人員的思想工作，認(rèn)真做好離退休人員服務(wù)性工作。
四、按照上級政策和院黨委的規(guī)定落實(shí)老干部兩項(xiàng)待遇。對離退休人員提出的生活中的實(shí)際困難，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，予以妥善處理。
五、堅(jiān)持走訪慰問制度，每年重大節(jié)日登門走訪慰問離退休人員，每月走訪不少于十人次，對住院患者要及時看望。
六、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不定期組織有益于老年人身心健康的文體、娛樂活動。
七、積極做好離退休人員病故后的善后工作。
八、認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成上級部門和院黨委交辦的與離退休人員有關(guān)的臨時性工作任務(wù)。
人事科科長職責(zé)
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，辦理人員調(diào)入、調(diào)出工作。
二、了解和掌握干部業(yè)務(wù)水平、組織能力和政治思想情況，提出提拔、配備、使用建議。
三、主動和有關(guān)科室研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調(diào)整工資意見。
四、按照國家規(guī)定，做好工作人員的退休、離職休養(yǎng)工作。
五、負(fù)責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全院人事統(tǒng)計(jì)、人員鑒定工作。
六、深入科室，掌握人員的基本情況，會同有關(guān)業(yè)務(wù)部門共同協(xié)商，合理調(diào)配人力。
人事科科員職責(zé)
一、在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)條例和制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
二、了解干部業(yè)務(wù)水平，組織能力和政治思想情況。
三、做好職工考核、獎懲、晉職晉級工作。
四、做好人事代理之間的協(xié)調(diào)、工資政策的執(zhí)行。
五、辦理干部、工人轉(zhuǎn)正定級、調(diào)資、調(diào)入調(diào)出工作，辦理職工的離退休手續(xù)。
六、及時準(zhǔn)確向有關(guān)部門呈報各種報表。
醫(yī)務(wù)科工作制度及工作人員職責(zé)
醫(yī)務(wù)科工作制度
一、樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)的思想，廉潔奉公，謙虛謹(jǐn)慎。
二、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)或主動向有關(guān)部門聯(lián)系。
三、每年組織兩次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核。
四、分析存在的問題，采取相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。
五、協(xié)助院長、主管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會、技術(shù)委員會和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。
六、每周一下午向主管院長匯報上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請示本周工作安排問題。
七、每周五上午開科務(wù)會，總結(jié)本周工作，商議下周工作安排。
八、按時參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會議，堅(jiān)持請示報告制度。
醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
一、建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出入院登記，并按時填報病員流動日報；門診各科室應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記；
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
四、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。
五、員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
病案管理制度
一、日常管理
1、負(fù)責(zé)集中管理全院病案。
2、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。
3、負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
4、計(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù)，認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應(yīng)
1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實(shí)做好病案室的安全和對病案內(nèi)容的適當(dāng)b_m工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進(jìn)辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字。
14、復(fù)印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印2002年9月1日后歸檔病歷。復(fù)印時，由病案室工作人員按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
病歷復(fù)印制度
一、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，明確由病案室負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。二、病歷復(fù)印或者復(fù)制，申請人應(yīng)提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
5、申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
三、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
四、病歷復(fù)印需由專人送至病案室，并在申請人在場的情況下進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印后蓋病歷復(fù)印專用章。
五、病歷復(fù)印可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
醫(yī)療工作請示報告制度
一、新手術(shù)、新技術(shù)、新療法等首次應(yīng)用于臨床前，需經(jīng)科室的質(zhì)控小組討論和科主任同意后，填寫新技術(shù)新項(xiàng)目申請表，交醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)證審批同意后方可實(shí)施。
二、因病情需要必須實(shí)施大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等有可能給患者造成巨大痛苦、傷殘甚至死亡的醫(yī)療措施前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告科主任，科主任酌情報告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，征得同意后方可實(shí)施。
