市醫(yī)院2010年工作總結(jié)2

目錄/提綱：……
一、醫(yī)院基本情況
二、業(yè)務(wù)完成情況
三、今年所做的主要工作
1、統(tǒng)一認(rèn)識，全面統(tǒng)籌
2、理順制度，規(guī)范管理
3、重視護理人才和重點科室人員的培訓(xùn)
（五）加強醫(yī)院內(nèi)部管理，針對檢查的問題及時整改
（一）針對**市紀(jì)委物價局檢查意見，醫(yī)院迅速制定措施，立即整改
（二）加強宣傳教育，規(guī)范各項制度，建立長效管理機制
（六）不斷創(chuàng)新工作方法，科學(xué)發(fā)展邁新步
（七）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”工作取得顯著成績
（八）認(rèn)真加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)
（九）扎實開展院務(wù)公開工作
（十）其他方面的工作也取得了新的成績
……

2010年是我院迎接挑戰(zhàn)，搶抓機遇，快速發(fā)展的一年。在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的大力支持下，我們堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)院全體醫(yī)護人員充分發(fā)揚團結(jié)協(xié)作、刻苦鉆研，奮力拼搏，救死扶傷的精神，通過強化內(nèi)部管理，深化機制改革，提高競爭實力，加強行風(fēng)建設(shè)，不斷增強率先意識、創(chuàng)新意識、機遇意識、質(zhì)量意識，各項工作取得了顯著成效，醫(yī)院形象得到全面提升�，F(xiàn)將2010年工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院基本情況
醫(yī)院占地5萬平方米，醫(yī)療用房使用面積3.5萬平方米，醫(yī)院現(xiàn)有在崗職工494人，其中醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員197人，護理專業(yè)技術(shù)人員208人，行管、財務(wù)、后勤人員89人；高級職稱2人，副高級職稱11人，中級職稱73人，初級職稱328人，離退休職工134人。開放床位394張。
二、業(yè)務(wù)完成情況
2010年我院圍繞“提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)療費用、確保醫(yī)療安全”的指導(dǎo)思想，按照衛(wèi)生部“調(diào)整、充實、整頓、提高”的醫(yī)院管理年工作思路，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，醫(yī)療工作平穩(wěn)運行，成效明顯。
1. 全年業(yè)務(wù)收入9300萬元，比2009年8300萬元增長12%；全院固定資產(chǎn)5129萬元，比2009年4907萬元增加222萬元，其中醫(yī)療設(shè)備投入近200萬元。
2．門診診療量飛速攀升，
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1例，患者全部痊愈出院。
㈣全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，教育科研水平逐步提升。
1、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
2010年，圍繞衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量萬里行實施方案》和 “以創(chuàng)建促管理，以管理促發(fā)展”的工作思路，牢牢抓住醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進和保障醫(yī)療安全這一主線，制定了提高醫(yī)療管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提高執(zhí)業(yè)素質(zhì)，降低醫(yī)療不良事件的“三個提高、一個降低”的管理目標(biāo)。
⑴質(zhì)量管理者的責(zé)任強化。醫(yī)院完善科室建制，各部門責(zé)權(quán)利明確。院長作為醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人將主要精力在質(zhì)量安全管理上；各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮；醫(yī)院下發(fā)《科主任綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)》，科主任（護士長）責(zé)、權(quán)、利進一步明確。形成人人參與、各盡其責(zé)的質(zhì)量安全氛圍。
⑵加強人員技術(shù)準(zhǔn)入和依法執(zhí)業(yè)行為管理。做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試工作、嚴(yán)格把好注冊關(guān)。建立健全醫(yī)師定期考核工作檔案。今年為我院醫(yī)師報名考試和辦理執(zhí)業(yè)注冊共27人次，做到全院醫(yī)師、醫(yī)技人員持證上崗。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員及放射工作人員另外還持有相關(guān)準(zhǔn)入資格證上崗，努力杜絕無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)。