三、患者病情復(fù)雜，經(jīng)過會診仍無法確定是否轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)往何科時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告科主任，由科主任協(xié)助判定及協(xié)調(diào)。如科主任仍無法決定時，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，由其裁定最終結(jié)果。
四、確因我院技術(shù)或設(shè)備條件限制無法診治的患者，在病情允許的前提下需要轉(zhuǎn)院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告科主任，科主任報告醫(yī)務(wù)科（班外時間報告院總值班），征得同意并備案后方可予以轉(zhuǎn)院。
五、在三級診治過程中，住院醫(yī)師在診療期間發(fā)現(xiàn)問題、遇到疑問時，在下達(dá)醫(yī)囑、進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查、診療操作等之前應(yīng)及時向本組主治醫(yī)師請示報告；主治醫(yī)師同樣應(yīng)酌情向本組主任（副主任）醫(yī)師請示報告；做到逐級審核，嚴(yán)格把關(guān)，確保診治質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯向醫(yī)療糾紛發(fā)生。
六、病區(qū)值班期間遇到的各種診療問題，一線醫(yī)師無法處理時應(yīng)及時向二線醫(yī)師請示報告，二線醫(yī)師應(yīng)積極予以指導(dǎo)和協(xié)助；如二線醫(yī)師仍無法處理時，應(yīng)及時向三線醫(yī)師請示報告，由三線醫(yī)師進(jìn)行裁定和指揮；只有排二線值班的，則由值班醫(yī)師直接向副班醫(yī)師匯報，必要時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院總值班室請示報告并備案。以保證醫(yī)療工作嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、有序進(jìn)行，確保診療質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、臨床用血過程中，一名患者一次性用血大于2000毫升時或無家屬且無自主意識或行為能力的患者必須輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師或首診醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請示報告，醫(yī)務(wù)科請示分管院領(lǐng)導(dǎo)，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。
八、病情急需緊急手術(shù)而患者無家屬且無自主意識或行為能力時，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)科請示報告，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。
九、發(fā)生醫(yī)療事故和重大過失行為后，當(dāng)事人要馬上向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。同時醫(yī)務(wù)科應(yīng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。臨床診療過程中出現(xiàn)突發(fā)或非正常死亡的病人、醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事件或糾紛，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任報告�？浦魅螒�(yīng)根據(jù)具體情況及時向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報告。
十、遇疑難診斷不明確者、危重病例、原住院普通病人病情突然惡化者，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時報告科主任，科主任酌情向醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)報告。
十一、病人為重危病人，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫《病重危病人通知單》并送達(dá)醫(yī)務(wù)科；病人死亡后，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫《死亡報告卡》，并送達(dá)院感辦。
十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故（三人以上大批意外傷害、大批中毒等）時，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、院感辦等有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，最后由以上相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)按照有關(guān)法規(guī)向上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報告。做到逐級報告，層層落實(shí)，迅速、高效、準(zhǔn)確地組織和進(jìn)行診療和搶救，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
十三、收治涉及法律、政治問題的患者、有自殺跡象的患者、精神失常的患者及無主（含因病情限制等各種原因無法確認(rèn)身份者）的患者時應(yīng)報告科主任，科主任及時報告院辦公室（班外時間報總值班）、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)并備案。
十四、發(fā)現(xiàn)貴重醫(yī)療儀器設(shè)備損壞、丟失時應(yīng)及時向科主任匯報，由科主任向藥械科（班外時間報院總值班）、醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報告并備案。
十五、發(fā)現(xiàn)丟失貴重、劇毒、麻醉藥品或成批藥品變質(zhì)或產(chǎn)生不良反應(yīng)時應(yīng)及時向藥械科（班外時間報院總值班）、分管院領(lǐng)導(dǎo)報告并備案。
十六、門（急診）及病區(qū)收治傳染病人（包括傳染病原攜帶者和疑似傳染病人），應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》所規(guī)定的三類傳染病報告制度，由首診或經(jīng)治醫(yī)師及時填寫《傳染病報告卡》，送交院感辦，同時做好傳染病登記工作。甲類及乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等傳染病，應(yīng)先電話報告以爭取時間，同時向院感辦（班外時間向院總值班）匯報，由院感辦和醫(yī)務(wù)科（班外時間向院總值班）向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
十七、發(fā)生了其他任何影響醫(yī)療工作正常進(jìn)行的問題時均應(yīng)及時向科室、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報告。
十八、對沒有及時請示報告造成后果的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任，并按相關(guān)規(guī)定處罰。
醫(yī)師外出會診管理制度
為了規(guī)范我院醫(yī)師外出會診行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本管理制度。
一、院外會診
1、各科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)院的醫(yī)師會診時，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，填寫會診申請單，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
2、邀請?jiān)和忉t(yī)師會診的申請單，內(nèi)容應(yīng)包括擬會診患者病情摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間等情況，并加蓋我院醫(yī)務(wù)科公章。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦書面手續(xù)。
3、有下列情形之一的，科室不得提出會診邀請：
�、贂\邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；
�、谖以旱募夹g(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的；
�、蹠\邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
④省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
二、外出會診
1、醫(yī)務(wù)科接到外院會診邀請后，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)科將及時安排被邀請醫(yī)師外出會診。會診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，由醫(yī)務(wù)科報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
2、有下列情形之一的，我院不派出醫(yī)師外出會診：
�、贂\邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；
②會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
�、垩堘t(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；
�、苁∈行l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
3、外出會診醫(yī)師必須做到：
①接受會診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
�、谠跁\過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
�、墼跁\過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會診。在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
�、軙\結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回我院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。
�、菰谕獬鰰\時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
4、會診費(fèi)用
�、贂\中涉及的會診費(fèi)用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。
�、诓盥觅M(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)算，不得重復(fù)收費(fèi)。院部或科室根據(jù)診療需要邀請的，差旅費(fèi)由院部或科室承擔(dān)；屬患者主動要求邀請的，會診及差旅費(fèi)由患者承擔(dān)。
③會診中涉及的治療手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收。
�、苎堘t(yī)療機(jī)構(gòu)支付的會診費(fèi)用不得支付給會診醫(yī)師本人，統(tǒng)一支付給醫(yī)務(wù)科，會診產(chǎn)生的收入，納入院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一核算。
�、葆t(yī)務(wù)科和財(cái)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。
5、會診管理
①全院各級醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。
�、卺t(yī)務(wù)科建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。
③有下列情形之一的，將記入醫(yī)師個人檔案，并接受相關(guān)規(guī)定的處罰：
a.未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自外出會診的；
b.擅自外出會診的醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，由個人承擔(dān)責(zé)任；
c.外出會診后沒有按規(guī)定將外出會診的有關(guān)情況報告醫(yī)務(wù)科的。
業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)管理的規(guī)定
為提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的管理，現(xiàn)就有關(guān)事宜規(guī)定如下：
一、進(jìn)修條件：
(一)外出進(jìn)修人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛本職工作，在本專業(yè)中發(fā)揮著技術(shù)骨干作用，外出進(jìn)修時間原則上不超過6個月。
(二)調(diào)入人員：本、�？飘厴I(yè)者，分別需要在本院工作滿2、3年，并與原單位連續(xù)計(jì)算工作時間分別滿5年、7年，且已晉升中級職稱者。
(三)畢業(yè)后直接分配至本院工作人員：本、�？飘厴I(yè)者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后工作分別滿4年、5年，且完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試者。護(hù)理人員取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證后工作滿5年者。
(四)短期學(xué)習(xí)：外出學(xué)習(xí)、開會、參加培訓(xùn)班等兩周內(nèi)短期學(xué)習(xí)，每科每年限2人次。
(五) 同一專業(yè)原則上每年安排一人進(jìn)修。
(六) 確因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)不受以上條件限制。
(七)下列人員不得申請外出進(jìn)修：
1、學(xué)歷未達(dá)到�？扑秸�；
2、近三年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛者；
3、近三年內(nèi)受過行政、黨內(nèi)處分者；
4、近三年內(nèi)年度考核（包括醫(yī)師定期考核）不稱職（不合格）者或身體等原因不能勝任工作者。
二、辦理程序
(一)進(jìn)修的申請：凡要求下年度進(jìn)修人員，必須在本年度末先由個人提出申請，經(jīng)科室討論同意后報主管職能科室，上報主管院長批準(zhǔn)后方可聯(lián)系進(jìn)修。進(jìn)修前，進(jìn)修人員須與醫(yī)院簽定協(xié)議。
(二)短期學(xué)習(xí)的申請：先由本人申請或憑會議通知，科主任簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)主管職能科室審核同意，報主管院長批準(zhǔn)后方可外出學(xué)習(xí)。
(三)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)人員及時間要報人事科備案，并辦理相關(guān)請銷假手續(xù)；進(jìn)修學(xué)習(xí)期間費(fèi)用及工資福利待遇，按醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事規(guī)定辦理。