⑶院質(zhì)控辦每月進行醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)匯總分析，涉及內(nèi)容包括：每月醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)、處方點評報告、門診病歷點評、護理質(zhì)量檢查報告及本月度獎懲匯總。認(rèn)真開展病區(qū)及醫(yī)療組藥占比的統(tǒng)計、門診藥占比統(tǒng)計。將質(zhì)量差的病歷、處方及其他違規(guī)行為以《醫(yī)院簡訊》的形式在院內(nèi)公開，起到了一定的警示和促進作用。
⑷實行“藥占比”控制措施，列入科室目標(biāo)考核，保持穩(wěn)中有降。完善處方點評制度，以規(guī)范使用抗菌藥物使用為重點，落實合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，特殊病種的特殊用藥報相關(guān)部門審批，嚴(yán)格執(zhí)行藥品實行集中采購，全年藥品采購3383萬元，藥品讓利575萬余元。
⑸嚴(yán)抓管理，促進核心制度的落實。規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。病案質(zhì)量管理委員會加強督察工作，全年共檢查歸檔病歷18384份。其中對285份存在問題的病歷及時反饋給科室，限期整改；重點查看醫(yī)療文件記錄、院感表填寫等情況，對檢查中存在問題反饋給臨床各科室要求限期整改，及時歸檔。
2、加強醫(yī)療安全管理
落實“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動實施方案，全面實施患者安全目標(biāo)管理，推出特殊病例報告制度，推行危急重癥報告制度。加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。加強不良事件的報告管理。加強內(nèi)部監(jiān)管，對于院內(nèi)及患者對醫(yī)務(wù)人員工作中存在的違規(guī)行為及不良事件投訴，采取調(diào)查取證、職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)個人談話、紀(jì)檢誡勉談話等形式進行處理。嚴(yán)格執(zhí)行《重大手術(shù)審批制度》，全年共審批、登記重大手術(shù)106次，登記危重病例834人次。
3、深入開展“136”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房工程活動，護理管理水平不斷提升
（1）積極學(xué)習(xí)開展“136”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房工程活動文件精神，召開動員大會，進行全員培訓(xùn)，成立“136”工程領(lǐng)導(dǎo)小組，把外一科、外二科、五官科設(shè)為爭創(chuàng)示范病房。認(rèn)真落實措施并上墻公示護理服務(wù)項目，協(xié)調(diào)配備人力，改變排班模式，制定示范病房責(zé)任組長、責(zé)任護士職責(zé)，護理各種評估、執(zhí)行記錄表，便于落實有依據(jù)、有資料、有檢查、有評價。通過開展“136”工程，病人滿意度明顯提高，現(xiàn)場調(diào)查高達95%，專項護理費用也同步增漲。
（2）健全護理管理體系，加強護理隊伍建設(shè)
1、統(tǒng)一認(rèn)識，全面統(tǒng)籌。護理部制訂了切實可行的年計劃、季安排、月重點，統(tǒng)一護士長的認(rèn)識，使護士長全面了解2010年的護理工作，并按計劃認(rèn)真組織實施。
2、理順制度，規(guī)范管理。規(guī)范統(tǒng)一護理臺帳。嚴(yán)格護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。健全各項護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)與護理常規(guī)。每月抽查考核科室工作制度的落實情況。
3、重視護理人才和重點科室人員的培訓(xùn)。全年舉辦全院性護理學(xué)術(shù)講座10次，約1000人次參加了護理新知識、新理論的學(xué)習(xí)。組織科室舉辦護理業(yè)務(wù)�？拼蟛榉�8次約450人參加，體現(xiàn)�？铺厣�，達到相互學(xué)習(xí)，共同提高。進行全員護理三基理論知識閉卷考試3次，操作現(xiàn)場考核1月余，合格率達98%。
選派12名護理管理人員外出進修、學(xué)習(xí)對應(yīng)�？茦I(yè)務(wù)和管理知識，明顯提高了管理水平。選派15名護理骨干赴省級以上醫(yī)院進修培訓(xùn)ICU監(jiān)護、母嬰保健、手術(shù)護理配合、血透技術(shù)、兒科新技術(shù)等。支持護士多渠道進行學(xué)歷培養(yǎng)，截止今年底獲本科學(xué)歷護士9人，大專護士103人，超過二甲要求5%。鼓勵護士總結(jié)工作經(jīng)驗，撰寫護理論文，今年共發(fā)表國家級護理論文8篇，護士學(xué)術(shù)水平明顯提高。
（3）嚴(yán)格護理質(zhì)量管理，不斷提升護理質(zhì)量
調(diào)整院科二級護理質(zhì)控組織，并發(fā)揮積極作用。完善護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，考核嚴(yán)格認(rèn)真。院護理質(zhì)控組全面負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量的檢查、督促、改進工作，每月有重點督查，每季度全面質(zhì)量檢查。
1、全年堅持每周隨機抽查70余次，重點護理項目檢查12次，每 ……（未完，全文共7332字，當(dāng)前僅顯示2574字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)院2010年工作總結(jié)2》）