�。ㄋ模┪窗聪嚓P(guān)程序批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，費(fèi)用由科室或個人承擔(dān)。
三、進(jìn)修學(xué)習(xí)后管理
(一)短期學(xué)習(xí)、進(jìn)修完畢返院后，應(yīng)及時報告相關(guān)職能科室，并撰寫上交學(xué)習(xí)、進(jìn)修總結(jié)，提出改進(jìn)工作的計(jì)劃措施，由職能科室安排進(jìn)行院內(nèi)講座。
(二)凡學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，不能認(rèn)真學(xué)習(xí)，未達(dá)到預(yù)期效果的，相關(guān)費(fèi)用由所在科室及個人承擔(dān)。
關(guān)于加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理的規(guī)定
為了確保醫(yī)療安全，規(guī)范和加強(qiáng)對來院實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的管理，現(xiàn)對實(shí)習(xí)進(jìn)修人員（包括見習(xí)人員）管理提出如下要求：
一、全院各科室實(shí)習(xí)進(jìn)修人員必須經(jīng)過相關(guān)職能科室審查辦理相關(guān)手續(xù)后，統(tǒng)一安排，臨床、醫(yī)技專業(yè)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)由護(hù)理部負(fù)責(zé)。
二、各科室對實(shí)習(xí)進(jìn)修人員要明確一名帶教老師，由帶教老師負(fù)責(zé)完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。
三、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作，不得單獨(dú)診治病人；實(shí)習(xí)進(jìn)修人員不得書寫各種醫(yī)療文書（包括輸液卡）。
四、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制，凡因?qū)嵙?xí)進(jìn)修人員發(fā)生的糾紛，由帶教老師及所在科室負(fù)責(zé)。
五、進(jìn)修人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時上、下班，自覺參加業(yè)務(wù)活動和政治學(xué)習(xí)，并服從所在科室安排，參加科室的各項(xiàng)活動。
六、凡未辦理相關(guān)手續(xù)私自接納安排實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的科室，醫(yī)院將按實(shí)習(xí)進(jìn)修正常費(fèi)用的十倍予以處罰。
“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度
一、所有新參加工作的初級臨床醫(yī)技人員均應(yīng)參加“三基三嚴(yán)”崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，培訓(xùn)形式主要是集中授課、觀看錄象等。
二、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練教材，以《臨床“三基”訓(xùn)練冊》為主要教材。
三、各科室應(yīng)制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。各科室質(zhì)控小組應(yīng)在平時的診療活動中對初、中級人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核。
四、醫(yī)務(wù)科每半年進(jìn)行一次全院性的“三基三嚴(yán)”考核，包括“三基”理論、技能，成績80分以上為合格。
五、“三基三嚴(yán)”理論和技能考核對象：40周歲以下中級、初級人員。
六、措施：
1、考核成績不合格的應(yīng)及時補(bǔ)考，并加強(qiáng)訓(xùn)練；
2、考核成績?nèi)和▓�；�?br> 3、考核成績作為醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試的指標(biāo)之一，并作為錄用、評優(yōu)、評先、晉升的依據(jù)。
處方權(quán)審批制度
依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》以及衛(wèi)生部相關(guān)要求，現(xiàn)制定我院處方權(quán)審批制度。
一、凡醫(yī)院正式醫(yī)務(wù)人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊后，方可申請?zhí)幏綑?quán)，未取得處方權(quán)前，不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展診療活動。
二、醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并注冊后，由本人提出書面申請，科主任同意后報經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案，準(zhǔn)予普通藥品處方權(quán)。
三、住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師并經(jīng)醫(yī)院聘任后，由本人提出申請，科主任同意后報經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案，準(zhǔn)予麻醉藥品處方權(quán)。
四、新調(diào)入醫(yī)務(wù)人員在本院變更注冊后，根據(jù)其職稱，按程序準(zhǔn)予其相應(yīng)處方權(quán)。
五、所有取得處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字字樣在醫(yī)務(wù)科、門診藥房、病區(qū)藥房備案。
七、若醫(yī)務(wù)人員違犯有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)科按規(guī)定報請主管院長批準(zhǔn)后可吊銷其處方權(quán)。
處方評價制度
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)范，以及衛(wèi)生部相關(guān)要求。現(xiàn)制定我院處方評價制度，凡存在下列問題之一者，評定為不合格處方：
一、書寫格式
1、前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，患者姓名、性別、年齡、住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外（不列“臨床診斷”），必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項(xiàng)。
2、正文無rp或r標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷；
3、后記中“醫(yī)師簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)；
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
二、處方書寫?yīng)?br> 1、處方未按照藥品通用名書寫的；
2、醫(yī)師未簽全名，或簽名潦草難以辨認(rèn)的；
3、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；
4、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；
5、西藥（中成藥）、中藥飲片未分別開具；
6、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號；
7、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
8、開具處方后的空白處未劃斜線；
9、字跡難以辨認(rèn)�；蛐薷奶幦焙灻拔醋⒚餍薷娜掌�，或缺其中之一者；
10、其他項(xiàng)目書寫有缺項(xiàng)。
三、合理用藥
1、藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張?zhí)幏匠^5種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
5、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求；
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
四、其它
1、非醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方；
2、藥學(xué)部門無簽名式樣備案記錄的醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方；
3、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師開具的處方。
醫(yī)患溝通制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重和維護(hù)病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定我院醫(yī)患溝通制度，執(zhí)行中如有什么問題，請及時報醫(yī)務(wù)科處理。
一、醫(yī)患溝通的時間
1、院前溝通：門診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果做出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)及時與患者溝通，征得患者意見，安排相應(yīng)的治療，必要時應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷手冊中。
2、入院時溝通：病房醫(yī)師在接診患者入院后，應(yīng)在首次病程記錄完成時及時與患者及家屬溝通。將患者的初步診斷、必要檢查以及住院期間的注意事項(xiàng)告知病人。
3、住院期間的溝通：對住院病人，在患者入院后的24小時內(nèi)必須與患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，內(nèi)容包括：根據(jù)患者病情變化及時溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；危、急、重患者疾病轉(zhuǎn)歸的溝通；術(shù)前、麻醉前以及輸血前的溝通。住院期間診療方案有變更時要根據(jù)情況再次或多次溝通，并請患者或家屬簽字。
4、出院時的溝通：患者出院時，主管醫(yī)師應(yīng)將患者住院時的情況、出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診告知患者。
二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容：
1、疾病的診斷情況；
2、主要治療措施；
3、重要檢查的目的及結(jié)果；
4、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果；
5、藥物不良反應(yīng)；
6、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥以及防范措施；
7、急、危、重病人的病情轉(zhuǎn)歸；
8、醫(yī)療費(fèi)用；
9、及時、耐心解答患者及家屬提出的問題，并將溝通內(nèi)容記錄在病程記錄中；
10、通過溝通把關(guān)心及時傳達(dá)給患者，并充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
三、醫(yī)患溝通的方式：
1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即作為重點(diǎn)病人有針對性的進(jìn)行醫(yī)患溝通。
2、根據(jù)不同階段、不同的病情，規(guī)定不同的醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)患溝通。住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對住院病人的醫(yī)患溝通；副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)對疑難、危重病人以及重大手術(shù)病人的醫(yī)患溝通，相關(guān)下級醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士參加；科主任負(fù)責(zé)對特殊手術(shù)、特殊病人、新開展的手術(shù)以及有醫(yī)療糾紛苗頭的病人進(jìn)行醫(yī)患溝通，相關(guān)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長參加。
3、書面溝通：對喪失語言功能或需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)以及危重病人，應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一格式的書面形式如病情告知同意書等進(jìn)行醫(yī)患溝通。
醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防和處理預(yù)案
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)章制度，防止重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故、糾紛，制定本預(yù)案。
一、醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防預(yù)案
1、施行院、科兩級醫(yī)療安全管理體系。院級由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，科級實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。定期或不定期召開討論會研究、分析醫(yī)療安全管理工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施。重點(diǎn)作好醫(yī)療安全防范工作。
2、依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，通過學(xué)習(xí)、教育提高全院職工的法律意識，醫(yī)療安全意識和自我保護(hù)意識，提高處理糾紛的能力。
�、俳M織全院職工學(xué)習(xí)與醫(yī)療安全相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，了解新形式，新動態(tài)。
�、趶�(qiáng)調(diào)醫(yī)院和科室應(yīng)當(dāng)利用開早會、交接班、查房等多種形式開展醫(yī)療安全教育工作。
�、蹖︶t(yī)療事故、糾紛的易發(fā)科室、易發(fā)人群、易發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)教育。
�、軈R同人事科對新進(jìn)人員實(shí)行崗前醫(yī)療安全知識培訓(xùn)。
�、萁M織科主任和醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合我院實(shí)際情況對醫(yī)療事故、糾紛典型案例進(jìn)行討論，找出發(fā)生的原因，存在的問題，應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
二、醫(yī)療事故、糾紛處理預(yù)案
1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常醫(yī)療糾紛投訴的接待工作，并聯(lián)系相關(guān)科室主任和責(zé)任人對患方溝通、解釋，向其講明解決途徑。
2、醫(yī)療糾紛、事故所在科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，必須密切配合醫(yī)院的調(diào)查處理；對申請鑒定的或訴訟到人民法院的案件，應(yīng)在醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下寫出答辯狀，并與律師共同承當(dāng)院長委托代理人，接受鑒定咨詢和法庭調(diào)查。
3、發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科室及責(zé)任人應(yīng)保管好原始病歷資料，并及時交醫(yī)務(wù)科或院總值班人員保存；特殊情況下可和家屬當(dāng)場封存，然后交醫(yī)院有關(guān)人員保存，以利于化解矛盾。
4、因輸液、注射、服藥等造成的醫(yī)療事故、糾紛，科室和責(zé)任人應(yīng)對實(shí)物暫時封存保留，以備查驗(yàn)。
5、責(zé)任人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭后應(yīng)立即報告上級醫(yī)師及科主任�？浦魅问紫蓉�(fù)責(zé)在科室內(nèi)協(xié)調(diào)和處理，力爭在本科室內(nèi)化解矛盾，盡量減少糾紛發(fā)生。糾紛一旦發(fā)生，責(zé)任人和／或科主任應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科或院總值班。
6、科主任應(yīng)在醫(yī)療糾紛發(fā)生的當(dāng)天將糾紛的發(fā)生經(jīng)過、科室的初步意見報告醫(yī)務(wù)科。在1周內(nèi)組織科室討論，就醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因、各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，對責(zé)任人的處理意見，應(yīng)該汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和預(yù)防措施等報醫(yī)務(wù)科。
7、如果出現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，除向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告外，還應(yīng)于12小時內(nèi)向區(qū)或市級衛(wèi)生局報告，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度》的規(guī)定。
醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)以及黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，我院將對違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全院公示，具體公示范圍及處罰事宜規(guī)定如下：
一、凡未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》而單獨(dú)執(zhí)業(yè)或從事本專業(yè)以外診療活動者；
二、違反醫(yī)院規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；
三、由于不負(fù)責(zé)任延誤急�；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的或醫(yī)療責(zé)任事故的；
四、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；
五、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)資料的；
六、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；
七、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；
八、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；
九、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；
十、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
十一、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從醫(yī)院調(diào)遣的；
十二、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，未按規(guī)定上報的；
十三、醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會診，在會診中接受邀請單位報酬或者收受、索要患者及其家屬錢物的；
十四、醫(yī)務(wù)人員擅自采集血液用于臨床，給患者健康造成損害的；
十五、從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；
十六、未取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的人員擅自
操作大型醫(yī)用設(shè)備的；
十七、醫(yī)師年度考核不合格的；
十八、醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的；
十九、醫(yī)師使用抗菌藥物不合理的；
二十、未堅(jiān)持細(xì)心問診、科學(xué)施治、合理檢查，增加病人負(fù)擔(dān)的。凡違反上述規(guī)定者，將以院周會、職能科室會議等形式在全院進(jìn)行公示，計(jì)入科室質(zhì)量目標(biāo)考核，并按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施處罰或承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)務(wù)科科長工作職責(zé)
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
三、深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
四、對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時向院長和副院長提出處理意見。
五、負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。
六、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。
七、檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診工作。
八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計(jì)、圖書資料的管理工作。
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)
一、在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料。統(tǒng)計(jì)資料寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說明，按期上報。
二、每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進(jìn)行登記。
三、每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， ……（未完，全文共173871字，當(dāng)前僅顯示31273字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院工作制度及職責(zé)匯編》）
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